¹³С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность. При отсутствии дополнительных клинических показаний к проведению эндоскопического исследования он рекомендован к использованию в качестве предпочтительного теста первой линии в диагностике хеликобактерной инфекции, а также для подтверждения эрадикации H. pylori.

Условия проведения исследования:	Тест не доступен для пациентов младше 14 лет, беременных и кормящих женщин.
Подготовка к исследованию:	Ø Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
	Ø Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования
	Ø За 72 часа исключить употребление алкогольных напитков и за 1 час курение.
	Ø После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель. Ø После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель. Ø После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
	Ø Ø Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
	Ø Исключить аллергическую реакцию на апельсиновый, яблочный сок!!!
Оформление:	Ø Рассказать пациенту ход процедуры: 40 минут нужно находиться в МО. Ø Оформление в программе АРМПС тест № 1303. Ø Заполнить медицинскую информацию в программе АРМПС 2!
Техника проведения исследования:	· Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить залпом 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком). · Через 5 минут после приема сока расправьте дно первого пакета и откройте его (открутите крышку). Крышка должна находиться в руках у пациента. Цветовая маркировка крышек пакетов не имеет значения. · Попросите пациента: - сделайте обычный вдох. - задержите дыхание на 5-10 секунд. - сделайте глубокий выдох. Начало выдоха – мимо пакета, выдохнув примерно 1/3, задержите дыхание, поднесите пакет ко рту и начните заполнять пакет, чтобы последняя порция выдыхаемого воздуха попала в пакет. Рассчитать силу выдоха нужно таким образом, чтобы пакет был заполнен максимально. - плотно закрутите крышку. Медсестра должна проверить, плотно ли закручена крышка! Пакет промаркировать бар-кодом с надписью «до приема» и наклеить этикетку голубого цвета с надписью - «Базовая проба». · Подготовьте флакон с препаратом Хеликарб к приему. Для этого в вертикальном положении встряхните флакон для полного перемещения вещества на дно, вскройте флакон, аккуратно заполнить его водой (негазированной) на ¾, переверните несколько раз до полного растворения содержимого в воде. Раствор требуется употребить не позднее, чем через 5 минут после его приготовления. · В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе. · Строго через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй пакет. Техника сбора идентична  Пакет промаркировать бар-кодом с надписью «после приёма» и наклеить этикетку розового цвета «Диагностическая проба». Обязательно проверьте крышку пакета! Крышка должна быть закручена до упора и не должна пропускать воздух!
	Верно заполненный воздухом пакет: Если у пациента не получилось заполнить пакет воздухом с первого раза, нужно выпустить воздух и собрать его повторно в тот же пакет, соблюдая алгоритм!!   Неверно заполненный воздухом пакет:
Отправка б\м в лабораторию	В результате на исследование в ТД отправляются: Ø Оба пакета с воздухом и направительный бланк с анкетой в отдельном  zip-пакете. Ø Разместить пакеты с воздухом в транспортном контейнере без хладоэлементов. Ø Не допускать сдавливания пакетов. Ø  В один стандартный контейнер для транспортировки помещается 8 пакетов с воздухом. Ø Допустимая температура хранения и транспортировки данного теста -25…+25С

Инновационная неинвазивная диагностика состояния печени.

Печень - уникальный многофункциональный орган человека. Печень участвует во всех процессах обмена веществ: «фильтрует» все всосавшиеся в кишечнике вещества, разрушая яды и перераспределяя питательные компоненты пищи (углеводы, жиры, аминокислоты, витамины и микроэлементы) между всеми органами человеческого тела. Поэтому врачу крайне важно знать о состоянии ее структуры. В недавнем прошлом, исследование состояния печени и диагностика ряда ее заболеваний были возможны только при помощи биопсии-извлечения небольших кусочков органа через межреберные проколы (их количество должно быть не менее 15 проколов).

Неинвазивная диагностика предоставляет собой альтернативу биопсии печени: она позволяет исследовать весь орган целиком без проникновения в брюшною полость, и тем самым не нарушая телесной целостности.

Технология такой диагностики основана на компьютерной обработке данных, полученных при определении нескольких биохимических параметров в сыворотке крови. Точность исследования – более 95%.

Стеатоз, или жировая дистрофия печени – это патологическое состояние, при котором в гепатоцитах накапливается жиры (преимущественно триглицериды) в виде капель.

Фиброз печени – это постепенное замещение клеток печени соединительной тканью. При фиброзе клетки печени не восстанавливаются. Болезнь развивается достаточно медленно, и может протекать первые пять лет бессимптомно. Фиброз печени часто сравнивают с прогрессирующим в печени рубцом.