Серология (ИФА).
Метод исследования, направленный на обнаружение антител (АТ) в крови. АТ образуются в крови, как результат контакта человеческого организма с инфекцией.
Ig M и Ig A – антитела класса М и антитела класса А, - появляются самые первые в крови и находятся в ней недлительное время, поэтому их называют маркерами острого процесса.
Ig G – антитела класса G, - появляются в крови позднее и остаются там долгое время, иногда даже пожизненно. Поэтому их называют маркерами перенесенной инфекции или хронического заболевания.
Ig E – антитела класса Е, - принимают участие в аллергических реакциях.
ПЦР.
Полимеразная Цепная Реакция.
Метод исследования, направленный на определение генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя инфекции в образце биоматериала.
В настоящее время ПЦР - диагностика является, пожалуй, самым точным и чувствительным методом диагностики инфекционных заболеваний.
Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК возбудителя.
Недостатки ПЦР метода:
1. Чрезвычайно высокая чувствительность, приводящая к ложноположительным результатам.
2. Узкая направленность исследования при диагностике одного возбудителя (в отличие от
бактериологического посева, в котором может быть выявлен рост разных микробов).
3. Метод не дает возможности оценить чувствительность патогенов к лечебным препаратам (подобрать для лечения антибиотики и фаги).
4. При контрольных исследованиях после лечения невозможно оценить принадлежность выделенной ДНК\РНК к живому или неживому микроорганизму (контроль после лечения противовирусными, а\б и антимикотическими препаратами проводится не ранее, чем через 3-4 недели).
Микробиология.
| Рис. 2 |
| Рис. 1 |
Материал берётся в определённую среду, затем высевается с целью получения роста бактериальных или грибковых возбудителей (определённого или нескольких, в зависимости от теста) с определением их рода, вида и количества (рис.1)
Большинство исследований включает определение чувствительности к антимикробным или антимикотическим препаратам у выделенного возбудителя (рис. 2)
Чувствительность к антибиотикам (или антимикотическим препаратам при посеве на Candida ) не определяется:
ü при отсутствии роста в посевах;
ü в случае получения роста нормальной флоры или сопутствующей условно-патогенной флоры, не имеющей диагностического значения.
ü при выполнении теста 456 – исследование кала на дисбактериоз, так как это противоречит рекомендациям МЗ – отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0004-2003 "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника". Только в крайних случаях, в термальной стадии дисбактериоза, когда антибактериальная терапия показана, по индивидуальной заявке и оформлении к тесту №456 теста № 478, выполняется определение чувствительности патогена к выбранному антибиотику.
Для того чтобы правильно провести исследование и оценить полученный результат, врач микробиолог должен располагать определённым минимумом информации о пациенте:
ü возраст
ü пол
ü предполагаемая дата заболевания
ü диагноз
ü цель проведения исследования (обследование, диагностическая, контроль после лечения и т.п.)
ü приём противомикробных, антимикотических препаратов, химиопрепаратов, (необходимо знать какой препарат, в какой дозировке, как давно, если препарат отменён, то когда). В идеале необходимо исключить прием а\б, антимикотических препаратов за 14 дней до исследования.
Для того, чтобы получить адекватный результат бактериологического исследования, очень важно помнить, что на сохранность жизнеспособности микробов на преаналитическом этапе влияют множество факторов, в том числе: правильность хранения транспортных сред, соблюдение требований подготовки и правильность взятия биоматериала, время, условия хранения и транспортировки биоматериала.
тест №443 – определение чувствительности к бактериофагам назначается как дополнительный тест при необходимости лечения бактериофагами.
Чувствительность к фагам не определяется:
ü при отсутствии роста в посевах;
ü в случае получения роста нормальной флоры или сопутствующей условно-патогенной флоры, не имеющей диагностического значения.
ü бактериофаги не подбираются к грибам.
ü в случае отсутствия промышленного фага.
Бактериофаг - это вирус, обладающий бактерицидной активностью. В отличие от антибиотиков, он действует только на патогенную флору, не нарушая нормальную флору организма. Например, применяются бактериофаги: стрептококковый,стафилококковый, лебсиеллёзный, дизентерийный поливалентный, пиобактериофаг, коли, протейный и колипротейный и другие.
Форматы проведения микробиологических исследований:
Ø посев на микрофлору без определения чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам;
Показания к назначению:
ü при проведении медицинских профилактических осмотров;
ü обследование здоровых лиц, бывших в контакте с больным;
ü обследование перед госпитализацией;
ü выявление бактерионосительства;
ü выявление этиологического агента с диагностической целью, когда лечение проводится по соответствующему протоколу (когда выбор антибиотика не требует постановки чувствительности).
Ø посев на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;
Ø посев на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов;
Показания к назначению:
ü обследование пациентов с госпитальными инфекциями;
ü наличие хронических гнойно-воспалительных заболеваний и инфекционных процессов, вызванных мультирезистентными штаммами бактерий (к 4-м и более антимикробным препаратам).
Ø посев на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам.
Показания к назначению:
ü выбор врача, если для лечения дополнительно применяются бактериофаги.
Цитология.
Исследования, направленные на определение атипичных клеток. Проводится с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.
Гистологическое исследование - прижизненное микроскопическое изучение ткани, полученной при биопсии или во время хирургического вмешательства.
Методики гистологических исследований в ИНВИТРО:
· Рутинное окрашивание (международный стандарт) №511.
· Дополнительные гистохимические методы окрашивания (для определения Helicjbacter pylori,выявления патологических изменений в тканях) № 516
· Иммуногистохимическое исследование №525,5111,5222,5112,5113, РМЖ-Г, РМЖ-Б.
В ИНВИТРО возможно провести консультацию гистологических препаратов №5110.
Цитологическое исследование — это метод изучения клеточного материала с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.
Методики цитологических исследований в ИНВИТРО:
· Традиционное цитологическое исследование с окраской по Романовскому-Гимзе
· Традиционное цитологическое исследование с окраской по Папануколау
· Жидкостная цитология.
Для более качественного проведения исследования крайне важно соблюдать преаналитический этап по взятию и хранению биоматериала, а также заполнению врачом-клиницистом все информационных полей на бланке.
| № теста | Тест | Биоматериал | Особенности оформления теста | Лаборатория, выполняющая исследование* | |
|
500 | Цитологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах и других срочных исследованиях | соскобы, отпечатки, перепечатки, скарификаты, полученные в ходе хирургических операций различного характера | цитологическое заключение | 1 заказ (1 оплата) - 1 локализация | г.Москва |
|
502 | Исследование соскобов и отпечатков с поверхности кожи и слизистых | отпечатки и соскобы с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала) | цитологическое заключение | 1 заказ (1 оплата) - 1 локализация | г.Москва |
|
503 | Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевоподобных заболеваний | отпечатки и соскобы с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относится материал полученный только с опухолевых и опухолеподобных образований | цитологическое заключение | 1 заказ (1 оплата) - 1 локализация | г.Москва |
|
504 | Исследование эндоскопического материала | мазки щёточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий | цитологическое заключение | 1 заказ (1 оплата) - 1 локализация | г.Москва |
|
505 | Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала | материал, полученный аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка | цитологическое заключение | 1 заказ (1 оплата) - 2 стекла (2 локализации). Дата: 2018-12-21, просмотров: 300. 
Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
|