Лабораторная часть преаналитического этапа начинается с момента доставки проб и направительных бланков (либо электронных заявок) в лабораторию. При поступлении материала в ИНВИТРО регистраторы проверяют соответствие проб направлениям, состояние биоматериала, время, прошедшее с момента его взятия, автоматически отмечается точное время поступления в лабораторию.
Если пробирка с биоматериалом непригодна для исследований, то информация заносится в журнал преаналитических ошибок. Полученные сведения передаются персоналу медицинских офисов, информируя их о возможных способах исправления той или иной ошибки.
Шаг 4. Лабораторная работа
Сортировочная станция
Непосредственно в лаборатории пробирки с биоматериалом в первую очередь поступают на преаналитическую сортировочную станцию. В автоматическом режиме происходит сортировка и распределение баркодированных пробирок по рабочим потокам лаборатории. Использование этого прибора исключает возможность ошибок при ручной сортировке пробирок и аликвотировании (перенос биоматериала во вторичные пробирки). Технолог, перемещая пробирки из сортера в анализатор, еще раз индивидуально просматривает каждую на предмет возможного наличия сгустков, гемолиза и т.д.
Оборудование
В лаборатории ИНВИТРО исследования выполняются на современных автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокое качество результатов. В 4-х лабораторных комплексах используется новейшее оборудование Японии, Швейцарии, США, Франции.
Этапы работы оборудования
Цикл работы автоматического анализатора состоит из следующих этапов: автоматический манипулятор прибора аккуратно перемещает баркодированную пробирку в зону считывания штрих-кода, далее аналитическая система запрашивает у лабораторной информационной системы задание для этой пробирки, получает его в автоматическом режиме и приступает к выполнению исследования. После завершения – результат выводится на экран прибора и автоматически отправляется в лабораторную информационную систему для валидации, т.е. подтверждения.
Информационная система
Анализаторы, используемые в лаборатории, объединены уникальной для России лабораторной информационной системой SafirLIS, специально адаптированной для ИНВИТРО шведской компанией PROFDOC LAB AB. SafirLIS обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований.
Благодаря единой информационной системе, связывающей все медицинские офисы ИНВИТРО и лаборатории в единое целое, когда администратор в медицинском офисе оформляет Вашу заявку на проведение исследования, в лаборатории уже ждут пробирку с Вашим биоматериалом!
Врач
В ИНВИТРО результаты лабораторных исследований проходят тройное подтверждение: системное, технологическое и врачебное. Это означает, что на первом этапе результат валидируется лабораторной системой, затем его подтверждает непосредственно технолог, ответственный за исполнение. Итоговый результат каждого анализа поступает к врачу, который просматривает его, подтверждает или принимает решение о назначении дополнительного исследования.
В случае получения положительных результатов скрининговых исследований на особо опасные инфекции, TORCH-инфекции - выполняется обязательная постановка подтверждающих тестов.
Шаг 5. Получение результата
Результаты исследований пациент может получить по телефону, факсу, электронной почте, в медицинском офисе. Также мы отправляем sms-оповещение о готовности исследований, что позволяет пациенту не беспокоиться о том, когда же позвонить в ИНВИТРО или проверить почту.
Рейтинг вопросов - подготовка к сдаче анализов.
| 1. | Как сдать общий анализ мочи? | Вам необходимо приобрести специальный набор (стерильный контейнер и пробирка с консервантом + инструкция по сбору мочи). Залоговая стоимость 70 руб. Мочу в пробирке с консервантом необходимо доставить в медицинский офис в течение дня. В своей емкости или в промышленном контейнере без консерванта мочу можно привезти при соблюдении 2 условий: · Емкость должна быть стерильна. · С момента сбора мочи до доставки в МО должно пройти не более 2 часов. Иначе результат будет недостоверный. Это важно! | ||||||||||||||
| 2. | Как собрать мочу для биохимического анализа, Пробу Реберга, на исследование свободного Кортизола и 17-КС? | Подготовить емкость большого объема, предварительно простерилизовав и проградуировав ее. Первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость. Хранить емкость на нижней полке холодильника. После сбора измерить общий объем (диурез), перемешать и отлить в большой стерильный контейнер с красной крышкой. Доставить в МО необходимо до приезда курьера. Для Пробы Реберга (тест №96) необходимо дополнительно указать рост и вес пациента. | ||||||||||||||
| 3. | Есть подготовка к посевам или мазкам на ПЦР из ротовой полости и носа? | Все мазки с ротовой полости (мазок на дифтерию, на коклюш, менингит, на флору, на стафилококк, на грибы), в том числе соскоб с языка на флору, сдаются строго натощак или через 2 часа после еды. Кроме того, утром пациент НЕ ДОЛЖЕН: 1.Чистить зубы. 2.Курить. 3.Принимать лекарственные препараты. 4. Полоскать рот. 5. Использовать сосудосуживающие препараты (капли в нос) в течение 6 часов до сбора биоматериала. | ||||||||||||||
| 4. | Есть ли подготовка к посевам и соскобам по гинекологии, урологии? | Для посевов и соскобов из уретры рекомендовано не мочиться не менее 2х часов до исследования. Соскоб желательно брать в середине менструального цикла, но не в менструацию. Только в случае острых воспалительных состояний при наличии кровяных выделений – в момент наименьших выделений. Накануне, перед взятием урогенитального мазка, нельзя использовать влагалищные свечи, производить спринцевание, иметь половый акт. | ||||||||||||||
| 5. | Подготовка к ПЦР исследованию слюны | В течение 12 часов перед проведением взятия материала пациент не должен применять местные формы обеззараживающих и лекарственных средств (мази, полоскания, аэрозоли), а также зубные пасты и гели. Желательно за 4-6 часов перед взятием материала прекратить прием пищи. После последнего приема пищи и/или жидкостей прополоскать ротовую полость теплой кипяченой водой. | ||||||||||||||
| 6. | В какие дни цикла нужно сдавать гормоны? | Эстрадиол, ФСГ, ЛГ - женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. 17 ОН Прогестерон, Ингибин В - на 3 - 5 день цикла; Анти - Мюллеров гормон при использовании в комплексе с ФСГ – на 3-5 день цикла; Прогестерон на 22 - 23 день цикла. Пролактин, Эстриол свободный, ГСПГ, АКТГ, тестостерон, кортизол не связаны с циклом. Рассказывая о гормонах, нужно обязательно называть рекомендованный день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Также необходимо добавлять фразу «…если гормоны смотрятся в динамике, то рекомендовано сдавать в один и тот же день менструального цикла, желательно, в одно и то же время…». | ||||||||||||||
| 7. | Особенности взятия гинекологического б\м из цервикального канала у детей до 16 лет. | Б\м из цервикального канала для гинекологических исследований у детей до 16 лет берется обязательно в присутствии и с согласия законного представителя. | ||||||||||||||
| 8. | Особенности взятия урогенитальных мазков у беременных. | В МО ИНВИТРО мазки и соскобы из цервикального канала у беременных женщин можно брать до 22 недель беременности. | ||||||||||||||
| 9. | Услуга взятия крови без исследования и получение сыворотки без исследования. Стоимость. Особенность оформления. | Услугу нужно оформить в АРМПС, взятие крови из вены не отмечать! Бланк передается в лабораторию, пробирка с штрих-кодом отдаются пациенту. Стоимость за услугу взымается однократно, независимо от количества набранных пробирок. Если пациенту нужна сыворотка или плазма «на вынос», то отмечаются две услуги: взятия крови без исследования и получение сыворотки без исследования. Внимание! Для получения сыворотки кровь берётся в пробирку с красной крышкой, для получения крови и плазмы необходимо уточнить у пациента с каким именно консервантом необходим биоматериал (название консерванта, цветовую маркировку пробирки и пробоподготовку смотрите в Приложении №2). | ||||||||||||||
| 10. | Какой анализ лучше сдать по диагностике уреаплазмоза: Ureaplasma urealyticum. Ureaplasma parvum или Ureaplasma spp? | По мнению врачей-специалистов (гинекологов, урологов и микробиологов), изолированное исследование на Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум) и Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) нецелесообразно и неэкономично в связи с генетической общностью этих представителей рода уреаплазм и их способностью вызывать уретриты и вагиниты, приводящие к бесплодию и невынашиванию беременности, сходностью клинической симптоматики и едиными принципами лечения. Ранее считалось, что патогенной считается лишь Ureaplasma urealyticum, но в настоящее время доказана роль и Ureaplasma parvum. Именно поэтому достаточным и даже более информативным считается исследование на Ureaplasma spp. (род уреаплазмы, который включает 2 подвида – уреалитикум и парвум). С учетом рекомендаций врачей-специалистов и клинических исследований для повышения эффективности диагностики тест № 444 и профиль № 92 ориентированы на определение Ureaplasma spp. Во избежание конфликтных ситуаций данную информацию необходимо доводить до сведения пациентов при запросе тестов на Ureaplasma urealyticum , оставляя решение по выбору анализа пациенту (и его врачу). | ||||||||||||||
| 11. | Что Вы расскажите потенциальному клиенту, если он интересуется, чем именно занимается компания ИНВИТРО? Какие услуги предоставляет? | ИНВИТРО работает на рынке услуг в области лабораторной диагностики 19 лет. На сегодняшний день является крупнейшей частной лабораторией на территории РФ. В ИНВИТРО предлагается более 1700 тестов, на все группы анализов, включая эксклюзивные. Более 1000 МО на территории России, Украины и Казахстан, Белоруссии и Армении. Широкий сервис высокого уровня. Использование современных технологий. Гарантии качества и безопасности. | ||||||||||||||
| 12. | Вы оформляете заказ и в это время пациент спрашивает: "Точные ли в ИНВИТРО анализы?" С помощью каких аргументов обосновать ответ? | Качество, достоверность результатов – это главные конкурентные преимущества работы ИНВИТРО. ИНВИТРО работает на рынке услуг в области лабораторной диагностики более 19 лет и на сегодняшний день является крупнейшей частной лабораторией на территории РФ. В ИНВИТРО предлагается более 1700 тестов, на все группы анализов, включая эксклюзивные. В ИНВИТРО импортные высокотехнологические автоматические анализаторы. ИНВИТРО работает только с тест-системами ведущих мировых производителей. В ИНВИТРО используется уникальное штрих-кодирование пробирок, что исключает возможность случайной подмены пробирок. Двойное подтверждение всех результатов анализов – технологическое и медицинское. Постановка подтверждающих тестов в случае положительных результатов скрининговых исследований. ИНВИТРО принимает участие в системах внешней оценки контроля. Четкая продуманная организация и качественное проведение всех стадий лабораторного исследования: преаналитический, аналитический и постаналитический. | ||||||||||||||
| 13. | Что Вы ответите пациенту, который спрашивает: "Как может быть, что сдав один и тот же анализ в ИНВИТРО и в больнице, он получил разные результаты?" | Говорить о достоверности результатов другой лаборатории мы не можем, но гарантировать качество работы в ИНВИТРО можем однозначно. В ИНВИТРО импортные высокотехнологические автоматические анализаторы. ИНВИТРО работает только с тест-системами ведущих мировых производителей. В ИНВИТРО используется уникальное штрих-кодирование пробирок, что исключает возможность случайной подмены пробирок. Двойное подтверждение всех результатов анализов – технологическое и медицинское. Постановка подтверждающих тестов в случае положительных результатов скрининговых исследований. ИНВИТРО принимает участие в системах внешней оценки контроля качества. Четкая продуманная организация и качественное проведение всех стадий лабораторного исследования: преаналитический, аналитический и постаналитический. Результаты исследования, проведенного в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга, так возможно использовались разные реагенты и анализаторы, разные единицы измерения и референсные значения. Желательно, чтобы пациент выбрал одну лабораторию, которой доверяет, и сдавал анализы там при одинаковых условиях. Однако каждую претензию на достоверность полученных результатов, необходимо разбирать в индивидуальном порядке. | ||||||||||||||
| 14. | Пациент сетует, что в другой лаборатории, тоже частной, цены намного ниже, чем в ИНВИТРО. Напишите, как бы Вы аргументировано ответили пациенту, чтобы он все-таки стал клиентом ИНВИТРО. | Объяснить принцип ценообразования в другой лаборатории мы не сможем. На стоимость тестов влияют разные причины, это и оборудование (в ИНВИТРО импортные высокотехнологические автоматические анализаторы), и реагенты (ИНВИТРО работает только с тест-системами ведущих мировых производителей, не применяет суррогатных реагентов и незарегистрированных в РФ методов исследований), и сервис (в ИНВИТРО высокий уровень сервиса), и много-много другое. ИНВИТРО – лаборатория, которой доверяют свое здоровье, более 2 млн. пациентов ежегодно. | ||||||||||||||
| 15. | Что Вы ответите клиенту, который спрашивает: - Вопрос для региональных МО:" Вы выполняете анализы в Москве?! Так далеко?! Материал не испортится?" -Вопрос для челябинских МО: "Вы выполняете анализы не здесь?! Куда-то еще везете?! Материал не испортится?" | Мы строго соблюдаем все необходимые требования преаналитики, нами накоплен большой положительный опыт в этом вопросе, мы работаем более чем с 300 городами по всей России в течение уже нескольких лет. Мы не принимаем в работу тесты, если не можем гарантировать сохранность материала. | ||||||||||||||
| 16. | Как известно, результаты анализов могут быть в разном формате (качественный, количественный, титры). Как Вы это понимаете? Приведите условные примеры данных форматов. | Количественный – это ответ в определенных, принятых для данного показателя единицах измерения (граммы, миллиграммы, микрограммы, пикограммы, моли (и т.д.) вещества в единице объема, проценты; содержание в международных единицах активности на литр, миллилитр - для некоторых гормонов и пр.) - ммоль/л., пг/мл., нмоль/л., Ед/мл., МЕ/мл. Полуколичественный - отражает диапазон, в который попадает результат. Может быть ответ, например, в баллах, классах. Часто – полуколичественный результат может быть представлен в титрах. Титр (от титрование, разведение). Пробу последовательно разводят, например, вдвое (в 2, 4, 8, 16, 32 раза и т.д.). Последнее разведение (титр), при котором результат еще остается положительным – указывают в ответе. Качественный - ответ в формате плюс/минус, положительно/отрицательно/сомнительно, обнаружено/не обнаружено. Описательный. В некоторых тестах ответ выдают в виде развернутого описания, сопровождающегося выводами или заключением, иногда графиками или картинками. Классы-I,II,III,IV,V классы. Такой формат выдачи результат используется в аллергодиагностике. | ||||||||||||||
| 17. | Перечислите преимущества взятия венозной крови в вакуумную систему перед взятием капиллярной крови на общий и клинический анализ крови. | Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для малышей. Мы используем одноразовые безопасные вакуумные системы австрийского производства, соответствующие мировым стандартам, которые позволяют производить бесконтактное взятие крови, исключающие инфицирование пробы. Во избежание повторного исследования следует сдавать кровь из вены, т.к. при взятии крови из пальца часть кровяных телец разрушается, что приводит к образованию сгустков и гемолиза, которые затрудняют проведение анализа. Состав крови из вены, а не из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение. Это мировой стандарт. Можно выполнить большее количество тестов. Взятие крови из вены дешевле. | ||||||||||||||
| 18. 1 | Клиент обратился в МО с жалобой. Какие действия Вы предпримете? Что скажете? И что вы будете делать, говорить, если, к сожалению, разрешить конфликт на месте не удалось. | Выслушать клиента, не перебивать, дать высказаться, не перекладывать ответственность на других сотрудников. Понять клиента, вникнуть в суть проблемы, задать дополнительные вопросы. Принести искренние извинения, посочувствовать клиенту попытаться встать на его сторону. Заверить клиента, что обязательно поможете, разберетесь, все наладится. Предпринять все возможные действия, чтобы решить вопрос клиента. Если проблему решить на месте не удается, заверить, что проблема не останется не решенной, взять с клиента ФИО, телефон (возможные варианты: запись в книге жалоб, оформление официальной претензии на листе формата А4) сообщить, когда клиенту ждать звонка, каков срок реагирования на жалобу. Уточнить, чем еще возможно помочь клиенту. | ||||||||||||||
| 19. 2 | Ко всем ли тестам есть референсные значения для детей? | Для ряда тестов, выполняемых в лаборатории ИНВИТРО, существуют ограничения в референсных значениях для детей.
Это необходимо учитывать при оформлении заявок, и в обязательном порядке информировать пациентов.
|
Дата: 2018-12-21, просмотров: 433.
