Ответ сотрудника
| Выполняется ли в ИНВИТРО время свертывания и
время кровотечения?
| Время свертывания и кровотечения мы не выполняем, так для этих тестов берется капиллярная кровь. В альтернативу, для оценки состояния свертывающей системы крови можем предложить АЧТВ, Протромбин и Фибриноген. Но лучше уточнить у лечащего врача!
|
| Выполняется ли в ИНВИТРО МНО (Международное нормализованное отношение)?
| ДА, эта услуга бесплатная при условии, что заказан №2 протромбин - МНО считается автоматически. Обязательно спросить принимает ли пациент антикоагулянт, если принимает, то записать название препарат в информационном комментарии.
|
| Мне надо сдать биохимию крови…
| «У вас есть направление от врача? Какие именно показатели вам нужны?»
Если есть направление, то работаем с направлением.
Ответ пациента: Нет.
« Мы делаем более 30 показателей, для того, чтобы подобрать нужные вам, я могу предложить вам пройти консультацию у нашего врача – консультанта.
Если врача – консультанта нет или пациент отказывается от консультации, можно предложить профили.
« Нашими врачами разработан ряд показателей входящих в общую биохимию (это профиль № 74-75)».
|
| Выполняете ли Вы коэффициент атерогенности\ фактор аттерогенности?
| Это показатель риска развития атеросклероза и ИБС.
Коэффициент атерогенности можно выполнить при условии, что заказаны тесты № 31 холестерол и № 32 холестерол ЛПВП. Отражается он в комментариях на бланке ответа. Услуга бесплатная, оплачивается только анализы.
|
| Выполняете ли вы анализ на мононуклеоз?
Можно ли посмотреть мононуклеары?
| Посмотреть мононуклеары можно, выполнив тест № 119 лейкоцитарная формула. Если мононуклеары будут обнаружены, то в комментариях будет соответствующая запись, если мононуклеары обнаружены не будут, то комментариев не будет.
Внимание! Если пациенту важно, прописать в результате исследования «0» значение мононуклеаров, то необходимо выбрать тест № 1555.
Для диагностики заболевания мононуклеоз, рекомендуется выполнить тест № 119 лейкоцитарная формула, а также тесты на Epstein Barr virus № 318, 186/187, 255.
По возможности уточните у Вашего врача, подойдут ли данные тесты.
|
| Какие анализы нужны для госпитализации?
| Уточнить у пациента, в какой стационар предполагается госпитализация (терапевтический или хирургический).
Далее порекомендовать профиль № 77 или профиль № 78.
|
| Можно в ИНВИТРО сдать кровь на макропролактин?
| Да, это исследование выполняется в ИНВИТРО.
Макропролактин выполняется автоматически для всех пациентов с результатом пролактина больше 700мЕд/л (> 700 мЕд/л). Обращаем ваше внимание на то, что выполнение этого исследования не увеличивает стоимость определения пролактина (тест №61). Если уровень пролактина менее 700 мЕд/л макропролактин в этом случае не смотрится.
Если пациент настаивает на проведении исследования макропролактина независимо от будущего результата пролактина, пациентам можно предложить платный тест на макропролактин (№6161).
|
| Делаете ли Вы биоактивный пролактин?
| Пролактин мономерный (биоактивный) и макропролактин можно увидеть –
1. При заказе теста 61 , если пролактин > 700 мЕд/л
2. При заказе теста 6161, если пролактин не со знаком <
Т.е. если пациент получает макропролактин, то вместе с ним и биоактивный он же мономерный пролактин.
Отдельно мономерный (биоактивный) пролактин не выполняется и не выдается.
|
| Авидность антител класса Ig G к TORCH- инфекциям.
| Авидность - это индикатор давности инфицирования (больше или меньше 3-4 месяцев). Исследование авидности является дополнительным тестом позволяющим дифференцировать первичную инфекцию в случае выявления положительных или сомнительных результатов определения IgG / IgM -антител. Исследование актуально для беременных женщин.
В ИНВИТРО можно выполнить авидность IgG -антител к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и краснухе. Заказывать тесты на авидность можно отдельно и независимо от результатов IgM . Исследование на авидность платное.
Бесплатно авидность IgG -антител к токсаплазме и цитомегаловирусу выполняется в ИНВИТРО при условии, одновременной сдачи крови на IgG и IgM -анитител к инфекции, и только в том случае, если IgM имеет положительный или сомнительный результат.
|
| Есть ли общий для всех органов анализ на онкомаркеры?
| В нашей лаборатории такого анализа нет.
В связи с этим просьба не добавлять к тесту № РЭА слово "Общий".
Общим он является и для мужчин и для женщин, а не общим для всех органов. Пациенты думают, что, сдав этот анализ, проверят весь организм сразу на наличие онкопроцесса. Это не так.
|
| Что такое электролиты?
| Чаще всего имеется в виду тест № 39 (калий, натрий, хлор), но также к электролитам можно отнести тест № 37 кальций, № 40 магний,№41 фосфор № 165 Кальций ионизированный. Если пациент затрудняется с выбором тестов, необходимо рекомендовать консультацию врача.
|
| Индекс свободного тестостерона.
| ГСПГ+ тестостерон.
|
| Тесты 17 КС и ДЭА-SO4 по крови и по моче
| Мы выполняем 17 КС по моче и ДЭА-SO4 по крови.
|
| Мазок из среднего уха.
| Мазок из среднего уха мы не берем!!! Эти манипуляции проводит только ЛОР. Можем выдать транспортную среду для взятия б\м в ЛОР-отделении.
|
| Анализы на клещей.
| Если клиент спрашивает, какие анализы есть в ИНВИТРО на клещей, то можно предложить:
- Тест № 621-622, 631 аллергия на домашнюю пыль, на клещей.
- Иксодовые клещи, разновидности:
Тесты № 243-244 - антитела к возбудителю боррелиоза, болезни Лайма.
Тесты № 267-268 – антитела к возбудителю клещевого энцефалита.
Если пациент спрашивает, какие анализы есть в ИНВИТРО на энцефалит, то нужно обязательно уточнить, какая разновидность энцефалита его интересует.
|
| Инкубационный период некоторых инфекций.
| Это латентный период, промежуток времени от момента заражения до появления клинических симптомов болезни.
ВИЧ - 3-6 недель, сдавать в течение года каждые 3 мес. Сифилис - 3-4 недель, сдавать до 190 дней. Гепатит В - 5-10-180 дней, сдавать до 225 дней. Гепатит С - 4-6 недель, сдавать до 180 дней. Гепатит А - 10-45 дней, сдавать до 1 мес.
|
| Определяем ли мы соли в моче?
| Мы можем предложить выполнить общий анализ мочи. При обнаружении солей мы выдаем описание этих солей (ураты, оксалаты, аморфные фосфаты и т.д.) и в каком количестве они обнаружены (незначительное, небольшое умеренное, большое, значительное), но без точных цифр.
|
|
Особенности приема исследований мочи 116(ОАМ), 272 (Нечипоренко) и 441 (посев мочи).
| 116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) и 272 Исследование мочи по Нечипоренко – не рекомендуется сбор из одной порции. При использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов результаты общего анализа мочи и пробы по Нечипоренко могут быть противоречивыми.
116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) и 441 Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам – возможен сбор из одной порции.
Важно!!! Пропитанная консервантом (муравьино-кислый натрий, борная к-та) губка уротампона может давать ложные результаты (рН, глюкоза, уробилиноген), поэтому в первую очередь необходимо набирать пробирку с консервантом для ОАМ, а потом погружать губку от системы URISWAB.
272 Исследование мочи по Нечипоренко и 441 Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам – возможен сбор из одной порции, при условии, что уро-тампон будет погружен вторым.
|
| Выполняете ли вы мутацию Лейдена?
| Отдельно этот тест выполнить нельзя, но он входит как тест № 7171 в состав профилей по генетике ГП №№: 101-111,114,118,123.
|
| Если пациенту необходимо выполнить посев на всю патогенную кишечную флору, какой тест ему предложить: дисбактериоз №456 или посев на патогенную кишечную группу №457
| При запросе ПОСЕВ на «условно-патогенную (УПФ) и патогенную флору» либо «на ВСЮ патогенную флору» необходимо обсуждать с пациентом конкретные причины обследования. Симптомы желудочно-кишечной диспепсии могут быть вызваны, как патогенными бактериями (сальмонеллы, шигеллы, гемолитическая кишечная палочка, патогенные стафилококки), так и УПФ при нарушении баланса микрофлоры вследствие дисбактериоза. Важно помнить, что питательные среды в тесте № 457 «Посев на патогенную кишечную флору» предназначены исключительно(!) для выращивания патогенных сальмонелл и шигелл - возбудителей дизентерии, сальмонеллезов и тифопаратифозных инфекций. Возможности теста № 456 «Дисбактериоз кишечника» гораздо шире. Он позволяет выявлять нормальную, условно-патогенную и патогенную бактериальную флору, а также дрожжевые грибы. В регионах, где выполняется исследование на дисбактериоз кишечника, при отсутствии конкретных рекомендаций врача следует обсуждать целесообразность выполнения теста № 456. Там, где посев кала на дисбактериоз не выполняется, важно информировать пациента, что тест № 457 позволяет исключить только наиболее патогенные микроорганизмы.
При росте условно-патогенной флоры выше РЗ в тесте № 456 чувствительность к антибиотикам не выполняется. Фагочувствительность выполняется при условии заказа теста № 456-Ф и в случае, если промышленный выпуск бактериофагов к данному микробу осуществляется.
При выявлении в тесте № 456 шигелл и сальмонелл определение антибиотикочувствительности выполняется обязательно и бесплатно для пациента. Никакого смысла рекомендовать тест № 457 одновременно с заказанным пациентом исследованием на дисбактериоз НЕТ.
|
| Можно ли в рамках исследований
№158 «Копрограмма», №159ЯГ «Анализ кала на яйца гельминтов» и №159ПРО «Анализ кала на простейшие» исследовать взрослую особь паразита для определения его идентификации?
|
В лаборатории ИНВИТРО идентификация взрослых особей паразитов не проводится. Исследования в рамках тестов № 158 «Копрограмма», №159ЯГ «Анализ кала на яйца гельминтов» и №159ПРО «Анализ кала на простейшие» проводится методом микроскопии с увеличением 1х10 и 1х40, в ходе которой в специально подготовленных препаратах проводится определение наличия яиц паразитов и цист простейших и идентификация рода и вида гельминта по морфологии яиц.
|
| Пациент запрашивает ревматоидный фактор, какой тест ему предложить № 44 или1333?
| Для диагностики заболевания используется, как правило, тест №44 Ревматоидный фактор.
 Тест № 1333 Ревматоидный фактор, IgA, необходимо оформлять в том случае, если у пациента конкретный запрос на Ревматоидный фактор, IgA.
|
| Можно ли выполнить М-градиент?
| Да, для этого нужно заказать анализ № 29 белковые фракции и № 28 общий белок. Если М-градиент будет обнаружен, то в комментариях эта фраза будет указана. Если М-градиент обнаружен не будет, то в комментариях пометок также не будет.
|
| Какой анализ при подозрении на туберкулез лучше всего сдать?
| В связи с тем, что туберкулёз бывает различных форм (легочный, костный, урогенитальный и т.д.), рекомендовано, перед сдачей анализа обратиться к врачу. Например, если есть клинические проявления (мокрота, кашель), то целесообразней сдавать анализ мокроты и т.д.
|
| Что Вы делаете на определение беременности?
| Тест № 66 β-ХГЧ .Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 - 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 - 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов.
|
| Что такое острая и перенесенная форма у инфекций?
| Для инфекций:
IgG – перенесенная форма (антитела, которые вырабатываются в организме вследствие перенесенного заболевания, свидетельствуют о перенесенном заболевании)
IgA и IgM – острая форма (антитела, которые вырабатываются при протекающем заболевании, свидетельствуют о наличии заболевания в данный момент)
Общие – суммарные антитела, когда нет деления на перенесенную и острую форму.
|
| Можно ли выполнить непрямой билирубин в ИНВИТРО? Какой это номер теста?
| Как самостоятельное исследование, данный тест не выполняется, и его нет в меню ИНВИТРО.
При одновременном назначении тестов № 13 Билирубин общий и № 14 Билирубин прямой − расчет и выдача результата непрямого билирубина будет производиться автоматически, без дополнительной оплаты.
Важно! При результате тестов № 13 Билирубин общий или № 14 Билирубин прямой <1,8 мкмоль/л (ниже предела обнаружения) расчет концентрации непрямого билирубина невозможен.
|
| Можно ли выполнить ОЖСС (общая железосвязывающая способность) ИНВИТРО? Какой это номер теста?
| Как самостоятельное исследование, данный тест не выполняется, и его нет в меню ИНВИТРО.
При одновременном назначении тестов № 48 Железо сыворотки и № 49 Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) − расчет и выдача результата общей железосвязывающей способности (ОЖСС) будет производиться без дополнительной оплаты. Администратору в программе АРМПС необходимо отметить тест № 155. Выбор этого теста необходим для того, чтобы выполнили ОЖСС.
Важно! При результате тестов № 49 Латентная (ненасыщенная) железосвязываюшая способность сыворотки крови <7.3 мкмоль/л (ниже предела обнаружения) расчет концентрации ОЖСС невозможен
|
| Клинический и общий анализ крови. В чем разница?
| Нередко врачи называют общий анализ, а имеют в виду клинический анализ. При запросе клиента, обязательно уточнять, какой анализ нужен, обязательно нужно рассказать о разнице в анализах. Отдельно оплачивается процедура взятия крови. В клинический анализ входит: общий анализ крови, развернутая лейкоцитарная формула и СОЭ.
|
| Показатель №5
Общий анализ
| Общий анализ в ИНВИТРО включает: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, МСV (ср. объем эритр.), МСН (ср. содер. Hb в эр.), МСНС (ср. конц..Hb в эр.), тромбоциты, лейкоциты.
|
| Показатель №119
Лейкоцитарная формула
| В этом анализе можно посмотреть: базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы общие. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, а также другие патологические формы лейкоцитов, прописываются только, если обнаруживаются патологические клеточные формы.
|
| Показатель № 911
Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка.
| В этом анализе приготовление мазка крови и «ручная» микроскопия будут проводиться в обязательном порядке, а значит в результатах пациент увидит: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, с\я и п\я нейтрофилы, бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, пролимфоциты, плазматические клетки, атипичные мононуклеары, клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами.
|
| СОЭ из сиреневой пробирки
| Анализ СОЭ в стандартном случае выполняется методом СОЭ по Верстергрену из пробы венозной крови (отдельной пробирки с черной крышкой).
Если по каким-то причинам вам не удалось набрать кровь в пробирку с черной крышкой, то необходимо промаркеровать обе пробирки, сложить в зипированный пакет с пометкой: «Просьба СОЭ выполнить из сиреновой пробирки». Медсестра уведомляет администратора в необходимости написания электронного письма.
Для заказа СОЭ из сиреневой пробирки администратору необходимо:
Написать эл. письмо на адрес ТД ЧЛБ Регистратура tdchelreg@chel.invitro.ru .
СОЭ может быть выполнено микрометодом - из пробы венозной крови, предназначенной для общего анализа крови (сиреневая крышка ЭДТА), но только при условии, если период времени от момента взятия крови в пробирку с ЭДТА до прибытия пробы в лабораторию и постановки исследования не превышает 30 часов. В таких случаях ответ будет содержать замещающий комментарий в тесте «СОЭ (по Вестергрену)»: «ИССЛЕДОВАНИЕ СОЭ МЕТОДОМ ВЕСТЕРГРЕНА НЕ ВЫПОЛНЕНО ПО ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ. ИЗМЕРЕНИЕ ПРОИЗВЕДЕНО МИКРОМЕТОДОМ», а результат анализа СОЭ пациент получит отдельной строкой в тесте «СОЭ (микрометод»).
В случаях превышения установленного предела времени транспортировки (30 часов) венозной крови, которое может привести к недопустимому искажению результата СОЭ микрометодом, будет внесен замещающий комментарий: «ИССЛЕДОВАНИЕ СОЭ МЕТОДОМ ВЕСТЕРГРЕНА НЕ ВЫПОЛНЕНО ПО ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ. ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СОЭ МИКРОМЕТОДОМ ПРЕВЫШЕНО ДОПУСТИМОЕ ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ! ПРОСЬБА ПОВТОРИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ!»
|
| Агрегация тромбоцитов
| Агрегация тромбоцитов – склеивание (слипание) тромбоцитов между собой, что значительно затрудняет точный подсчет тромбоцитов.
В случае получения пациентом в результате следующего комментария: «Количество тромбоцитов занижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов. Рекомендуем повторить исследование», пересдача для пациента бесплатная.
Необходимо проинформировать пациента о том, что полученный результат занижен из-за присутствия в пробе тромбоцитарных агрегатов.
В том случае, если необходимы точные значения, можно выполнить повторно исследование бесплатно.
Производится пересдача только теста № 5.
В случае пересдачи необходимо набрать всего две пробирки – 1 пробирка с голубой крышкой (цитрат) для подсчета количества тромбоцитов, и 1 с сиреневой крышкой (ЭДТА) – для подсчета всех остальных показателей ОАК.
Процедура для взятия крови вспомогательной пробирки (с голубой крышкой):
1. Взятие крови – пробирка с голубой крышкой.
2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.
Внимание: кровь берется в пробирку с голубой крышкой, не откручивается, не отливается и не замораживается. Температурный режим хранения и транспортировки пробирки +2…+8оС.
Из пробирки с голубой крышкой тщательно перемешав, приготовить мазок на лейкоформулу.
Пробирки и стекла отправить в отдельном пакете «Для врача смены. Пересдача. Тромбоциты в агрегатах».
Для МО направляющих биоматериал на исследование в лабораторию Челябинска:
- Необходимо написать письмо с темой «Пересдача. Тромбоциты в агрегатах» на адрес ТД ЧЛБ врач смены tdchelvs@chel.invitro.ru.
.
|
| Подсчет тромбоцитов в ручном режиме по методу Фонио. №TRO Тромбоциты
|
Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа тест №5 и клинического анализа крови тесты №№1515 и 1555. Исследование производится на автоматическом анализаторе. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) пациенту может быть целесообразно провести подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио (ручная микроскопия).
Исследование №TRO Тромбоциты решает эту задачу.
Внимание!!! Тест № TRO проводится только при одновременном заказе общего анализа крови (№5) или клинического анализа крови (№1515 или №1555).
|
| | | |
