Вручную подписывает локализацию.
506
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
507
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
508
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
509
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
510
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
512
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 2 стекла (2 локализации).
Медсестра штрих-кодирует стекла 1 ИНЗ,
Вручную подписывает локализацию.
514
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
517
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 2 стекла (2 локализации).
Медсестра штрих-кодирует стекла 1 ИНЗ,
Вручную подписывает локализацию.
518
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 стекло, 1 виала (1 локализация)
519
цитологическое заключение
1 заказ (1 оплата) - 1 локализация
| 5000 Консультация Готовых цитологических препаратов | Мазки, отпечатки (с различных тканей) Выполняется при отсутствии возможности гистологического исследования | Готовые окрашенные цитологические стекла 1 цитологический препарат= 1 стекло |
Таким образом, если пациент хочет сдать цитологический соскоб с двух глаз ( это т.502 – где 1 ИНЗ-1 оплата ) – то администратор оформляет 2 отдельных заказа (2 отдельных ИНЗ) – 2 оплаты, т.к. это 2 локализации!!!
Правила оформления гистологических исследований:
| № теста и Название исследование | Материал для исследования: | Контейнер для хранения и транспортировки: |
| 511 Исследование биопсийного материала | Эндоскопический материал, ткани женской половой сферы, кожи, кроветворной и лимфоидной ткани, мягких тканей (желудок, кишечник, бронхи, лор-органы), костно-хрящевая ткань, аспират полости матки. Не принимаются: слизь, экссудат или кровь, очень мелкий материал - менее 1 мм. Не принимаются готовые гистологические препараты. | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 516 Гистохимическое исследование (H.pylori) | биоптат слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 5251 Рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ИГХ) | биоптат молочной железы, слизистой оболочки матки. ЦЕЛЬ: исследование на рак молочной железы, гормонально - рецепторный статус (при бесплодии, гиперплазии эндометрия), рак тела матки. | парафиновый блок |
| 525ИГХ Рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ИГХ) | Биоптат слизистой тела матки, биоптат молочной железы ЦЕЛЬ: исследование на рак молочной железы, гормонально-рецепторный статус (при бесплодии, гиперплазии эндометрия), рак тела матки | гистопот (10% забуференный формалин) |
| РШМ -Б ИГХ скрининг рака шейки матки - исследование 2х маркеров для ранней диагностики дисплазии с высокой степенью риска озлокачествления:р16INK4a, INK4a,Ki - 67 | биоптат шейки матки | парафиновый блок |
| РШМ - Г ИГХ скрининг рака шейки матки | биоптат шейки матки | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 5117ИГХ: ИГХ исследование маркеров ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления: p16INK4a | биоптат шейки матки ЦЕЛЬ: своевременное распознавание предраковых состояний (ранняя диагностика дисплазии с высокой степенью озлокачествления). | парафиновый блок |
| 5116ИГХ: ИГХ исследование маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления: p16INK4a | биоптат шейки матки ЦЕЛЬ: своевременное распознавание предраковых состояний (ранняя диагностика дисплазии с высокой степенью озлокачествления). | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 5115ИГХ: ИГХ диагностика хронического эндометрита - выявление плазматических клеток (CD 138) | Соскоб, аспират, биоптат эндометрия Цель: диагностика хронического эндометрита | парафиновый блок |
| 5114ИГХ: ИГХ диагностика хронического эндометрита - выявление плазматических клеток (CD 138) | Соскоб, аспират, биоптат эндометрия Цель: диагностика хронического эндометрита | гистопот (10% забуференный формалин) |
| РМЖ- Б Рак молочной железы - комплексный ИГХ профиль. | Биоптат опухоли молочной железы Цель: диагностика рака молочной железы, оценка прогноза и подбора лечения. | парафиновый блок |
| РЖМ- Г: Рак молочной железы - комплексный ИГХ профиль. | Биоптат опухоли молочной железы Цель: диагностика рака молочной железы, оценка прогноза и подбора лечения. | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 5113ИГХ: Исследование для оценки метастатического материала опухоли и подбора терапии при раке молочной железы или раке желудка. HER2-статус | Биоптат опухоли желудка, опухоли молочной железы. | парафиновый блок |
| 5112ИГХ: Исследование для оценки метастатического материала опухоли и подбора терапии при раке молочной железы или раке желудка. HER2-статус | Биоптат опухоли желудка, опухоли молочной железы. | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 5222ИГХ: Гистологическое исследование + ИГХ определение индекса пролиферативной активности (Ki67 -MIB-1) | Биоптаты опухоли любой локализации | парафиновый блок |
| 5111ИГХ: Гистологическое исследование + ИГХ определение индекса пролиферативной активности (Ki67 -MIB-1) | Биоптаты опухоли любой локализации | гистопот (10% забуференный формалин) |
| 5118 ИГХ: Диагностика Лимфопролиферативных заболеваний: лимфома Ходжкина (= лимфогрануломатоз), фолликулярная лимфома, лимфома маргинальной зоны и др.) | Биоптат опухоли (лимфатического узла), фиксиро- ванный в парафиновом блоке. Цель: морфологическое описание опухоли с оценкой экспрессии опухолевых маркеров для уточнения диагноза, определения тактики лечения и прогноза | Парафиновый блок |
| 5119 ИГХ: Диагностика лим- фопролиферативных забо- леваний: лимфома Ходжкина (= лимфогрануломатоз), фолликулярная лимфома, лимфома маргинальной зоны и др.) | Биоптат опухоли (лимфатического узла), фиксированный в формалине. Цель: морфологическое описание опухоли с оценкой экспрессии опухолевых маркеров для уточнения диагноза, определения тактики лечения и прогноза | Гистопот (10% забуференный р-р формалина) |
| 5110 Консультация Готовых гистологических препаратов | Биоптат ткани (различных органов - как в тесте №511) ЦЕЛЬ: Необходимость уточнения или подтверждения клинического диагноза. | готовые (окрашенные гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки) 1 гистологический препарат=1блок+1стекло |
Рекомендации:
Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:
ü работа с печатными направительными бланками на микробиологическое, цитологическое исследование, бланком ПЦР и основным бланком.
ü Изучение Инструкции по правилам сбора биологического материала для микробиологических исследований. http://www.invitro.ru/doctors/microbiologi.php
Вопросы для самоконтроля:
ü Что такое антитела? Какие классы антител вы знаете?
ü Пациенту нужно узнать болел ли он раньше цитомегаловирусной инфекцией. Какое исследование нужно предложить сдать пациенту?
ü Как расшифровывается ПЦР? На что направлен этот метод исследования?
ü В чем недостатки ПЦР – диагностики по сравнению с микробиологическими исследованиями.
ü За сколько нужно исключить прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов перед проведением ПЦР и микробиологических исследований?
ü В каких случаях не подбирается чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?
ü 
Какие поля на бланке Микробиологии обязательны к заполнению?
Расходный материал.
Процедура взятия крови для лабораторных исследований происходит при помощи набора для взятия крови Vacuette (пробирка, игла, иглодержатель).
Пробирка Vacuette – стерильная, закрытая крышкой пробирка с разреженным воздухом, содержащая реактивы и другие добавки. Пробирки Vacuette выпускаются с различными реагентами (ЭДТА, литий-гепарин, цитрат натрия) и наполнителями (гель, гранулы). Оптимальное соотношение реагентов и крови, достигаемое за счет вакуумной технологии, и цветовая маркировка крышек пробирок обеспечивают соблюдение преаналитического этапа исследований.
Во избежание получения преаналитических ошибок и некорректных результатов запрещается:
ü Снимать крышки с вакуумных пробирок.
ü Сливать кровь из двух пробирок в одну для достижения общего объема.
ü Менять последовательность взятия пробирок.
ü Брать кровь шприцом и переливать кровь.
Цветовая маркировка крышек пробирок - цвет крышек соответствует цвету в таблице международного стандарта по цветовому кодированию реактивов в пробирках ISO 6710.
Последовательность взятия пробирок с кровью:
| Ø пробирка для сыворотки (цветовая маркировка - красная крышка), Ø пробирка с цитратом для коагуляции (цветовая маркировка - голубая крышка), Ø пробирка с гепарином (цветовая маркировка - зеленая крышка), Ø пробирка с цитратом для определения СОЭ (цветовая маркировка – черная крышка), Ø пробирка с ЭДТА (цветовая маркировка - сиреневая крышка), Ø пробирка с флюоритом натрия для определения глюкозы (цветовая маркировка – серая крышка). |
Если пациенту необходимо будет собрать биоматериал в домашних условиях (моча, кал, мокрота, слюна и т.д.) или брать б\м будет лечащий врач пациента, то транспортные среды выдаются пациенту по залоговой стоимости в соответствии с прайс-листом медицинского офиса. Каждый выданный контейнер пробивается отдельным чеком. В дальнейшем при предъявлении чека об оплате и доставке б\м залоговая стоимость вычитается из стоимости исследования.
Исключение составляет набор для взятия крови, который продается в соответствии с прайс-листом и в дальнейшем не вычитается из стоимости исследования.
Маркировка биоматериала.
Маркировка контейнеров с взятым биоматериалом производится обязательно в присутствии пациента, с последующей его подписью на направительном бланке!
Маркировка может осуществляться в двух вариантах: штрих-кодами, если заказ оформлен через АРМ ПС и в ручном режиме, если заказ оформлен в ручном режиме.
Штрих-код – самоклеющаяся этикетка, содержащая полную информацию о пациенте: ФИО, дату и время сдачи биоматериала, ИНЗ, информацию о цвете пробирки, на которую он должен быть нанесен.
ИНЗ - индивидуальный номер заказа. Формируется ИНЗ автоматически программой АРМПС. Он никогда не повторяется. Зная ИНЗ, всегда можно загрузить из общей базы ранее оформленный заказ. Пример ИНЗ: 0001118620. ИНЗ отражается в следующих документах:
ü -направительный бланк, оформленный в АРМПС;
ü -бланк с результатами исследования;
ü -кассовый чек;
ü -штрихкод;
ü -лист движения.
ИЛН – индивидуальный лабораторный номер. Формируется автоматически программой АРМПС. Состоит из двух составляющих: ИНЗ + код контейнера.
Пример ИЛН: 0001118620030, где 0001118620 - это ИНЗ и 030-код контейнера. Под кодом контейнера зашифрована определенная преаналитика для теста.
Внимание! Качество штрих-кода и правильность его наклеивания влияют на срок выполнения исследования.
Требования к штрих-кодам и правила маркировки:
ü 
Этикет-лента в принтере печати штрихкодов должна быть с наклейками размером строго 43*25мм.
ü Ленту в принтере для печати штрихкодов необходимо установить и зафиксировать так, чтобы в нижней части напечатанной наклейки оставалось 3-4 мм свободного пространства и справа от штрих-кода-1-2 мм свободного пространства. Штрих-код не должен быть срезан (возникает из-за смещения центровки принтера штрих-кода). То есть рисунок смещён, часть линий либо текста не пропечатана, а обрезана. Это не читабельный штрих-код! Нельзя отправлять в лабораторию пробирки, маркированными наклейками с обрезанными штрихкодами!
ü Штрих-код должен быть напечатан четко и ярко.
ü При бледной печати штрих-кодов необходимо обратиться в Службу технической поддержки. Выявленный недостаток будет устранен сотрудниками службы.
ü 
Количество взятого у пациента биоматериала должно соответствовать количеству штрих-кодов, которые распечатались по заявке из АРМ ПС.
ü Медсестра (врач) зачитывает ФИО со штрих – кода (открепляет его от направительного бланка) и в присутствии пациента маркирует полученный образец биоматериала при помощи штрих-кода.
После чего пациент ставит подпись на бланке, что б\м маркирован в его присутствии.
ü Для биоматериала, который требует дополнительной преаналитической подготовки (отделение сыворотки/плазмы из полученного образца биоматериала путем центрифугирования), распечатывается 2 идентичных баркода, при этом алгоритм действий следующий:
| - Один штрих-код необходимо наклеить на первичную пробирку, только что взятую у пациента (чтобы не подписывать ее). |
| - Второй штрих-код необходимо наклеить на пустую пластиковую пробирку, в которую будет переливаться материал после центрифугирования. |
ü
| Рис. 3 |
штрих-код должен быть наклеен поверх оригинальной этикетки производителя контейнера вровень с ее верхним краем (рис. 3), кроме черной пробирки на СОЭ (рис. 4), ИНЗ обращен к крышке контейнера.
| Рис. 4 |
- Необходимо совместить край напечатанной этикетки с верхним углом оригинальной этикетки.
- Тщательно прижать края этикетки, чтобы они не отходили от пробирки.
- На этикетке не должно быть исправлений, подписей от руки, двойной маркировки.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 450.
