Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает более 1700 видов исследований, эффективно помогая врачам и пациентам заботиться о здоровье на протяжении всей жизни

Стр 1 из 34Следующая ⇒

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Лаптева Татьяна

tlapteva @ chel . invitro . ru ;

89090908262

Учебное пособие: «Стандарты работы в ИНВИТРО».

Уважаемые коллеги!

Учебное пособие предназначено для облегчения восприятия материала в процессе производственного обучения и содержит в себе выдержки из инструкций и писем сотрудников отдела Медицинские офисы (ОМО), Технологического департамента (лаборатории) и регистратуры, рейтинговые вопросы и ответы на них, готовые речевые модули и т.д.

Практически к каждой теме есть рекомендации по дополнительной информации к изучению темы и вопросы для самоконтроля, что позволит вам эффективнее усвоить материал.

ВАЖНО! Учебное пособие регулярно изменяется и дополняется. Сотрудники КУЦИУ своевременно осуществляют обновление учебного пособия, следят за актуальностью информации. Рекомендуется использовать данное пособие для подготовки домашнего задания и повторения пройденного материала в процессе обучения. Для работы используйте, пожалуйста, действующие документы компании. Обращаясь к данному пособию, посмотрите на дату обновления, которая указана в верхнем левом углу на каждой странице. Если Вы планируете по этому пособию обучать новых сотрудников, запрашивайте новую версию в КУЦИУ у специалистов отдела производственного обучения - abuhonina @ invitro . ru ; tlapteva @ chel . invitro . ru

Доступ к самостоятельной работе вы можете получить, сдав экзамен.

ВНИМАНИЕ! В ходе подготовки к экзамену НЕЛЬЗЯ ограничиваться изучением только одного учебного пособия, т.к. оно содержит в основном тезисную, сжатую информацию, которая обязательно пригодится в дальнейшей работе, но не заменит всей информации, которой Вам необходимо обладать для профессиональной работы.

Для сдачи экзамена и перед началом самостоятельной работы в ИНВИТРО, Вам необходимо изучить следующие документы:

ü СОПы (Стандартная Операционная Процедура);

ü Инструкции и информационные письма;

ü Приложение 2 (Преаналитические требования к подготовке биоматериала для исследования);

ü Инструкцию к АРМ ПС (Автоматизированное Рабочее Место Процедурной Сестры);

ü Методическое пособие по бактериологическим видам исследований, выполняемым в ИНВИТРО.

ü Учебное пособие для производственного обучения на базе КУЦИУ.

Оглавление

.. 1

ИСТОРИЯ КОМПАНИИ.. 6

Наши ценности. 9

Список адресатов рассылок. 10

Действия администратора при запросе перевода результатов на английский язык. 16

Действия сотрудников МО в начале рабочего дня. 18

Различные варианты названия тестов (синонимы). 19

Исследования, которых нет в меню ИНВИТРО. 26

Рейтинг вопросов - подготовка к сдаче анализов. 30

Рейтинг вопросов по выполняемым тестам. 35

Методы диагностики (серология, ПЦР, микробиология, цитология). 41

Серология (ИФА). 41

ПЦР. 41

Микробиология. 42

Цитология. 43

Гистологическое исследование - прижизненное микроскопическое изучение ткани, полученной при биопсии или во время хирургического вмешательства. 43

Методики гистологических исследований в ИНВИТРО: 43

Расходный материал. 50

Маркировка биоматериала. 51

ИНЗ.. 51

ИЛН.. 51

Требования к штрих-кодам и правила маркировки. 51

Маркировка образцов биоматериала в ручном режиме. 54

Цветовая маркировка образцов биоматериала. 54

Алгоритм действия сотрудников МО в случае доставки биоматериала пациентом или его представителем. 54

Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из носа Порядок взятия биоматериала для исследований методом ПЦР.. 56

Порядок взятия биоматериала для микробиологических исследований.. 57

Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из ротоглотки Порядок взятия биоматериала для исследований методом ПЦР.. 57

Порядок взятия биоматериала для микробиологических исследований.. 58

Инструкция по получению отделяемого из наружного слухового прохода на посев. 59

Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала с конъюнктивы Порядок взятия биоматериала для исследований методом ПЦР.. 59

Порядок взятия биоматериала для микробиологических исследований. 59

Соскоб (мазок) со слизистой оболочки полости носа на наличие эозинофилов (тест № 512). 60

Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из урогенитального тракта у женщин. 60

Порядок взятия биоматериала для микроскопического исследования. 61

Порядок взятия биоматериала для исследований методом ПЦР, для посева на урогенитальные инфекции.. 62

Порядок взятия биоматериала для посева на микробиологические исследования. 63

Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из уретры у мужчин. 63

Порядок взятия биоматериала для исследований методом ПЦР, для посева на урогенитальные инфекции у мужчин. 65

Порядок взятия биоматериала для посева на микробиологические исследования у мужчин. 65

Гемолиз. 66

Памятка по работе с пробирками (красная пробирка с гелем). 68

Липемия (хилёз). 69

Гемостазиограмма (коагулограмма). 69

Алгоритм действий при получении комментария о критической величине протромбинового теста. 71

Общие правила при подготовке к исследованию. 73

Оформление заказа при отсутствии тестов в АРМПС или технических сбоев в работе программы АРМ ПС. 76

Классификация тестов по номерам, их местоположение на бланках. 77

Алгоритм оформления заказа. 78

Выполнение заявок в режиме CITO и ускоренном режиме. 83

Варианты получения результатов анализов. 85

1. По электронной почте. 85

2. Доставка на дом или по адресу или на дом. 86

3. Получение оригинала в МО, по месту сдачи б\м. 86

4. В любом другом МО. 86

5. По телефону. 86

6. Получение оповещения о готовности результатов в программу Viber/по СМС. 87

7. В разделе «Личный кабинет» на сайте ИНВИТРО. 87

8. Выдача результатов Доверенному лицу. 87

Инструкция Программа лояльности «ИНВИТРО Привилегия». 88

Инструкция по выдаче дисконтных карт пациентам Независимой Лаборатории ИНВИТРО. 91

Дозаказ тестов. 97

Дозаказ тестов, после оплаты заказа (клиент еще не сдавал материал). 97

Отказ пациента от исследования (оформление возвратов). 99

Алгоритм действий сотрудника МО при оформлении частичного возврата в день сдачи биоматериала. 99

Алгоритм действий сотрудника МО при оформлении полного возврата в день сдачи биоматериала. 100

Алгоритм действий сотрудника МО при частичном возврате не в день сдачи биоматериала. 100

Действия администратора при получении информации о введении новых тестов. 101

Алгоритм действий администратора при оформлении пересдачи ошибок в программе АРМПС2. 101

Общий и клинический анализ крови в ИНВИТРО. 104

ВИЧ-инфекция. Симптомы и распространение. Статистика распространения на территории РФ за 2012г. 106

Особенности оформления исследования на ВИЧ-инфекцию. 108

Если анализ на ВИЧ сдает ребенок, не достигший 14 лет (до получения собственного паспорта). 109

Оформление иностранных граждан. 110

Оформление заявки для исследования крови на антитела к ВИЧ. Биоматериал доставлен. 110

Выдача выдачи результатов ВИЧ-исследования по нотариальной доверенности от пациента его представителю. 110

Дозаказ теста №68 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo). 111

Последовательность действий персонала медицинского офиса «ИНВИТРО» в случае получения информации о сомнительном или положительном результате исследования крови на ВИЧ. 111

Формирование анонимного кода для исследований. 112

Особенности оформления гепатитов В и С. 114

Глюкозотолерантный тест. 116

Особенности проведения Глюкозотолерантного теста для беременных. 119

Особенности проведения исследования и взятия крови для тестов серии ГАСТРОПАНЕЛЬ. 121

13С-уреазный дыхательный тест. Выявление инфекции Helicobacter pylori. 125

Инновационная неинвазивная диагностика состояния печени. 128

Особенности оформления и маркировки образцов биоматериала для выполнения тестов PRISCA. 131

№ASTR1 Биохимический скрининг 1-го триместра беременности для программы Астрайя (Astraia) 133

Особенности оформления и маркировки образцов биоматериала для выполнения тестов на определение Биологического Родства (отцовство и материнство). 134

Исследование микроэлементов (сыворотка, цельная кровь, моча, волосы, ногти). 143

Составление графика динамики лабораторных исследований. 146

Особенности оформления МГИ (молекулярно-генетических исследований). 147

Скрининг новорожденных «ПЯТОЧКА». 150

Ограничения по приему биологического материала (для МО, отправляющих б\м в ИНВИТРО-Урал). 154

ИСТОРИЯ КОМПАНИИ

18 июля 1995 года ТОО «ОМБ» получена лицензия на осуществление медицинской деятельности №ВМ-2661/2657 на территории г. Москвы, выданная Департаментом здравоохранения правительства Москвы. Впоследствии из клинико-диагностической лаборатории ТОО «ОМБ» выросла независимая лаборатория, которая официально закрепила свой юридический статус общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» 10 ноября 1998 года.

Независимая лаборатория ИНВИТРО одна из первых на рынке медицинских услуг использовала в работе принцип сетевого бизнеса, организовав сеть медицинских офисов в различных районах г. Москвы и ряде других городов России.

Более 1000 медицинских офисов, работающих под товарными знаками ИНВИТРО® или INVITRO® по всей России, а также на территории Украины и Казахстана.

Девять технологических комплексов: на территории России - в Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске, Новосибирске и Самаре, в странах СНГ: Украина - Днепропетровск, Белоруссия-Минск и Казахстан – Алматы и Астана.
Многоуровневая система контроля качества.
Тест-системы ведущих мировых производителей.
Результаты исследований Независимой лаборатории ИНВИТРО признаются всеми медицинскими учреждениями России.

Наши ценности.

РЕПУТАЦИЯ

· Мы дорожим своей репутацией и репутацией нашей компании.

· Мы принимаем решения, основываясь на долгосрочной стратегии.

· Мы разделяем принципы порядочности и этичности наших слов и действий.

· Мы не экономим на качестве нашей работы.

ЛЮДИ

· Мы ценим и уважаем людей.

· Мы выбираем лучших.

· Мы даем возможность расти и развиваться.

· Мы работаем в команде.

ОТВЕТСТСВЕННОСТЬ

· Мы честны.

· Мы несем ответственность за принятые решения и совершенные действия.

· Мы качественно выполняем свои повседневные обязанности.

· Мы признаем свои ошибки и работаем над ними.

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКИЙ ДУХ

· Мы приветствуем инициативу.

· Мы достигаем поставленных целей.

· Мы проявляем гибкость и адаптивность.

· Мы постоянно находимся в поиске и используем новые технологии, решения и подходы.

Оптимизм

· Мы верим в светлое будущее.

· Мы не боимся трудностей.

Рекомендации:

ü Для дальнейшего изучения темы рекомендовано изучение сайта www . invitro . ru

ü Просмотр ролирка «Путешествие пробирки». http://www.youtube.com/watch?v=lZU3GVO0j78

ü Просмотр ролика новые напрвления ИНВИТРО https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=VXqOqVBrreg

Вопросы для самоконтроля:

ü Что в переводе с латинского означает ИНВИТРО?

ü Год создания Независимой лаборатории ИНВИТРО?

ü Первые лица компании?

ü В каком году был открыт первый московский офис ИНВИТРО?

ü Перечислите конкурентные преимущества ИНВИТРО.

ü Что означает сертификат ИСО?

ü В каких городах находятся лабораторные комплексы ИНВИТРО?

ü Сколько медицинских офисов насчитывает сеть ИНВИТРО?

ü Как проводится контроль качества на каждом из этапов лабораторного исследовании?

Список адресатов рассылок.

1. Для внесения изменений на сайт и в колл - центр нужно писать письмо на рассылку Контакт-Центр < ContactCentr_chel@invitro.ru > и Наталья Вахрушева nvaxrusheva@invitro.ru .

Тема письма: «информация на сайт и в КЦ».

Виды форм с примечаниями по заполнению приведены во вложении.

Если планируются изменения в графике работы Врача - консультанта заполняем форму: «Форма временные изменения в графике работы врача-консультанта»

Если изменения касаются работы МО в целом, то заполняем форму: «Форма изменения в работе МО»

Для сайта и контакт-центр нужно высылать все изменения, в том числе по отключению интернета, электричества, безналичного расчета, изменения в контактных данных МО (номер телефона).

Образец.

Куратору ОМО

Грубовой Н.В.

служебная записка.

В связи с нехваткой расходного материала в медицинском офисе по адресу: г.Челябинск ул.Машиностроителей д.32 – прошу увеличить лимит расходного материала:

САЙТ ИНВИТРО

Распечатать инструкции и памятки по сбору анализов можно по ссылке на сайте ИНВИТРО:

наполнение папки с инструкциями по подготовке к исследованиям.

Рекомендуется иметь запас памяток на случай технического сбоя в работе компьютера.

Распечатать рукописные направительные бланки можно по ссылке на сайте ИНВИТРО:

http://www.invitro.ru/doctors/directed-forms.php

Рекомендуется иметь запас бланков на случай технического сбоя в работе компьютера.

Действия администратора при запросе перевода результатов на английский язык.

Шаг 1. Уточнить формат выдачи результата, так как перевод невозможен для исследований, содержащих описания и заключения, например:

· Цито\Гистологические исследования,

· Генетические исследования,

· УЗИ,

· Фемофлор,

· ЭКГ,

· График Приска,

· результаты исследований воды и почвы и пр.

Шаг 2. Озвучить сроки перевода и стоимость услуги.

Срок выполнения перевода – по мере готовности тестов. Если в заказе тесты с разными сроками готовности, результаты на английском языке будут выдаваться по мере выполнения исследований.

Если запрос подан не в день оформления заявки, то перевод осуществляется в течение 2 (двух) рабочих дней после подачи запроса, но не ранее срока выдачи результатов по данному ИНЗ.

Оплата за перевод на английский язык взимается за один заказ, в который может входить несколько ИНЗ, на одного клиента (исследований, сданных за один день). Например: пациент сдаёт анализы до и после приёма препарата – 2 ИНЗ в один день – за перевод взимается однократная оплата. В случае, если необходим перевод нескольких заказов, сделанных в разные дни, оплата взимается кратно визитам.

Шаг 3. Оформить данную услугу в АРМ ПС.

Внимание! При заказе перевода ФИО пациента указывать на русском языке, перевод на английский язык выполняется автоматически!

При оформлении данной услуги в АРМПС-2, выбрать в меню «Добавление тестов» ENG Выдача результатов на английском языке (перевод результатов на английский язык). *Услуга не применима для описательного формата результата исследований.

Шаг 4 Написать письмо на ТД ЧЛБ Регистратура tdchelreg@chel.invitro.ru

В теме письма: перевод на английский язык

В теле письма: ФИО пациента на русском языке, указать ВСЕ ИНЗ в заказе.

ВНИМАНИЕ!!! В случае, если пациент сдал анализы в одном МО, а перевод хочет оформить в другом МО или на следующий день:

1. Администратору МО необходимо оформить новый ИНЗ на перевод (исследование ENG);

2. Бланк заказа отправить в лабораторию;

3. Написать электронное письмо на соответствующую рассылку (см. информацию Шаг 4)

Ø В теме письма указать: перевод на английский язык.

Ø В теле письма указать: ФИО пациента; указать все ИНЗ, который необходимо перевести; Просьба добавить строку ENG, МО.

Действия сотрудников МО в начале рабочего дня.

Действия администратора:

· Переодеться в медицинский костюм, одеть бейдж.

· Включить всю оргтехнику: компьютер, принтер, принтер штрихкодов, ФР (кассовый аппарат), проверить наличие лент.

· Загрузить АРМПС.

· Загрузить электронную почту, прочитать все входящие письма, при необходимости ответить на них.

· Пересчитать ДК (дисконтные карты) и сверить их количество с отчетом.

· Пересчитать деньги в кассе и заполнить журналы.

· Ознакомиться с журналом передачи смены.

Действия медсестры :

· Переодеться в медицинский костюм, одеть бейдж.

· Провести текущую уборку в ПК.

· Включить кварц на 30 минут или включить рециркулятор.

· Подготовить рабочий стол, доложить расходный материал: пробирки, иглы, салфетки и т.д.

· При необходимости развести и разлить в контейнеры дез. растворы.

· Заполнить журналы ПК: температурный режим холодильника и морозильной камеры, текущая уборка, разведения дез. средств, кварцевание.

Рекомендации.

К данной теме рекомендовано изучить:

ü СОП ОМО-ДРП\ОУК-ДРП\ВМС-ДТЛ\ГК «ИНВИТРО» №18 «Единые стандарты качества обслуживания Пациентов»;

ü СОП ДРП\ГК «ИНВИТРО» №50;

Различные варианты названия тестов (синонимы).

№№	№ теста	Название теста в ИНВИТРО	Другое название (синонимы, аббревиатура)	Примечание
1.	1	АЧТВ	Активированное частичное тромбопластиновое время	Компоненты свертывающей системы крови.
2.	2	Протромбин	IRN, МНО - международное нормализованное отношение
3.	4	Антитромбин III	АТ III
4.	8	АлаТ	Аланинаминотрансфераза,АЛТ,SGPT	Печеночные ферменты
5.	9	АсаТ	Аспартаминотрансфераза,АСТ,АST,SGOT	Печеночные ферменты
6.	11	a-Амилаза	Амилаза, Диастаза	Фермент поджелудочной железы
7.	14	Билирубин прямой	Билирубин конъюгированный, Билирубин связанный	Водорастворимая фракция биллирубина. Чувствительный маркер патологии печени.
8.	15	Гамма-ГТ	ГГТ, гамма – глутамилтрипсинпептидаза	Фермент печени
9.	16 и172	Расчетный показатель (НОМО-индекс) глюкоза и инсулин натощак.	Инсулинорезистентность
10.	18	HbA1	Гликированный гемоглобин (скрытый сахар, или сахар за последние 3 месяца)	В соответствие с рекомендацией ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета.
11.	19	Креатинкеназа	КФК, КК	КК является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда.
12.	24	ЛДГ	Лактатдегидрогеназа,l-лактат:НАД+Оксидоредуктаза,LDG	Один из основных ферментативных тестов влабораторной диагностике инфаркта миокарда.
13.	29	Белковые фракции	электрофарез белков	Выполняются только вместе с общим белком.
14.	30	Триглицериды	ТГ (не путать с ТГ-тиреоглобулином)	Диагностика первичных и вторичных нарушений метаболизма липидов.
15.	31,31	Коэффициент аттерогенности	Соотношение: Холестерол\ ЛПВП. Риск развития ИБС и атеросклероза	Риск развития ИБС и атеросклероза
16.	32	ЛПВП	Липиды высокой плотности	Оценка риска, диагностика и прогнозирование атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда
17.	33	ЛПНП	Липиды низкой плотности, «плохой холестерин», бета-липопротеиды
18.	34	Холинэстераза	ХЭ	Оценка функций печени при печеночной патологии.
19.	35	Фосфотаза кислая	КФ,ACP	Диагностика заболеваний предстательной железы (карцинома простаты).
20.	36	Щелочная фосфотаза	ЩФ,ALP	Диагностика заболеваний костной ткани и обструктивных заболеваний печени и желчевыводящих путей.
21.	39	K\Na\Cl	Хлориды крови, электролиты крови
22.	42	АСЛ-О	Антистрептолизин -О,АСЛО,ASLO	Маркер стрептококковой инфекции в организме.
23.	43	С-реактивный белок	СRP, СРБ	Маркер острого инфекционного заболевания.
24.	44	Ревматоидный фактор	РФ,RF	Диагностика ревматоидного артрита, аутоиммунной патологии.
25.	49	Лат. железосвязывающая, способность	НЖЖС, ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки крови, ЛЖСС,UIBC	Дифференциальная диагностика анемий.
26.	50	Трансферин	Сидерофилин	Дифференциальная диагностика анемий.
27.	52	Т3	Трийодтиронин	Гормоны щитовидной железы.
28.	53	Т3 свободный	FT3
29.	54	Т4	Тироксин общий
30.	55	Т4 свободный	Тироксин свободный, FT4
31.	56	ТТГ	Тиреотропный гормон, TSH, Тиреотропин
32.	57	АТ-ТГ	АТ к тиреоглобулину	Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
33.	58	АТ-ТПО	АТ - к тиреопироксидазе,MF тиреойдные пероксидазные АТ, микросомальные антитела	Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
34.	59	ФСГ	Фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон.	Гипофизарные гонадотропные гормоны
35.	60	ЛГ	(гормон гипофиза) – Лютропин,лютеинезирующий гормон,лютеотропный гормон
36.	61	Пролактин (гормон гипофиза)	PRL
37.	62	Эстрадиол	E2, эстроген	У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть - в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.
38.	63	Прогестерон	Pg	Гормон желтого тела яичников
39.	64	Тестостерон	Т связанный	Стероидный андрогенный гормон. У мужчин основная часть синтезируется в яичке, У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.
40.	65	Кортизол	Гидрокортизон	Гормон коры надпочечников
41.	66	ХГЧ	Хорионический гонадотропин ч-ка	Специфический гормон беременности. У мужчин диагностика опухолей яичек.
42.	88	Фенобарбитал	Люминал	Определение концентрации используется для контроля дозировки препарата.
43.	89	Фенитоин	Дифенин, Дилантин
44.	90	Вальпроевая кислота	Депакин, Депасин, Конвулекс
45.	91	Карбамазепин	Финлепсин,Тегретол,Кардиомазепин, Карбазол
46.	92	АФП	Альфафетопротеин	В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии - маркёр первичного рака печени.
47.	95	Альбумин в моче	Микроальбуминурия, МАУ	Показатель суточной экскреции (выведения) белка с мочой.
48.	96	Проба Реберга	Скорость клубочковой фильтрации, Клиренс эндогенного креатинина.	Метод определения клубочковой фильтрации (эффективного почечного кровотока).
49.	97	Белок в суточной моче	Протеинурия в суточной моче	Показатель суточной экскреции (выведения) белка с мочой.
50.	50 и 48	Необходимо сдать тесты 48 и 50	% насыщение трансферрина железом
51.	99	СТГ	Соматотропный гормон, Соматотропин, GH	Гормон роста,вырабатывается гипофизом.
52.	100	АКТГ	Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин	Гормон гипофиза, назначается для диагностики гипофизарно-надпочечниковой системы.
53.	101	ДЭА-SO4	Дегидроэпиандростерон – сульфат, ДЭФ-С,DHEA-S	Гормон коры надпочечников.
54.	102	Паратгормон	ПТГ, Паратирин, Паратиреоидный гормон	Гормон паращитовидных желез
55.	103	ПСА	Простатический специфический антиген общий, PSA total	Маркер опухолевых заболеваний предстательной железы.
56.	114ГП	Тромбозы: расширенная панель	Дефекты гемостаза (б-нь Лейдена), гена протромбина, mthfr, mtrr.	Генетические маркеры риска тромбозов.
57.	114ГП,123ГП	Мутация гемостаза	114 ГП,123 ГП	Генетические маркеры риска тромбозов.
58.	117	В₁₂	Витамин В_12, Каболамин, Цианокобаламин, Cobalamin	Витамин необходимый для кроветворения и нормального функционирования нервной системы.
59.	125	Антиядерные антитела	АЯА, АНФ(антинуклеарный фактор), АНА, НЕр-2 (отдельно не выполняем)	Диагностика системных поражений соединительной ткани, прежде всего системной красной волчанки.
60.	133, 176, 177, 258, 259, 484	Helicobacter pylori	HP, Anti-H.pylori	Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
61.	134	Эстриол свободный	E3, неконьюгированный эстриол, Estriol free	Женский половой гормон. Отражает функционирование фето-плацентарного комплекса. Используется для диагностики хромосомных аномалий плода.
62.	26 или 111	Мочевина	Остаточный азот	Диагностика выделительной функции почек.
63.	140	Аллоиммунные АТ	АТ к Rh,антитела к резус-фактору,antibody screening/	Оценка вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка
64.	141	РЭА	Раково - эмбриональный АГ,CEА, карциноэмбриональный антиген.	Онкомаркер ЖКТ, молочной железы, маркер рака легких.
65.	149	ГСПГ	Тестостерон – эстрадиол связывающий глобулин, глобулин связывающий половые гормоны SHBG, гормон секса, ССГ.
66.	158	Копрограмма	Общий анализ кала, Креатостеаторея.	Совокупное физико-химическое исследование кала.
67.	165	Кальций ионизированный	Кальций свободный, Ca²⁺,Free Calcium	Физиологически активная часть кальция крови. Диагностика гипер- и гипокальциемических состояний.
68.	167	Сyfra 21-1	CУФРА 21-1	Маркер немелкоклеточного рака легких, мочевого пузыря,рака головы и шеи.
69.	174	Соматомедин - С	ИФР – 1, ИПФР( инсулиноподобный фактор роста), IGF-1	Гормональный посредник действия соматотропного гормона. Применяют для диагностики нарушений роста.
70.	186,187	Антитела к вирусу Эбштейна-Барра	Антитела к мононуклеарам	Диагностика мононуклеоза
71.	191\ 192	Иммунология	Клеточный гуморальный иммунитет, Иммунофенотипирование,Т-лимфоциты,ЦИК.	Диагностика клеточного гуморальный иммунитет, Иммунофенотипирование, Т-лимфоциты, ЦИК
72.	64 и 149	Гормоны тестостерон + ГСПГ	Индекс св. андрогенов, индекс свободного тестостерона
73.	215	Лактат	Молочная кислота, Lactic acid,Lactate.	Диагностика состояний, связанных с метаболическим ацидозом.
74.	218	ЛПОНП	Липиды очень низкой плотности	Диагностика нарушений липидного обмена и риска развития патологии коронарных сосудов сердца.
75.	246	Антитела к Bortedella pertusis Ig M	Коклюш	Первичная инфекция коклюша
76.	147\110	ДПИД	Дезоксипиридинолин	Маркер резорбции кости и остеопороза.
77.	123 ГП или 144 ГП	Тромбозы (скрининг) и расширенная панель	Мутация Лейденаи мутация протромбина
78.	270	Антитела к глиадину	Антитела к глютеину	Маркер аутоиммунной патологии
79.	483	Антигеннное исследование кала на лямблии	Лямблии в кале	Диагностика лямблиоза
80.	256\257	Ветрянка	Ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпес III типа.	Антитела на острую и перенесенную форму.
81.	804	Антитела к митохондриям	АМА	Маркеры аутоиммунных заболеваний.
82.	806	Антитела к гладкой мускулатуре	АГМ, АСМА, SMA
83.	807	Антитела к базальной мембране клеток(BMZ)	АБМК
84.	819	Антитела к микросомам печени и почек	LKM
85.	968	Антитела к кардиолипину	АКЛ
86.	970\79	Антитела к цитоплазме нейтрофилов	АНЦА, p- ANCA
87.	1204	АЦЦП	Антицитроиновые АТ
88.	7171	Фактор V -в профиле тромбозы минимум,	Генетика фактор свертываемости V
89.	7661	Нарушение сперматогенеза	Микроделекции в А2 F локусе У хромосом (а не Х хромосом)
90.	№7701Х	Мышечная дистрофия Дюшена\Беккера. Лайонизация Х-хромосоиы у девочек.	Лайонизация Х хромосом.
91.	7721,7731	Гены тромбоцитарного гликопротеина 1	Уровень VIII фактора, уровень IХ фактора;ф-р Виллебранда, фибриному,плазминоген, Br-глипопротеину I.
92.	7811	Кариотип	Структурные и количественые аномалии хромосом.	Диагностика хромосомных патологий, вызванных нарушением кариотипа. Синдром Дауна, генетическое сходство мужчины и женщины для рождения ребенка, генетическое исследование 21 хромосомы.
93.	PRISCA 1, 2	Пренатальный скрининг	Биохимический скрининг, биохимический скрининг по беременности	Риск развития хромосомных патологий плода

Путешествие пробирки

Путешествие пробирки – это полный путь биоматериала от момента взятия до выдачи результата.

• Как кровь в пробирке превращается в бумажный бланк с важными клиническими показателями?
• Почему для каждого исследования необходимы особые условия транспортировки биоматериала?
• Почему результаты анализов в ИНВИТРО обладают сверхточностью и надежностью?

Понять ответ на эти и многие другие вопросы поможет схема путешествия пробирки. Итак, поехали!

Шаг 2. Транспортировка

Температурный режим -17С-22С

Из медицинских офисов биоматериал доставляется для исследования в лабораторию в специальных термоконтейнерах. Транспортировка осуществляется при температурном режиме, который соответствует требованиям сохранности материала для каждого исследования. Например, если для сохранности биоматериала нужен температурный режим -17С-22С, то предварительно хладоэлементы замораживаются в морозильном отделении холодильника не менее 48 часов. Непосредственно перед отправкой их укладывают в определенном порядке в термоконтейнер и помещают туда пробирки с замороженным биоматериалом. Контроль соблюдения температурного режима производится специальными термохронами, которые собирают информацию о температуре в контейнере каждые полчаса на всём пути следования биоматериала. Информация с каждого термохрона считывается и проверяется при получении груза в лаборатории.

Температурный режим +2С+8С

Если биоматериал должен быть доставлен при температурном режиме +2С+8С, то предварительно хладоэлементы охлаждаются в холодильнике при температуре +2° - +8° С не менее 24 часов. Непосредственно перед отправкой их укладывают в определенном порядке в термоконтейнер и помещают туда пробирки с не замороженным биоматериалом.

Контроль температурного режима обеспечивается при помощи «температурных часов». После доставки контейнера в лабораторию «температурные часы» вставляются в специальный прибор, который подсоединяется к компьютеру. На экране появляется график температур, который показывает, оставался ли заданный режим на всем пути следования или были отклонения от нормы. Контроль плюсового температурного режима осуществляется с соблюдением тех же временных стандартов, что и при минусовом режиме.

Логистика

Грамотно построенная логистика – один из основных параметров своевременной доставки биоматериала в лабораторию для проведения исследования. Служба логистики работает как часы и время доставки расписано по минутам

Так как лабораторный комплекс построен сегодня только в пяти регионах (четырёх в России - Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск, а также в Украине), то в некоторых городах необходима более жесткая схема логистики, обеспечивающая максимально быструю доставку биоматериала в лабораторию.

В этих случаях биоматериал из медицинских офисов курьеры доставляют в аэропорт. Самолетом термоконтейнеры отправляются в аэропорт города, в котором расположена одна из четырех лабораторий. Служба доставки забирает биоматериал в аэропорту и отвозит в лабораторию. Выбор правильного рейса самолета играет важную роль в «путешествии пробирки». Очень важно, чтобы биоматериал был доставлен в город, где расположена лаборатория, через строго определенное время.

Шаг 4. Лабораторная работа

Сортировочная станция

Непосредственно в лаборатории пробирки с биоматериалом в первую очередь поступают на преаналитическую сортировочную станцию. В автоматическом режиме происходит сортировка и распределение баркодированных пробирок по рабочим потокам лаборатории. Использование этого прибора исключает возможность ошибок при ручной сортировке пробирок и аликвотировании (перенос биоматериала во вторичные пробирки). Технолог, перемещая пробирки из сортера в анализатор, еще раз индивидуально просматривает каждую на предмет возможного наличия сгустков, гемолиза и т.д.

Оборудование

В лаборатории ИНВИТРО исследования выполняются на современных автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокое качество результатов. В 4-х лабораторных комплексах используется новейшее оборудование Японии, Швейцарии, США, Франции.

Этапы работы оборудования

Цикл работы автоматического анализатора состоит из следующих этапов: автоматический манипулятор прибора аккуратно перемещает баркодированную пробирку в зону считывания штрих-кода, далее аналитическая система запрашивает у лабораторной информационной системы задание для этой пробирки, получает его в автоматическом режиме и приступает к выполнению исследования. После завершения – результат выводится на экран прибора и автоматически отправляется в лабораторную информационную систему для валидации, т.е. подтверждения.

Информационная система

Анализаторы, используемые в лаборатории, объединены уникальной для России лабораторной информационной системой SafirLIS, специально адаптированной для ИНВИТРО шведской компанией PROFDOC LAB AB. SafirLIS обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований.

Благодаря единой информационной системе, связывающей все медицинские офисы ИНВИТРО и лаборатории в единое целое, когда администратор в медицинском офисе оформляет Вашу заявку на проведение исследования, в лаборатории уже ждут пробирку с Вашим биоматериалом!

Врач

В ИНВИТРО результаты лабораторных исследований проходят тройное подтверждение: системное, технологическое и врачебное. Это означает, что на первом этапе результат валидируется лабораторной системой, затем его подтверждает непосредственно технолог, ответственный за исполнение. Итоговый результат каждого анализа поступает к врачу, который просматривает его, подтверждает или принимает решение о назначении дополнительного исследования.

В случае получения положительных результатов скрининговых исследований на особо опасные инфекции, TORCH-инфекции - выполняется обязательная постановка подтверждающих тестов.

Шаг 5. Получение результата

Результаты исследований пациент может получить по телефону, факсу, электронной почте, в медицинском офисе. Также мы отправляем sms-оповещение о готовности исследований, что позволяет пациенту не беспокоиться о том, когда же позвонить в ИНВИТРО или проверить почту.

Рейтинг вопросов - подготовка к сдаче анализов.

Как сдать общий анализ мочи?

Вам необходимо приобрести специальный набор (стерильный контейнер и пробирка с консервантом + инструкция по сбору мочи). Залоговая стоимость 70 руб. Мочу в пробирке с консервантом необходимо доставить в медицинский офис в течение дня. В своей емкости или в промышленном контейнере без консерванта мочу можно привезти при соблюдении 2 условий: · Емкость должна быть стерильна. · С момента сбора мочи до доставки в МО должно пройти не более 2 часов. Иначе результат будет недостоверный. Это важно!

Как собрать мочу для биохимического анализа, Пробу Реберга, на исследование свободного Кортизола и 17-КС?

Подготовить емкость большого объема, предварительно простерилизовав и проградуировав ее. Первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость. Хранить емкость на нижней полке холодильника. После сбора измерить общий объем (диурез), перемешать и отлить в большой стерильный контейнер с красной крышкой. Доставить в МО необходимо до приезда курьера. Для Пробы Реберга (тест №96) необходимо дополнительно указать рост и вес пациента.

Есть подготовка к посевам или мазкам на ПЦР из ротовой полости и носа?

Все мазки с ротовой полости (мазок на дифтерию, на коклюш, менингит, на флору, на стафилококк, на грибы), в том числе соскоб с языка на флору, сдаются строго натощак или через 2 часа после еды. Кроме того, утром пациент НЕ ДОЛЖЕН: 1.Чистить зубы. 2.Курить. 3.Принимать лекарственные препараты. 4. Полоскать рот. 5. Использовать сосудосуживающие препараты (капли в нос) в течение 6 часов до сбора биоматериала.

Есть ли подготовка к посевам и соскобам по гинекологии, урологии?

Для посевов и соскобов из уретры рекомендовано не мочиться не менее 2х часов до исследования. Соскоб желательно брать в середине менструального цикла, но не в менструацию. Только в случае острых воспалительных состояний при наличии кровяных выделений – в момент наименьших выделений. Накануне, перед взятием урогенитального мазка, нельзя использовать влагалищные свечи, производить спринцевание, иметь половый акт.

Подготовка к ПЦР исследованию слюны

В течение 12 часов перед проведением взятия материала пациент не должен применять местные формы обеззараживающих и лекарственных средств (мази, полоскания, аэрозоли), а также зубные пасты и гели. Желательно за 4-6 часов перед взятием материала прекратить прием пищи. После последнего приема пищи и/или жидкостей прополоскать ротовую полость теплой кипяченой водой.

В какие дни цикла нужно сдавать гормоны?

Эстрадиол, ФСГ, ЛГ - женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. 17 ОН Прогестерон, Ингибин В - на 3 - 5 день цикла; Анти - Мюллеров гормон при использовании в комплексе с ФСГ – на 3-5 день цикла; Прогестерон на 22 - 23 день цикла. Пролактин, Эстриол свободный, ГСПГ, АКТГ, тестостерон, кортизол не связаны с циклом. Рассказывая о гормонах, нужно обязательно называть рекомендованный день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Также необходимо добавлять фразу «…если гормоны смотрятся в динамике, то рекомендовано сдавать в один и тот же день менструального цикла, желательно, в одно и то же время…».

Особенности взятия гинекологического б\м из цервикального канала у детей до 16 лет.

Б\м из цервикального канала для гинекологических исследований у детей до 16 лет берется обязательно в присутствии и с согласия законного представителя.

Особенности взятия урогенитальных мазков у беременных.

В МО ИНВИТРО мазки и соскобы из цервикального канала у беременных женщин можно брать до 22 недель беременности.

Услуга взятия крови без исследования и получение сыворотки без исследования. Стоимость. Особенность оформления.

Услугу нужно оформить в АРМПС, взятие крови из вены не отмечать! Бланк передается в лабораторию, пробирка с штрих-кодом отдаются пациенту. Стоимость за услугу взымается однократно, независимо от количества набранных пробирок. Если пациенту нужна сыворотка или плазма «на вынос», то отмечаются две услуги: взятия крови без исследования и получение сыворотки без исследования. Внимание! Для получения сыворотки кровь берётся в пробирку с красной крышкой, для получения крови и плазмы необходимо уточнить у пациента с каким именно консервантом необходим биоматериал (название консерванта, цветовую маркировку пробирки и пробоподготовку смотрите в Приложении №2).

10.

Какой анализ лучше сдать по диагностике уреаплазмоза: Ureaplasma urealyticum. Ureaplasma parvum или Ureaplasma spp?

По мнению врачей-специалистов (гинекологов, урологов и микробиологов), изолированное исследование на Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум) и Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) нецелесообразно и неэкономично в связи с генетической общностью этих представителей рода уреаплазм и их способностью вызывать уретриты и вагиниты, приводящие к бесплодию и невынашиванию беременности, сходностью клинической симптоматики и едиными принципами лечения. Ранее считалось, что патогенной считается лишь Ureaplasma urealyticum, но в настоящее время доказана роль и Ureaplasma parvum. Именно поэтому достаточным и даже более информативным считается исследование на Ureaplasma spp. (род уреаплазмы, который включает 2 подвида – уреалитикум и парвум). С учетом рекомендаций врачей-специалистов и клинических исследований для повышения эффективности диагностики тест № 444 и профиль № 92 ориентированы на определение Ureaplasma spp. Во избежание конфликтных ситуаций данную информацию необходимо доводить до сведения пациентов при запросе тестов на Ureaplasma urealyticum , оставляя решение по выбору анализа пациенту (и его врачу).

11.

Что Вы расскажите потенциальному клиенту, если он интересуется, чем именно занимается компания ИНВИТРО? Какие услуги предоставляет?

ИНВИТРО работает на рынке услуг в области лабораторной диагностики 19 лет. На сегодняшний день является крупнейшей частной лабораторией на территории РФ. В ИНВИТРО предлагается более 1700 тестов, на все группы анализов, включая эксклюзивные. Более 1000 МО на территории России, Украины и Казахстан, Белоруссии и Армении. Широкий сервис высокого уровня. Использование современных технологий. Гарантии качества и безопасности.

12.

Вы оформляете заказ и в это время пациент спрашивает: "Точные ли в ИНВИТРО анализы?" С помощью каких аргументов обосновать ответ?

Качество, достоверность результатов – это главные конкурентные преимущества работы ИНВИТРО. ИНВИТРО работает на рынке услуг в области лабораторной диагностики более 19 лет и на сегодняшний день является крупнейшей частной лабораторией на территории РФ. В ИНВИТРО предлагается более 1700 тестов, на все группы анализов, включая эксклюзивные. В ИНВИТРО импортные высокотехнологические автоматические анализаторы. ИНВИТРО работает только с тест-системами ведущих мировых производителей. В ИНВИТРО используется уникальное штрих-кодирование пробирок, что исключает возможность случайной подмены пробирок. Двойное подтверждение всех результатов анализов – технологическое и медицинское. Постановка подтверждающих тестов в случае положительных результатов скрининговых исследований. ИНВИТРО принимает участие в системах внешней оценки контроля. Четкая продуманная организация и качественное проведение всех стадий лабораторного исследования: преаналитический, аналитический и постаналитический.

13.

Что Вы ответите пациенту, который спрашивает: "Как может быть, что сдав один и тот же анализ в ИНВИТРО и в больнице, он получил разные результаты?"

Говорить о достоверности результатов другой лаборатории мы не можем, но гарантировать качество работы в ИНВИТРО можем однозначно. В ИНВИТРО импортные высокотехнологические автоматические анализаторы. ИНВИТРО работает только с тест-системами ведущих мировых производителей. В ИНВИТРО используется уникальное штрих-кодирование пробирок, что исключает возможность случайной подмены пробирок. Двойное подтверждение всех результатов анализов – технологическое и медицинское. Постановка подтверждающих тестов в случае положительных результатов скрининговых исследований. ИНВИТРО принимает участие в системах внешней оценки контроля качества. Четкая продуманная организация и качественное проведение всех стадий лабораторного исследования: преаналитический, аналитический и постаналитический. Результаты исследования, проведенного в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга, так возможно использовались разные реагенты и анализаторы, разные единицы измерения и референсные значения. Желательно, чтобы пациент выбрал одну лабораторию, которой доверяет, и сдавал анализы там при одинаковых условиях. Однако каждую претензию на достоверность полученных результатов, необходимо разбирать в индивидуальном порядке.

14.

Пациент сетует, что в другой лаборатории, тоже частной, цены намного ниже, чем в ИНВИТРО. Напишите, как бы Вы аргументировано ответили пациенту, чтобы он все-таки стал клиентом ИНВИТРО.

Объяснить принцип ценообразования в другой лаборатории мы не сможем. На стоимость тестов влияют разные причины, это и оборудование (в ИНВИТРО импортные высокотехнологические автоматические анализаторы), и реагенты (ИНВИТРО работает только с тест-системами ведущих мировых производителей, не применяет суррогатных реагентов и незарегистрированных в РФ методов исследований), и сервис (в ИНВИТРО высокий уровень сервиса), и много-много другое. ИНВИТРО – лаборатория, которой доверяют свое здоровье, более 2 млн. пациентов ежегодно.

15.

Что Вы ответите клиенту, который спрашивает: - Вопрос для региональных МО:" Вы выполняете анализы в Москве?! Так далеко?! Материал не испортится?" -Вопрос для челябинских МО: "Вы выполняете анализы не здесь?! Куда-то еще везете?! Материал не испортится?"

Мы строго соблюдаем все необходимые требования преаналитики, нами накоплен большой положительный опыт в этом вопросе, мы работаем более чем с 300 городами по всей России в течение уже нескольких лет. Мы не принимаем в работу тесты, если не можем гарантировать сохранность материала.

16.

Как известно, результаты анализов могут быть в разном формате (качественный, количественный, титры). Как Вы это понимаете? Приведите условные примеры данных форматов.

Количественный – это ответ в определенных, принятых для данного показателя единицах измерения (граммы, миллиграммы, микрограммы, пикограммы, моли (и т.д.) вещества в единице объема, проценты; содержание в международных единицах активности на литр, миллилитр - для некоторых гормонов и пр.) - ммоль/л., пг/мл., нмоль/л., Ед/мл., МЕ/мл. Полуколичественный - отражает диапазон, в который попадает результат. Может быть ответ, например, в баллах, классах. Часто – полуколичественный результат может быть представлен в титрах. Титр (от титрование, разведение). Пробу последовательно разводят, например, вдвое (в 2, 4, 8, 16, 32 раза и т.д.). Последнее разведение (титр), при котором результат еще остается положительным – указывают в ответе. Качественный - ответ в формате плюс/минус, положительно/отрицательно/сомнительно, обнаружено/не обнаружено. Описательный. В некоторых тестах ответ выдают в виде развернутого описания, сопровождающегося выводами или заключением, иногда графиками или картинками. Классы-I,II,III,IV,V классы. Такой формат выдачи результат используется в аллергодиагностике.

17.

Перечислите преимущества взятия венозной крови в вакуумную систему перед взятием капиллярной крови на общий и клинический анализ крови.

Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для малышей. Мы используем одноразовые безопасные вакуумные системы австрийского производства, соответствующие мировым стандартам, которые позволяют производить бесконтактное взятие крови, исключающие инфицирование пробы. Во избежание повторного исследования следует сдавать кровь из вены, т.к. при взятии крови из пальца часть кровяных телец разрушается, что приводит к образованию сгустков и гемолиза, которые затрудняют проведение анализа. Состав крови из вены, а не из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение. Это мировой стандарт. Можно выполнить большее количество тестов. Взятие крови из вены дешевле.

18. 1

Клиент обратился в МО с жалобой. Какие действия Вы предпримете? Что скажете? И что вы будете делать, говорить, если, к сожалению, разрешить конфликт на месте не удалось.

Выслушать клиента, не перебивать, дать высказаться, не перекладывать ответственность на других сотрудников. Понять клиента, вникнуть в суть проблемы, задать дополнительные вопросы. Принести искренние извинения, посочувствовать клиенту попытаться встать на его сторону. Заверить клиента, что обязательно поможете, разберетесь, все наладится. Предпринять все возможные действия, чтобы решить вопрос клиента. Если проблему решить на месте не удается, заверить, что проблема не останется не решенной, взять с клиента ФИО, телефон (возможные варианты: запись в книге жалоб, оформление официальной претензии на листе формата А4) сообщить, когда клиенту ждать звонка, каков срок реагирования на жалобу. Уточнить, чем еще возможно помочь клиенту.

19. 2

Ко всем ли тестам есть референсные значения для детей?

Для ряда тестов, выполняемых в лаборатории ИНВИТРО, существуют ограничения в референсных значениях для детей. Это необходимо учитывать при оформлении заявок, и в обязательном порядке информировать пациентов.

ТЕСТ	С какого возраста выдаем РЗ
№21 - миоглобин	С 14 лет
№156 – 17-кетостероиды	С 1 года
№169 - свободный тестостерон	С 6 лет
№170 - андростендиол глюкуронид	С 14 лет
№222 - эритропоэтин	С 2 лет
№206 - ренин	С 14 лет

Ответ сотрудника

Выполняется ли в ИНВИТРО время свертывания и

время кровотечения?

Время свертывания и кровотечения мы не выполняем, так для этих тестов берется капиллярная кровь. В альтернативу, для оценки состояния свертывающей системы крови можем предложить АЧТВ, Протромбин и Фибриноген. Но лучше уточнить у лечащего врача!

Выполняется ли в ИНВИТРО МНО (Международное нормализованное отношение)?

ДА, эта услуга бесплатная при условии, что заказан №2 протромбин - МНО считается автоматически. Обязательно спросить принимает ли пациент антикоагулянт, если принимает, то записать название препарат в информационном комментарии.

Мне надо сдать биохимию крови…

«У вас есть направление от врача? Какие именно показатели вам нужны?» Если есть направление, то работаем с направлением. Ответ пациента: Нет. « Мы делаем более 30 показателей, для того, чтобы подобрать нужные вам, я могу предложить вам пройти консультацию у нашего врача – консультанта. Если врача – консультанта нет или пациент отказывается от консультации, можно предложить профили. « Нашими врачами разработан ряд показателей входящих в общую биохимию (это профиль № 74-75)».

Выполняете ли Вы коэффициент атерогенности\ фактор аттерогенности?

Это показатель риска развития атеросклероза и ИБС. Коэффициент атерогенности можно выполнить при условии, что заказаны тесты № 31 холестерол и № 32 холестерол ЛПВП. Отражается он в комментариях на бланке ответа. Услуга бесплатная, оплачивается только анализы.

Выполняете ли вы анализ на мононуклеоз?

Можно ли посмотреть мононуклеары?

Посмотреть мононуклеары можно, выполнив тест № 119 лейкоцитарная формула. Если мононуклеары будут обнаружены, то в комментариях будет соответствующая запись, если мононуклеары обнаружены не будут, то комментариев не будет. Внимание! Если пациенту важно, прописать в результате исследования «0» значение мононуклеаров, то необходимо выбрать тест № 1555. Для диагностики заболевания мононуклеоз, рекомендуется выполнить тест № 119 лейкоцитарная формула, а также тесты на Epstein Barr virus № 318, 186/187, 255. По возможности уточните у Вашего врача, подойдут ли данные тесты.

Какие анализы нужны для госпитализации?

Уточнить у пациента, в какой стационар предполагается госпитализация (терапевтический или хирургический). Далее порекомендовать профиль № 77 или профиль № 78.

Можно в ИНВИТРО сдать кровь на макропролактин?

Да, это исследование выполняется в ИНВИТРО. Макропролактин выполняется автоматически для всех пациентов с результатом пролактина больше 700мЕд/л (> 700 мЕд/л). Обращаем ваше внимание на то, что выполнение этого исследования не увеличивает стоимость определения пролактина (тест №61). Если уровень пролактина менее 700 мЕд/л макропролактин в этом случае не смотрится. Если пациент настаивает на проведении исследования макропролактина независимо от будущего результата пролактина, пациентам можно предложить платный тест на макропролактин (№6161).

Делаете ли Вы биоактивный пролактин?

Пролактин мономерный (биоактивный) и макропролактин можно увидеть – 1. При заказе теста 61 , если пролактин > 700 мЕд/л 2. При заказе теста 6161, если пролактин не со знаком < Т.е. если пациент получает макропролактин, то вместе с ним и биоактивный он же мономерный пролактин. Отдельно мономерный (биоактивный) пролактин не выполняется и не выдается.

Авидность антител класса Ig G к TORCH- инфекциям.

Авидность - это индикатор давности инфицирования (больше или меньше 3-4 месяцев). Исследование авидности является дополнительным тестом позволяющим дифференцировать первичную инфекцию в случае выявления положительных или сомнительных результатов определения IgG / IgM -антител. Исследование актуально для беременных женщин. В ИНВИТРО можно выполнить авидность IgG -антител к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и краснухе. Заказывать тесты на авидность можно отдельно и независимо от результатов IgM . Исследование на авидность платное. Бесплатно авидность IgG -антител к токсаплазме и цитомегаловирусу выполняется в ИНВИТРО при условии, одновременной сдачи крови на IgG и IgM -анитител к инфекции, и только в том случае, если IgM имеет положительный или сомнительный результат.

Есть ли общий для всех органов анализ на онкомаркеры?

В нашей лаборатории такого анализа нет. В связи с этим просьба не добавлять к тесту № РЭА слово "Общий". Общим он является и для мужчин и для женщин, а не общим для всех органов. Пациенты думают, что, сдав этот анализ, проверят весь организм сразу на наличие онкопроцесса. Это не так.

Что такое электролиты?

Чаще всего имеется в виду тест № 39 (калий, натрий, хлор), но также к электролитам можно отнести тест № 37 кальций, № 40 магний,№41 фосфор № 165 Кальций ионизированный. Если пациент затрудняется с выбором тестов, необходимо рекомендовать консультацию врача.

Индекс свободного тестостерона.

ГСПГ+ тестостерон.

Тесты 17 КС и ДЭА-SO4 по крови и по моче

Мы выполняем 17 КС по моче и ДЭА-SO₄ по крови.

Мазок из среднего уха.

Мазок из среднего уха мы не берем!!! Эти манипуляции проводит только ЛОР. Можем выдать транспортную среду для взятия б\м в ЛОР-отделении.

Анализы на клещей.

Если клиент спрашивает, какие анализы есть в ИНВИТРО на клещей, то можно предложить:

Тест № 621-622, 631 аллергия на домашнюю пыль, на клещей.
Иксодовые клещи, разновидности:

Тесты № 243-244 - антитела к возбудителю боррелиоза, болезни Лайма. Тесты № 267-268 – антитела к возбудителю клещевого энцефалита. Если пациент спрашивает, какие анализы есть в ИНВИТРО на энцефалит, то нужно обязательно уточнить, какая разновидность энцефалита его интересует.

Инкубационный период некоторых инфекций.

Это латентный период, промежуток времени от момента заражения до появления клинических симптомов болезни. ВИЧ - 3-6 недель, сдавать в течение года каждые 3 мес. Сифилис - 3-4 недель, сдавать до 190 дней. Гепатит В - 5-10-180 дней, сдавать до 225 дней. Гепатит С - 4-6 недель, сдавать до 180 дней. Гепатит А - 10-45 дней, сдавать до 1 мес.

Определяем ли мы соли в моче?

Мы можем предложить выполнить общий анализ мочи. При обнаружении солей мы выдаем описание этих солей (ураты, оксалаты, аморфные фосфаты и т.д.) и в каком количестве они обнаружены (незначительное, небольшое умеренное, большое, значительное), но без точных цифр.

Особенности приема исследований мочи 116(ОАМ), 272 (Нечипоренко) и 441 (посев мочи).

116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) и 272 Исследование мочи по Нечипоренко – не рекомендуется сбор из одной порции. При использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов результаты общего анализа мочи и пробы по Нечипоренко могут быть противоречивыми. 116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) и 441 Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам – возможен сбор из одной порции. Важно!!! Пропитанная консервантом (муравьино-кислый натрий, борная к-та) губка уротампона может давать ложные результаты (рН, глюкоза, уробилиноген), поэтому в первую очередь необходимо набирать пробирку с консервантом для ОАМ, а потом погружать губку от системы URISWAB. 272 Исследование мочи по Нечипоренко и 441 Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам – возможен сбор из одной порции, при условии, что уро-тампон будет погружен вторым.

Выполняете ли вы мутацию Лейдена?

Отдельно этот тест выполнить нельзя, но он входит как тест № 7171 в состав профилей по генетике ГП №№: 101-111,114,118,123.

Если пациенту необходимо выполнить посев на всю патогенную кишечную флору, какой тест ему предложить: дисбактериоз №456 или посев на патогенную кишечную группу №457

При запросе ПОСЕВ на «условно-патогенную (УПФ) и патогенную флору» либо «на ВСЮ патогенную флору» необходимо обсуждать с пациентом конкретные причины обследования. Симптомы желудочно-кишечной диспепсии могут быть вызваны, как патогенными бактериями (сальмонеллы, шигеллы, гемолитическая кишечная палочка, патогенные стафилококки), так и УПФ при нарушении баланса микрофлоры вследствие дисбактериоза. Важно помнить, что питательные среды в тесте № 457 «Посев на патогенную кишечную флору» предназначены исключительно(!) для выращивания патогенных сальмонелл и шигелл - возбудителей дизентерии, сальмонеллезов и тифопаратифозных инфекций. Возможности теста № 456 «Дисбактериоз кишечника» гораздо шире. Он позволяет выявлять нормальную, условно-патогенную и патогенную бактериальную флору, а также дрожжевые грибы. В регионах, где выполняется исследование на дисбактериоз кишечника, при отсутствии конкретных рекомендаций врача следует обсуждать целесообразность выполнения теста № 456. Там, где посев кала на дисбактериоз не выполняется, важно информировать пациента, что тест № 457 позволяет исключить только наиболее патогенные микроорганизмы. При росте условно-патогенной флоры выше РЗ в тесте № 456 чувствительность к антибиотикам не выполняется. Фагочувствительность выполняется при условии заказа теста № 456-Ф и в случае, если промышленный выпуск бактериофагов к данному микробу осуществляется. При выявлении в тесте № 456 шигелл и сальмонелл определение антибиотикочувствительности выполняется обязательно и бесплатно для пациента. Никакого смысла рекомендовать тест № 457 одновременно с заказанным пациентом исследованием на дисбактериоз НЕТ.

Можно ли в рамках исследований

№158 «Копрограмма», №159ЯГ «Анализ кала на яйца гельминтов» и №159ПРО «Анализ кала на простейшие» исследовать взрослую особь паразита для определения его идентификации?

В лаборатории ИНВИТРО идентификация взрослых особей паразитов не проводится. Исследования в рамках тестов № 158 «Копрограмма», №159ЯГ «Анализ кала на яйца гельминтов» и №159ПРО «Анализ кала на простейшие» проводится методом микроскопии с увеличением 1х10 и 1х40, в ходе которой в специально подготовленных препаратах проводится определение наличия яиц паразитов и цист простейших и идентификация рода и вида гельминта по морфологии яиц.

Пациент запрашивает ревматоидный фактор, какой тест ему предложить № 44 или1333?

Для диагностики заболевания используется, как правило, тест №44 Ревматоидный фактор.

Тест № 1333 Ревматоидный фактор, IgA, необходимо оформлять в том случае, если у пациента конкретный запрос на Ревматоидный фактор, IgA.

Можно ли выполнить М-градиент?

Да, для этого нужно заказать анализ № 29 белковые фракции и № 28 общий белок. Если М-градиент будет обнаружен, то в комментариях эта фраза будет указана. Если М-градиент обнаружен не будет, то в комментариях пометок также не будет.

Какой анализ при подозрении на туберкулез лучше всего сдать?

В связи с тем, что туберкулёз бывает различных форм (легочный, костный, урогенитальный и т.д.), рекомендовано, перед сдачей анализа обратиться к врачу. Например, если есть клинические проявления (мокрота, кашель), то целесообразней сдавать анализ мокроты и т.д.

Что Вы делаете на определение беременности?

Тест № 66 β-ХГЧ .Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 - 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 - 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов.

Что такое острая и перенесенная форма у инфекций?

Для инфекций: IgG – перенесенная форма (антитела, которые вырабатываются в организме вследствие перенесенного заболевания, свидетельствуют о перенесенном заболевании) IgA и IgM – острая форма (антитела, которые вырабатываются при протекающем заболевании, свидетельствуют о наличии заболевания в данный момент) Общие – суммарные антитела, когда нет деления на перенесенную и острую форму.

Можно ли выполнить непрямой билирубин в ИНВИТРО? Какой это номер теста?

Как самостоятельное исследование, данный тест не выполняется, и его нет в меню ИНВИТРО. При одновременном назначении тестов № 13 Билирубин общий и № 14 Билирубин прямой − расчет и выдача результата непрямого билирубина будет производиться автоматически, без дополнительной оплаты. Важно! При результате тестов № 13 Билирубин общий или № 14 Билирубин прямой <1,8 мкмоль/л (ниже предела обнаружения) расчет концентрации непрямого билирубина невозможен.

Можно ли выполнить ОЖСС (общая железосвязывающая способность) ИНВИТРО? Какой это номер теста?

Как самостоятельное исследование, данный тест не выполняется, и его нет в меню ИНВИТРО. При одновременном назначении тестов № 48 Железо сыворотки и № 49 Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) − расчет и выдача результата общей железосвязывающей способности (ОЖСС) будет производиться без дополнительной оплаты. Администратору в программе АРМПС необходимо отметить тест № 155. Выбор этого теста необходим для того, чтобы выполнили ОЖСС. Важно! При результате тестов № 49 Латентная (ненасыщенная) железосвязываюшая способность сыворотки крови <7.3 мкмоль/л (ниже предела обнаружения) расчет концентрации ОЖСС невозможен

Клинический и общий анализ крови. В чем разница?

Нередко врачи называют общий анализ, а имеют в виду клинический анализ. При запросе клиента, обязательно уточнять, какой анализ нужен, обязательно нужно рассказать о разнице в анализах. Отдельно оплачивается процедура взятия крови. В клинический анализ входит: общий анализ крови, развернутая лейкоцитарная формула и СОЭ.

Показатель №5

Общий анализ

Общий анализ в ИНВИТРО включает: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, МСV (ср. объем эритр.), МСН (ср. содер. Hb в эр.), МСНС (ср. конц..Hb в эр.), тромбоциты, лейкоциты.

Показатель №119

Лейкоцитарная формула

В этом анализе можно посмотреть: базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы общие. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, а также другие патологические формы лейкоцитов, прописываются только, если обнаруживаются патологические клеточные формы.

Показатель № 911

Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка.

В этом анализе приготовление мазка крови и «ручная» микроскопия будут проводиться в обязательном порядке, а значит в результатах пациент увидит: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, с\я и п\я нейтрофилы, бласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, пролимфоциты, плазматические клетки, атипичные мононуклеары, клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами.

СОЭ из сиреневой пробирки

Анализ СОЭ в стандартном случае выполняется методом СОЭ по Верстергрену из пробы венозной крови (отдельной пробирки с черной крышкой). Если по каким-то причинам вам не удалось набрать кровь в пробирку с черной крышкой, то необходимо промаркеровать обе пробирки, сложить в зипированный пакет с пометкой: «Просьба СОЭ выполнить из сиреновой пробирки». Медсестра уведомляет администратора в необходимости написания электронного письма. Для заказа СОЭ из сиреневой пробирки администратору необходимо: Написать эл. письмо на адрес ТД ЧЛБ Регистратура tdchelreg@chel.invitro.ru . СОЭ может быть выполнено микрометодом - из пробы венозной крови, предназначенной для общего анализа крови (сиреневая крышка ЭДТА), но только при условии, если период времени от момента взятия крови в пробирку с ЭДТА до прибытия пробы в лабораторию и постановки исследования не превышает 30 часов. В таких случаях ответ будет содержать замещающий комментарий в тесте «СОЭ (по Вестергрену)»: «ИССЛЕДОВАНИЕ СОЭ МЕТОДОМ ВЕСТЕРГРЕНА НЕ ВЫПОЛНЕНО ПО ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ. ИЗМЕРЕНИЕ ПРОИЗВЕДЕНО МИКРОМЕТОДОМ», а результат анализа СОЭ пациент получит отдельной строкой в тесте «СОЭ (микрометод»). В случаях превышения установленного предела времени транспортировки (30 часов) венозной крови, которое может привести к недопустимому искажению результата СОЭ микрометодом, будет внесен замещающий комментарий: «ИССЛЕДОВАНИЕ СОЭ МЕТОДОМ ВЕСТЕРГРЕНА НЕ ВЫПОЛНЕНО ПО ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ. ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СОЭ МИКРОМЕТОДОМ ПРЕВЫШЕНО ДОПУСТИМОЕ ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ! ПРОСЬБА ПОВТОРИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ!»

Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов – склеивание (слипание) тромбоцитов между собой, что значительно затрудняет точный подсчет тромбоцитов. В случае получения пациентом в результате следующего комментария: «Количество тромбоцитов занижено из-за присутствия тромбоцитарных агрегатов. Рекомендуем повторить исследование», пересдача для пациента бесплатная. Необходимо проинформировать пациента о том, что полученный результат занижен из-за присутствия в пробе тромбоцитарных агрегатов. В том случае, если необходимы точные значения, можно выполнить повторно исследование бесплатно. Производится пересдача только теста № 5. В случае пересдачи необходимо набрать всего две пробирки – 1 пробирка с голубой крышкой (цитрат) для подсчета количества тромбоцитов, и 1 с сиреневой крышкой (ЭДТА) – для подсчета всех остальных показателей ОАК. Процедура для взятия крови вспомогательной пробирки (с голубой крышкой): 1. Взятие крови – пробирка с голубой крышкой. 2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. Внимание: кровь берется в пробирку с голубой крышкой, не откручивается, не отливается и не замораживается. Температурный режим хранения и транспортировки пробирки +2…+8^оС. Из пробирки с голубой крышкой тщательно перемешав, приготовить мазок на лейкоформулу. Пробирки и стекла отправить в отдельном пакете «Для врача смены. Пересдача. Тромбоциты в агрегатах». Для МО направляющих биоматериал на исследование в лабораторию Челябинска:

Необходимо написать письмо с темой «Пересдача. Тромбоциты в агрегатах» на адрес ТД ЧЛБ врач смены tdchelvs@chel.invitro.ru.

Подсчет тромбоцитов в ручном режиме по методу Фонио. №TRO Тромбоциты

Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа тест №5 и клинического анализа крови тесты №№1515 и 1555. Исследование производится на автоматическом анализаторе. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) пациенту может быть целесообразно провести подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио (ручная микроскопия). Исследование №TRO Тромбоциты решает эту задачу. Внимание!!! Тест № TRO проводится только при одновременном заказе общего анализа крови (№5) или клинического анализа крови (№1515 или №1555).

ПЦР.

Полимеразная Цепная Реакция.

Метод исследования, направленный на определение генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя инфекции в образце биоматериала.

В настоящее время ПЦР - диагностика является, пожалуй, самым точным и чувствительным методом диагностики инфекционных заболеваний.

Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК возбудителя.

Недостатки ПЦР метода:

1. Чрезвычайно высокая чувствительность, приводящая к ложноположительным результатам.

2. Узкая направленность исследования при диагностике одного возбудителя (в отличие от

бактериологического посева, в котором может быть выявлен рост разных микробов).

3. Метод не дает возможности оценить чувствительность патогенов к лечебным препаратам (подобрать для лечения антибиотики и фаги).

4. При контрольных исследованиях после лечения невозможно оценить принадлежность выделенной ДНК\РНК к живому или неживому микроорганизму (контроль после лечения противовирусными, а\б и антимикотическими препаратами проводится не ранее, чем через 3-4 недели).

Микробиология.

Рис. 2

Рис. 1

Это классический метод исследования, который заключаются в выделении чистой культуры возбудителя заболевания с его идентификацией по биохимическим, антигенным и другим признакам.

Материал берётся в определённую среду, затем высевается с целью получения роста бактериальных или грибковых возбудителей (определённого или нескольких, в зависимости от теста) с определением их рода, вида и количества (рис.1)

Большинство исследований включает определение чувствительности к антимикробным или антимикотическим препаратам у выделенного возбудителя (рис. 2)

Чувствительность к антибиотикам (или антимикотическим препаратам при посеве на Candida ) не определяется:

ü при отсутствии роста в посевах;

ü в случае получения роста нормальной флоры или сопутствующей условно-патогенной флоры, не имеющей диагностического значения.

ü при выполнении теста 456 – исследование кала на дисбактериоз, так как это противоречит рекомендациям МЗ – отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0004-2003 "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника". Только в крайних случаях, в термальной стадии дисбактериоза, когда антибактериальная терапия показана, по индивидуальной заявке и оформлении к тесту №456 теста № 478, выполняется определение чувствительности патогена к выбранному антибиотику.

Для того чтобы правильно провести исследование и оценить полученный результат, врач микробиолог должен располагать определённым минимумом информации о пациенте:

ü возраст

ü пол

ü предполагаемая дата заболевания

ü диагноз

ü цель проведения исследования (обследование, диагностическая, контроль после лечения и т.п.)

ü приём противомикробных, антимикотических препаратов, химиопрепаратов, (необходимо знать какой препарат, в какой дозировке, как давно, если препарат отменён, то когда). В идеале необходимо исключить прием а\б, антимикотических препаратов за 14 дней до исследования.

Для того, чтобы получить адекватный результат бактериологического исследования, очень важно помнить, что на сохранность жизнеспособности микробов на преаналитическом этапе влияют множество факторов, в том числе: правильность хранения транспортных сред, соблюдение требований подготовки и правильность взятия биоматериала, время, условия хранения и транспортировки биоматериала.

тест №443 – определение чувствительности к бактериофагам назначается как дополнительный тест при необходимости лечения бактериофагами.

Чувствительность к фагам не определяется:

ü при отсутствии роста в посевах;

ü бактериофаги не подбираются к грибам.

ü в случае отсутствия промышленного фага.

Бактериофаг - это вирус, обладающий бактерицидной активностью. В отличие от антибиотиков, он действует только на патогенную флору, не нарушая нормальную флору организма. Например, применяются бактериофаги: стрептококковый,стафилококковый, лебсиеллёзный, дизентерийный поливалентный, пиобактериофаг, коли, протейный и колипротейный и другие.

Форматы проведения микробиологических исследований:

Ø посев на микрофлору без определения чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам;

Показания к назначению:

ü при проведении медицинских профилактических осмотров;

ü обследование здоровых лиц, бывших в контакте с больным;

ü обследование перед госпитализацией;

ü выявление бактерионосительства;

ü выявление этиологического агента с диагностической целью, когда лечение проводится по соответствующему протоколу (когда выбор антибиотика не требует постановки чувствительности).

Ø посев на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;

Ø посев на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов;

Показания к назначению:

ü обследование пациентов с госпитальными инфекциями;

ü наличие хронических гнойно-воспалительных заболеваний и инфекционных процессов, вызванных мультирезистентными штаммами бактерий (к 4-м и более антимикробным препаратам).

Ø посев на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам.

Показания к назначению:

ü выбор врача, если для лечения дополнительно применяются бактериофаги.

Цитология.

Исследования, направленные на определение атипичных клеток. Проводится с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Гистологическое исследование - прижизненное микроскопическое изучение ткани, полученной при биопсии или во время хирургического вмешательства.

Методики гистологических исследований в ИНВИТРО:

· Рутинное окрашивание (международный стандарт) №511.

· Дополнительные гистохимические методы окрашивания (для определения Helicjbacter pylori,выявления патологических изменений в тканях) № 516

· Иммуногистохимическое исследование №525,5111,5222,5112,5113, РМЖ-Г, РМЖ-Б.

В ИНВИТРО возможно провести консультацию гистологических препаратов №5110.

Цитологическое исследование — это метод изучения клеточного материала с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Методики цитологических исследований в ИНВИТРО:

· Традиционное цитологическое исследование с окраской по Романовскому-Гимзе

· Традиционное цитологическое исследование с окраской по Папануколау

· Жидкостная цитология.

Для более качественного проведения исследования крайне важно соблюдать преаналитический этап по взятию и хранению биоматериала, а также заполнению врачом-клиницистом все информационных полей на бланке.

Результат

№ теста	Тест	Биоматериал
Особенности оформления теста	Лаборатория, выполняющая исследование*
500	Цитологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах и других срочных исследованиях	соскобы, отпечатки, перепечатки, скарификаты, полученные в ходе хирургических операций различного характера	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
502	Исследование соскобов и отпечатков с поверхности кожи и слизистых	отпечатки и соскобы с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала)	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
503	Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевоподобных заболеваний	отпечатки и соскобы с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относится материал полученный только с опухолевых и опухолеподобных образований	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
504	Исследование эндоскопического материала	мазки щёточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
505	Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала	материал, полученный аспирацией и соскобом содержимого заднего свода влагалища, шейки матки или получением мазка-отпечатка	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 2 стекла (2 локализации). 506	Исследование аспиратов из полости матки	аспират полости матки	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
507	Исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов	транссудаты, экссудаты, секреты, экскреты, моча, выделения из молочной железы	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
508	Исследование мокроты	мокрота	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
509	Исследование пунктатов молочной железы и кожи	пунктат молочной железы, кожа молочной железы	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
510	Исследование пунктатов других органов и тканей	исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной локализации: печень, почки, лёгкие, забрюшинные опухоли, опухоли средостения, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, мягкие ткани, кости	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
512	Исследование соскобов (мазков) со слизистой оболочки полости носа, в том числе на наличие эозинофилов (назальный секрет)	соскобы (мазки) со слизистой оболочки полости носа	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 2 стекла (2 локализации). 514	Исследование эндоскопического материала на наличие Helicobacter pylori	мазок-отпечаток с биопсийного кусочка желудка	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва
517	Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)	соскобы из эндоцервикса, экзоцервикса	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 2 стекла (2 локализации). 518	Жидкостная цитология (Liquid Based Cytology), окрашивание биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау. Технология THIN PREP	мазок с влагалищной части шейки матки, цервикального канала, зоны трансформации	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 стекло, 1 виала (1 локализация)	г.Москва
519	Цитологическое исследование биоматериала различных локализаций, кроме шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)	соскобы, отпечатки и пунктаты, полученные из любых локализаций, кроме шейки матки (исключая пунктаты щитовидной железы и лимфатических узлов)	цитологическое заключение	1 заказ (1 оплата) - 1 локализация	г.Москва

5000 Консультация Готовых цитологических препаратов

Мазки, отпечатки (с различных тканей) Выполняется при отсутствии возможности гистологического исследования

Готовые окрашенные цитологические стекла 1 цитологический препарат= 1 стекло

Таким образом, если пациент хочет сдать цитологический соскоб с двух глаз ( это т.502 – где 1 ИНЗ-1 оплата ) – то администратор оформляет 2 отдельных заказа (2 отдельных ИНЗ) – 2 оплаты, т.к. это 2 локализации!!!

Правила оформления гистологических исследований:

№ теста и Название исследование	Материал для исследования:	Контейнер для хранения и транспортировки:
511 Исследование биопсийного материала	Эндоскопический материал, ткани женской половой сферы, кожи, кроветворной и лимфоидной ткани, мягких тканей (желудок, кишечник, бронхи, лор-органы), костно-хрящевая ткань, аспират полости матки. Не принимаются: слизь, экссудат или кровь, очень мелкий материал - менее 1 мм. Не принимаются готовые гистологические препараты.	гистопот (10% забуференный формалин)
516 Гистохимическое исследование (H.pylori)	биоптат слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки	гистопот (10% забуференный формалин)
5251 Рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ИГХ)	биоптат молочной железы, слизистой оболочки матки. ЦЕЛЬ: исследование на рак молочной железы, гормонально - рецепторный статус (при бесплодии, гиперплазии эндометрия), рак тела матки.	парафиновый блок
525ИГХ Рецепторы к эстрогенам и прогестерону (ИГХ)	Биоптат слизистой тела матки, биоптат молочной железы ЦЕЛЬ: исследование на рак молочной железы, гормонально-рецепторный статус (при бесплодии, гиперплазии эндометрия), рак тела матки	гистопот (10% забуференный формалин)
РШМ -Б ИГХ скрининг рака шейки матки - исследование 2х маркеров для ранней диагностики дисплазии с высокой степенью риска озлокачествления:р16INK4a, INK4a,Ki - 67	биоптат шейки матки	парафиновый блок
РШМ - Г ИГХ скрининг рака шейки матки	биоптат шейки матки	гистопот (10% забуференный формалин)
5117ИГХ: ИГХ исследование маркеров ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления: p16INK4a	биоптат шейки матки ЦЕЛЬ: своевременное распознавание предраковых состояний (ранняя диагностика дисплазии с высокой степенью озлокачествления).	парафиновый блок
5116ИГХ: ИГХ исследование маркера ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления: p16INK4a	биоптат шейки матки ЦЕЛЬ: своевременное распознавание предраковых состояний (ранняя диагностика дисплазии с высокой степенью озлокачествления).	гистопот (10% забуференный формалин)
5115ИГХ: ИГХ диагностика хронического эндометрита - выявление плазматических клеток (CD 138)	Соскоб, аспират, биоптат эндометрия Цель: диагностика хронического эндометрита	парафиновый блок
5114ИГХ: ИГХ диагностика хронического эндометрита - выявление плазматических клеток (CD 138)	Соскоб, аспират, биоптат эндометрия Цель: диагностика хронического эндометрита	гистопот (10% забуференный формалин)
РМЖ- Б Рак молочной железы - комплексный ИГХ профиль.	Биоптат опухоли молочной железы Цель: диагностика рака молочной железы, оценка прогноза и подбора лечения.	парафиновый блок
РЖМ- Г: Рак молочной железы - комплексный ИГХ профиль.	Биоптат опухоли молочной железы Цель: диагностика рака молочной железы, оценка прогноза и подбора лечения.	гистопот (10% забуференный формалин)
5113ИГХ: Исследование для оценки метастатического материала опухоли и подбора терапии при раке молочной железы или раке желудка. HER2-статус	Биоптат опухоли желудка, опухоли молочной железы.	парафиновый блок
5112ИГХ: Исследование для оценки метастатического материала опухоли и подбора терапии при раке молочной железы или раке желудка. HER2-статус	Биоптат опухоли желудка, опухоли молочной железы.	гистопот (10% забуференный формалин)
5222ИГХ: Гистологическое исследование + ИГХ определение индекса пролиферативной активности (Ki67 -MIB-1)	Биоптаты опухоли любой локализации	парафиновый блок
5111ИГХ: Гистологическое исследование + ИГХ определение индекса пролиферативной активности (Ki67 -MIB-1)	Биоптаты опухоли любой локализации	гистопот (10% забуференный формалин)
5118 ИГХ: Диагностика Лимфопролиферативных заболеваний: лимфома Ходжкина (= лимфогрануломатоз), фолликулярная лимфома, лимфома маргинальной зоны и др.)	Биоптат опухоли (лимфатического узла), фиксиро- ванный в парафиновом блоке. Цель: морфологическое описание опухоли с оценкой экспрессии опухолевых маркеров для уточнения диагноза, определения тактики лечения и прогноза	Парафиновый блок

5119 ИГХ: Диагностика лим- фопролиферативных забо- леваний: лимфома Ходжкина (= лимфогрануломатоз), фолликулярная лимфома, лимфома маргинальной зоны и др.)

Биоптат опухоли (лимфатического узла), фиксированный в формалине. Цель: морфологическое описание опухоли с оценкой экспрессии опухолевых маркеров для уточнения диагноза, определения тактики лечения и прогноза

Гистопот (10% забуференный р-р формалина)

5110 Консультация Готовых гистологических препаратов

Биоптат ткани (различных органов - как в тесте №511) ЦЕЛЬ: Необходимость уточнения или подтверждения клинического диагноза.

готовые (окрашенные гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки) 1 гистологический препарат=1блок+1стекло

Рекомендации:

Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:

ü работа с печатными направительными бланками на микробиологическое, цитологическое исследование, бланком ПЦР и основным бланком.

ü Изучение Инструкции по правилам сбора биологического материала для микробиологических исследований. http://www.invitro.ru/doctors/microbiologi.php

Вопросы для самоконтроля:

ü Что такое антитела? Какие классы антител вы знаете?

ü Пациенту нужно узнать болел ли он раньше цитомегаловирусной инфекцией. Какое исследование нужно предложить сдать пациенту?

ü Как расшифровывается ПЦР? На что направлен этот метод исследования?

ü В чем недостатки ПЦР – диагностики по сравнению с микробиологическими исследованиями.

ü За сколько нужно исключить прием антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов перед проведением ПЦР и микробиологических исследований?

ü В каких случаях не подбирается чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?

ü Какие поля на бланке Микробиологии обязательны к заполнению?

Расходный материал.

Процедура взятия крови для лабораторных исследований происходит при помощи набора для взятия крови Vacuette (пробирка, игла, иглодержатель).

Пробирка Vacuette – стерильная, закрытая крышкой пробирка с разреженным воздухом, содержащая реактивы и другие добавки. Пробирки Vacuette выпускаются с различными реагентами (ЭДТА, литий-гепарин, цитрат натрия) и наполнителями (гель, гранулы). Оптимальное соотношение реагентов и крови, достигаемое за счет вакуумной технологии, и цветовая маркировка крышек пробирок обеспечивают соблюдение преаналитического этапа исследований.

Во избежание получения преаналитических ошибок и некорректных результатов запрещается:

ü Снимать крышки с вакуумных пробирок.

ü Сливать кровь из двух пробирок в одну для достижения общего объема.

ü Менять последовательность взятия пробирок.

ü Брать кровь шприцом и переливать кровь.

Цветовая маркировка крышек пробирок - цвет крышек соответствует цвету в таблице международного стандарта по цветовому кодированию реактивов в пробирках ISO 6710.

Последовательность взятия пробирок с кровью:

Ø пробирка для сыворотки (цветовая маркировка - красная крышка), Ø пробирка с цитратом для коагуляции (цветовая маркировка - голубая крышка), Ø пробирка с гепарином (цветовая маркировка - зеленая крышка), Ø пробирка с цитратом для определения СОЭ (цветовая маркировка – черная крышка), Ø пробирка с ЭДТА (цветовая маркировка - сиреневая крышка), Ø пробирка с флюоритом натрия для определения глюкозы (цветовая маркировка – серая крышка).

Если пациенту необходимо будет собрать биоматериал в домашних условиях (моча, кал, мокрота, слюна и т.д.) или брать б\м будет лечащий врач пациента, то транспортные среды выдаются пациенту по залоговой стоимости в соответствии с прайс-листом медицинского офиса. Каждый выданный контейнер пробивается отдельным чеком. В дальнейшем при предъявлении чека об оплате и доставке б\м залоговая стоимость вычитается из стоимости исследования.

Исключение составляет набор для взятия крови, который продается в соответствии с прайс-листом и в дальнейшем не вычитается из стоимости исследования.

Маркировка биоматериала.

Маркировка контейнеров с взятым биоматериалом производится обязательно в присутствии пациента, с последующей его подписью на направительном бланке!

Маркировка может осуществляться в двух вариантах: штрих-кодами, если заказ оформлен через АРМ ПС и в ручном режиме, если заказ оформлен в ручном режиме.

Штрих-код – самоклеющаяся этикетка, содержащая полную информацию о пациенте: ФИО, дату и время сдачи биоматериала, ИНЗ, информацию о цвете пробирки, на которую он должен быть нанесен.

ИНЗ - индивидуальный номер заказа. Формируется ИНЗ автоматически программой АРМПС. Он никогда не повторяется. Зная ИНЗ, всегда можно загрузить из общей базы ранее оформленный заказ. Пример ИНЗ: 0001118620. ИНЗ отражается в следующих документах:

ü -направительный бланк, оформленный в АРМПС;

ü -бланк с результатами исследования;

ü -кассовый чек;

ü -штрихкод;

ü -лист движения.

ИЛН – индивидуальный лабораторный номер. Формируется автоматически программой АРМПС. Состоит из двух составляющих: ИНЗ + код контейнера.

Пример ИЛН: 0001118620030, где 0001118620 - это ИНЗ и 030-код контейнера. Под кодом контейнера зашифрована определенная преаналитика для теста.

Внимание! Качество штрих-кода и правильность его наклеивания влияют на срок выполнения исследования.

Требования к штрих-кодам и правила маркировки:

ü Этикет-лента в принтере печати штрихкодов должна быть с наклейками размером строго 43*25мм.

ü Ленту в принтере для печати штрихкодов необходимо установить и зафиксировать так, чтобы в нижней части напечатанной наклейки оставалось 3-4 мм свободного пространства и справа от штрих-кода-1-2 мм свободного пространства. Штрих-код не должен быть срезан (возникает из-за смещения центровки принтера штрих-кода). То есть рисунок смещён, часть линий либо текста не пропечатана, а обрезана. Это не читабельный штрих-код! Нельзя отправлять в лабораторию пробирки, маркированными наклейками с обрезанными штрихкодами!

ü Штрих-код должен быть напечатан четко и ярко.

ü При бледной печати штрих-кодов необходимо обратиться в Службу технической поддержки. Выявленный недостаток будет устранен сотрудниками службы.

ü Количество взятого у пациента биоматериала должно соответствовать количеству штрих-кодов, которые распечатались по заявке из АРМ ПС.

ü Медсестра (врач) зачитывает ФИО со штрих – кода (открепляет его от направительного бланка) и в присутствии пациента маркирует полученный образец биоматериала при помощи штрих-кода.

После чего пациент ставит подпись на бланке, что б\м маркирован в его присутствии.

ü Для биоматериала, который требует дополнительной преаналитической подготовки (отделение сыворотки/плазмы из полученного образца биоматериала путем центрифугирования), распечатывается 2 идентичных баркода, при этом алгоритм действий следующий:

	- Один штрих-код необходимо наклеить на первичную пробирку, только что взятую у пациента (чтобы не подписывать ее).
	- Второй штрих-код необходимо наклеить на пустую пластиковую пробирку, в которую будет переливаться материал после центрифугирования.

Рис. 3

штрих-код должен быть наклеен поверх оригинальной этикетки производителя контейнера вровень с ее верхним краем (рис. 3), кроме черной пробирки на СОЭ (рис. 4), ИНЗ обращен к крышке контейнера.

Рис. 4

- Необходимо совместить край напечатанной этикетки с верхним углом оригинальной этикетки.

- Тщательно прижать края этикетки, чтобы они не отходили от пробирки.

- На этикетке не должно быть исправлений, подписей от руки, двойной маркировки.

Гемолиз.

Гемолиз – это разрушение клеток крови с выходом их содержимого в плазму или сыворотку крови. В норме цвет сыворотки и плазмы слегка желтоватый. Гемолиз внешне проявляется в красном цвете сыворотки или плазмы крови (за счет свободного гемоглобина, вышедшего из эритроцитов), что становится видно после отделения клеток крови центрифугированием. Происходит гемолиз чаще уже вне организма. Гемолиз опасен искажением результатов исследования.

Возможные причины гемолиза:

ü Длительное наложение жгута, более 1 минуты.

ü Проблемное длительное взятие крови, а также крик ребенка во время процедуры;

ü Интенсивное взбалтывание пробы;

ü Пробирка отстаивалась в горизонтальном положении;

ü Замораживание цельной не центрифугированной крови;

ü Отстаивание пробы с попаданием на нее прямых солнечных лучей или вблизи отопительного оборудования.

ü Нарушение процесса режима центрифугирования пробирок;

ü Сливание крови из двух проб в одну;

ü Взятие крови шприцом и переливание ее в пробирку;

ü Взятие капиллярной крови повышает риск гемолиза за счет механического воздействия на палец;

ü Эритроциты разных людей могут иметь разную устойчивость к механическим и физико-химическим факторам, повышенная «хрупкость» эритроцитов наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях. Может иметь место и гемолиз, который происходит в самом организме (внутрисосудистый гемолиз), – при определенных заболеваниях (например, пароксизмальная ночная гемоглобинурия), у людей с искусственными клапанами сердца и т.п.

Степень влияния гемолиза на лабораторные показатели зависит от метода исследования и конкретного инструмента.Автоматический анализатор выполнят тесты вне зависимости, есть гемолиз или нет. Если гемолиз небольшой (+ или ++), то тесты пускаются в работу, но всегда в комментариях указывается комментарий «гемолиз». Это информация для врача, ведь назначения тестов бывают разные: профосмотр, беременность, заболевания, «просто так». Поэтому врач должен знать, что данные тесты были выполнены из гемолизированной крови, его задача понять, есть смысл повтора или нет.Если гемолиз 100% (лаковая кровь) или для конкретного исследования риск искажения результата велик, то пациенту предлагается прийти на повторную бесплатную пересдачу.

Степень

Гемолиз (HEM)

Липемия(LIP)

Комментарий

+ (0,03 - 0,10 г/дл)

В работу берем!

Комментария нет, есть тест ЛИПЕМИЯ

++ (0,10 - 0.20 г/дл)

ОТКАЗЫ: №9 – АсАт №11 – Амилаза №14 - Билирубин прямой №64 - Тестостерон №161 – PAPP (и PRISCA-1)

В работу берем!

Комментария нет, есть тест ЛИПЕМИЯ

+++ (0,20 - 0,50 г/дл)

ОТКАЗЫ: №9 – АсАт №11 – Амилаза №14 -Билирубин прямой №28 - Белок №29 - Белковые фракции №48 – Железо №64 - Тестостерон №65 - Кортизол №67 - IgE (общий) №101 - ДЭА-SO4 №149 - ГСПГ №161 – PAPP (и PRISCA-1)

В работу берем!

Комментария нет, есть тест ЛИПЕМИЯ

++++ (> 0,50 г/дл)

Все биохимические и иммунохимические тесты ОТКАЗ

Кроме: №11 Альфа-амилаза №13 Билирубин общий №15 Гамма-ГТ №16 Глюкоза № 30 Триглицериды №31 Холестерол №32 Холестерол-ЛПВП №36 Щелочная фосфатаза №44 Ревматоидный фактор

1ый раз НВХМ МОЛОЧНАЯ МУТНОСТЬ! ПРОСЬБА ПОВТОРИТЬ ВЗЯТИЕ БИОМАТЕРИАЛА, СТРОГО СОБЛЮДАЯ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ! 2ой раз НВХММ МОЛОЧНАЯ МУТНОСТЬ! ВЫПОЛНЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНО!

Для детей до 3 месяцев все виды гемолиза до ++++ выдавать с комментарием «Проба гемолизирована, результат интерпретировать с осторожностью с учётом возможной погрешности. Уточнить целесообразность повторного взятия крови» краткий код ГЕМД

При липемии и/или гемолизе +/++/+++/++++ и получении результата теста №69-RPR полож. результат в титрах 1:2 и 1:4 оформляется отказ

1ый раз НВХ ХИЛЕЗ! ПРОСЬБА ПОВТОРИТЬ ВЗЯТИЕ БИОМАТЕРИАЛА, СТРОГО СОБЛЮДАЯ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ! 2ой раз НВХХ ХИЛЕЗ! ВЫПОЛНЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНО!

Фибриноген

Фибриноген — белок, синтезирующийся в печени и под действием определенного фактора крови превращающийся в фибрин.

Сдачу крови на фибрин обычно назначают, если хотят:

§ определить патологию свертывания крови;

§ провести предоперационное обследование и в послеоперационный период;

§ провести обследование при беременности;

§ проконтролировать кровь при воспалительных процессах.

Тромбиновое время

Время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин. Этот показатель обязательно контролируют при лечении гепарином и фибринолитиками.

Эти исследования вошли в профиль № 103 Гемостазиограмма скрининг .

Данный набор коагулологических тестов обычно применяют в комплексе с общим анализом крови, включающим в себя оценку тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита.

Есть альтернативный профиль № 104 Гемостазиограмма расширенная:

Протромбин

АЧТВ

Фибриноген

Тромбиновое время

Антитромбин III Это белок крови, который угнетает процессы свертывания. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения кровотечения.

Д – димер Определение D -димера в плазме является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования.

Этот комплекс тестов более информативный и его применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, тромбоэмболию, бесплодие, привычное невынашивание и т.д.

Следующие исследования являются специфическими и, как правило, идут по назначению врача. Их, как правило, назначают при подозрении на тромбофилию, тромбозы глубоких вен, перед началом лечения антикоагулянтов непрямого действия, при подготовке к беременности:

Волчаночный Антикоагулянт Используется для диагностики антифосфолипидного синдрома и мониторинга течения и лечения различных заболеваний, вызвавших развитие этого синдрома.

Протеин С и Протеин S Назначают при подозрении на тромбофилию, тромбозы глубоких вен, перед началом лечения антикоагулянтов непрямого действия подготовке к беременности.

Плазминоген Тест применяют для оценки резерва плазминогена и состояния фибринолитический системы.

Нередко от пациентов поступают запросы на выполнение исследования РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Тест РФМК направлен на выявление патологической активации свертывания крови (оценивают по повышению в крови уровня растворимого фибрина (будущая основа тромба)).

Тест РФМК в ИНВИТРО не выполняется. В качестве теста аналогичной диагностической направленности в ИНВИТРО выполняется тест №164 D-димер. Данный тест, по сравнению с тестом РФМК, является стандартизированным, выполняется на автоматическом анализаторе.

Внимание, что тест №164 (D – Димер) - не идентичен тесту РФМК, поэтому изменение назначения исследования пациенту необходимо согласовать с лечащим врачом.

Название теста

Оформление заказа при отсутствии тестов в АРМПС или технических сбоев в работе программы АРМ ПС.

При отсутствии тестов в АРМ ПС (а также в случае отсутствия связи с сервером) бланк заказа и биоматериал маркируются в ручном режиме, печатными буквами.

Если это технический сбой, необходимо сразу оповестить куратора о сложившейся ситуации, написав ему письмо по эл. почте на рассылку Кураторы МО Урала. В поле «Заказчик» внести код вашего МО: ИВАН-МСК-ПО, если пациент пришел без направления от врача и это не корпоративный заказчик. Категорически запрещается писать ~~ООО «Медицина» или МО Полежаевская~~. В поле «Пациент» необходимо указать ФИО пациента полностью, дату рождении, пол, дату и время взятия материала. Адрес указывается только для ВИЧ-инфекции (№68) и гепатитов В (№73) и С (№79) в специально отведенные поля (см. бланк http://www.invitro.ru/medical-institutions/directed-forms.php ).

На свободном поле необходимо указать контактный номер пациента, способ доставки результата, кодовое слово.

Номер ДК указывается в «шапке» направительного бланка.

Номера тестов, комментарии, кодовое слово и вариант получения результата выделить маркером.

Пробирки с кровью маркируются в ручном режиме.

ü Транспортные среды на м\б, цитологию, гистологию и ПЦР маркируются в соответствии с СОП ОМО-ДРП/ОУК-ДРП/ВМС-ДТЛ/ГК «ИНВИТРО» №67

Стоимость теста и взятие биоматериала пробиваются свободным чеком, VEN-означает услуга по взятию венозной крови (КАП – взятие капиллярной крови). Данный заказ необходимо внести в лист движения вручную.

Подпись о правильности указанных данных в бланке заказа и верной маркировки, пациент ставит в «шапке» бланка (см. бланк)

ВАЖНО! В случае, если до приезда курьера, технический сбой был устранен и АРМ ПС заработала, необходимо все заказы, оформленные в ручном режиме, переоформить в программе, наклеить на контейнеры штрих-коды, оплату заказа провести по 100% предоплате.

В любом другом МО.

Действия администратора:

Если пациент хочет получить результаты в любом другом медицинском офисе (работающим под брендом ИНВИТРО), сотруднику, оформляющему заказ, необходимо сделать

ü отметку об этом в АРМПС «Адреса доставки»: в открывшемся меню выбрать пункт «Результат отправить в МО», затем найти и выбрать из перечня адрес указанного пациентом МО.

ü направить электронное письмо в адрес выбранного пациентом МО, с указанием ФИО и даты рождения пациента, ИНЗ, перечня заказанных пациентом тестов и даты сдачи.

Информацию об адресе и электронной почте медицинского офиса можно посмотреть в таблице «Информация по МО Лаборатории ИНВИТРО».

ü ВНИМАНИЕ: После выполнения действий, указанных выше, ОТСЛЕЖИВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАННОСТЬЮ СОТРУДНИКОВ ТОГО МЕДИЦИНСКОГО ОФИСА, В КОТОРОМ ПАЦИЕНТ НАМЕРЕН ПОЛУЧАТЬ ОРИГИНАЛЫ РЕЗУЛЬТАТОВ.

По телефону.

Сотрудник МО разъясняет пациенту назначение кодового слова и как им можно воспользоваться (узнать о статусе готовности результата, узнать результат устно и прочее, позвонив в Контакт-Центр ИНВИТРО).

Речевой модуль: «Пожалуйста, придумайте любое кодовое слово и назовите его мне. Оно Вам понадобится, если Вы захотите узнать любую информацию через справочную службу ИНВИТРО относительно вашего заказа, а также на случай потери чека».

Если пациент отказывается сообщить кодовое слово, скажите ему: «Вы не возражаете, если я укажу Ваше имя в качестве кодового слова?»

ВНИМАНИЕ: недопустимо внесение в заказ кодового слова по умолчанию и без предупреждения пациента!

Укажите кодовое слово на приложении «информация для пациента», которое выдается вместе с чеком.

В чем выгода для пациента?

1. Не нужно с собой носить карту.

2. Бонусы будут доступны для списания во всех МО ИНВИТРО.

3. При каждой транзакции (даже со списанием) происходит начисление бонусов, а это значит, что бонусы всегда есть на счете пациента.

4. Пациент сам может регулировать размер привилегии (аналог скидки). То есть если бонусов достаточно на счете, то скидка для пациента может составить до 50% от суммы заказа.

5. Статус участника повышается автоматически (пациенту не нужно помнить о том, сколько денег он потратил, чтобы получить новый статус участника Программы лояльности).

6. Для ветеранов бонус всегда 30%. То есть копить бонусы легко и быстро.

7. Если пациентом является несовершеннолетнее лицо, то при оформлении родитель/законный представитель (если он подключен к Программе лояльности) может оформить заказ через функцию «Плательщик» на себя. И в дальнейшем расходовать бонусные баллы, полученные за заказы ребенка как на свои последующие заказы, так и на заказы ребенка.

Бонусная программа распространяется только на лабораторные услуги, оплату процедуры взятия биоматериала, VENOUT , SEROUT . На услуги УЗИ и ЭКГ, службу выезда на дом (в том числе ЭКГ и УЗИ при выезде на дом), а также иные дополнительные услуги (продажа контейнеров), не относящиеся к лабораторным, бонусные баллы не начисляются и не списываются!

Стать участником Программы очень просто, для этого пациенту нужно:

Ø Дать свое письменное согласие на участие в Программе лояльности.

Ø Оформить и оплатить лабораторное исследование в медицинском офисе.

Ограничения:

Бонусными баллами можно оплатить (зачесть) до 50% от стоимости заказа, но не более 30 000 рублей.

Ø Бонусный счет Участника Программы является персональным, поэтому распоряжаться бонусами имеет право только лично Участник.

Ø Бонусные баллы нельзя обменять на наличные деньги.

Правила начисления бонусных баллов:

Всем пациентам, присоединившимся к Программе «ИНВИТРО Привилегия», на бонусный счет начисляются приветственные 200 бонусов.

Участвуя в Программе «ИНВИТРО Привилегия» и оплачивая заказы, Участник накапливает бонусные баллы за каждую покупку по курсу 1 рубль = 1 бонусный балл.

Размер начисляемого бонуса зависит от статуса Участника и от суммы оплаченной наличными.

Начисление бонусов на персональный счет происходит через 24 часа после оплаты заказа (по местному времени).

Акционные бонусы можно получать, принимая участие в акциях компании, а также в опросах и конкурсах, проводимых для Участников Программы «Привилегия».

Списание бонусных баллов:

бонусные баллы активны к списанию через 24 часа (по местному времени) после их начисления на персональный бонусный счет Участника Программы лояльности;

Срок действия бонусных баллов:

· Приветственные – 1 год с даты оплаты заказа медицинских услуг;

· Акционные баллы – индивидуально;

· Баллы для Участников Программы лояльности со статусом «Платиновый» - 3 года;

· Баллы, которые начисляются в день рождения – 1 месяц;

· Все остальные баллы – 2 года.

Бонусные баллы списываются со счета по принципу FiFo (первым пришел, первым ушел);

при частичном зачете стоимости заказа бонусными баллами остаток суммы Участник оплачивает денежными средствами, при этом на этот остаток начисляются бонусные баллы в соответствии со статусом Участника Программы.

Списание бонусных баллов в счет оплаты стоимости медицинских услуг доступно только владельцу бонусного счета. Бонусный счет строго привязан к личной карте Участника. ВОЗМОЖНО подарить бонусные баллы или списать их в счет оплаты услуг другого пациента только при личном присутствии владельца бонусного счета.

*Статусы Участников Программы лояльности

Эти статусы зависят от стоимости оплаченного заказа:

Статус Участника «Стандарт» − бонус 5% (общая сумма покупок не превышает 9 999 рублей).

Статус Участника «Серебряный» − бонус 7% (общая сумма покупок не превышает 19 999 рублей).

Статус Участника «Золотой» − бонус 10% (общая сумма покупок превышает 20 000 рублей).

Статус Участника «Платиновый» − бонус 10% (предоставляется пациентам при единовременном заказе на сумму более 25 000 рублей).

Все Участники имеют право на получение дополнительных бонусных баллов.

Эти статусы не зависят от стоимости оплаченного заказа:

Статус Участника «Социальный» − бонус 10% (предоставляется гражданам следующих категорий:

(Пенсионеры, инвалиды 1 и 2 групп, дети-инвалиды, многодетные семьи, а также одинокие матери/отцы (мать-одиночка, отец-одиночка)).

Статус Участника «Специальный» − бонус 13% (предоставляется в индивидуальном порядке либо при обмене ДК «Специальная»).

Участники с статусом «Социальный» и «Специальный» имеют возможность получить дополнительные бонусные баллы.

Статус Участника «VIP» − бонус 30% (предоставляется в индивидуальном порядке по решению руководства компании либо при обмене ДК «VIP»).

Статус Участника «Ветеран» − бонус 30% (предоставляется гражданам, имеющим удостоверение ветерана ВОВ, ветерана локальных войн или ветерана труда).

Участники с статусом « VIP » и «Ветеран» не имеют возможность получить дополнительные бонусные баллы.

При подключении к Программе лояльности дисконтная карта пациента изымается. В обмен на дисконтную карту пациенту присваивается статус согласно уровню привилегии пациента. Начисляется приветственный бонус в размере 200 бонусных баллов и подарочный бонус, размер которого зависит от номинала ДК.

Название ДК	Статус в ПЛ	% начисляемого бонуса	Подарочный бонус (баллов)	Приветственный бонус (баллов)
«Стандарт», 5%	«Серебряный»	7%	200	200
«Серебряная»,10%	«Золотой»	10%	200	200
«Специальная», 13%	«Специальный»	13%	300	200
«Партнерская», 20%	«VIP»	30%	500	200
«VIP», 30%	«VIP»	30%	1000	200

Определение статуса Участника Программы лояльности

При оформлении первого заказа в АРМПС-2 и подключении к Программе лояльности выбирается один из статусов:

«Социальный», если пациент предоставил документы:

q удостоверение пенсионера;

q документ, подтверждающий инвалидность I, II группы;

q Детям –инвалидам;

q многодетным семьям;

q одиноким матерям/отцам (мать-одиночка, отец-одиночка).

Внимание! Предъявление удостоверения необязательно, если пациент пенсионер по возрасту (женщины-55 лет, мужчины-60 лет)

«Ветеран», если пациент предоставил документы:

q удостоверение ветерана ВОВ;

q удостоверение ветерана локальных войн;

q удостоверение ветерана труда.

Внимание!!! С удостоверений для статуса Ветеран снимается ксерокопия и хранится в МО 1 год.

«Стандарт», если пациент НЕ относиться к вышеуказанным категориям, то всегда присваивается данный статус.

Вопросы для самоконтроля:

ü Как правильно формировать анонимный код в АРМПС1 и ручном режиме?

ü Как формировать анонимный код в АРМПС2?

ü Какие тесты можно оформить анонимно?

ü Что необходимо сделать, чтобы стать участником программы лояльности?

ü Чему равен 1 бонусный балл?

ü В течении какого времени начисляются бонусы?

ü Сколько живут бонусы?

ü По какому принципу списываются бонусные баллы?

ü Сколько можно оплатить бонусами в % и рублях?

ü Можно ли подарить или обналичить бонусы?

ü Сотрудники компании и их родственники, могут быть участниками программы лояльности?

ü Назовите статусы участников программы лояльности?

ü Участники с какими статусами не могут получать дополнительные бонусы?

ü Каков размер приветственного бонуса?

ü От чего зависит размер начисляемого бонуса?

В бухгалтерию отправить:

· Акт;

· Объяснительную;

· Копию кассового чека;

· Кассовый чек/возврат прихода.

Алгоритм действий сотрудника МО при оформлении полного возврата в день сдачи биоматериала.

ü Оформить возврат в АРМПС 2 по инструкции.

ü Забрать чек.

ü Вернуть пациенту денежные средства.

ü Заполнить объяснительную от администратора на сумму возврата.

ü Заполнить АКТ по форме КМ 3 на сумму возврата.

- В кассовую книгу внести сумму возврата.

- В колонку возврат ежедневного финансового отчета внести сумму возврата.

В бухгалтерию отправить:

· Акт;

· Объяснительную;

· Кассового чека;

· Кассовый чек/возврат прихода.

Алгоритм действий сотрудника МО при частичном возврате не в день сдачи биоматериала.

Уточнить у пациента причину отказа. Если нашей вины в этом нет, то нужно отказать, сказав следующее: «К сожалению, возврат денег не возможен, так как исследования выполнены \ находятся в работе».

Если есть наша вина, связаться с кураторами.

Оформление возврата в этом случае:

ü С обратной стороны чека написать частичный возврат на сумму…

ü Снять ксерокопию с чека.

ü Вернуть клиенту чек.

ü Вернуть клиенту денежные средства.

ü Аннулировать тесты из ИНЗ (написать эл. письмо в contactcentr _ chel @ invitro . ru).

ü Написать объяснительную от администратора на сумму возврата.

ü Пациент и администратор заполняют РКО (расходно-кассовый ордер) на сумму возврата.

ü Заполнить АКТ по форме КМ 3 на сумму возврата.

ü Пациенту заполнить заявление на возврат.

- В кассовую книгу внести сумму возврата.

- В колонку возврат ежедневного финансового отчета внести сумму возврата.

В бухгалтерию отправить:

· Акт;

· Объяснительную;

· Копию кассового чека;

· РКО;

· Заявление от пациента;

· Распечатанное письмо об отказе в выполнении тестов, об удалении ИНЗ или претензия от пациента.

В бухгалтерию отправить:

· Акт;

· Объяснительную;

· Кассовый чек;

· РКО;

· Заявление от пациента;

· Распечатанное письмо об отказе в выполнении тестов, об удалении ИНЗ или претензия от пациента.

Действия администратора при получении информации о введении новых тестов.

При получении информации о введении новых тестов в ИНВИТРО, администратор должен распечатать информационное письмо и дать его на ознакомление остальным сотрудникам. В листе ознакомления, каждый из сотрудников должен поставить свою подпись и дату ознакомления. Информационное письмо нужно сохранить на электронном и бумажном носителе. Прилагаемый направительный бланк с новым тестом необходимо сохранить в электронном виде и распечатать несколько экземпляров. Бланки рекомендовано хранить в отдельной папке, на которую можно вынести информацию о особенностях оформления, стоимости теста, сроках готовности и т.д. Дополнительно необходимо внести информацию о введении новых тестов в журнал сдачи смены.

Алгоритм действий администратора при оформлении пересдачи ошибок в программе АРМПС2.

В АРМПС2 реализована функция самостоятельной работы МО с преаналитическими ошибками, сотрудник МО должен внести решение по ошибке непосредственно в АРМПС2.

Вам необходимо ежедневно просматривать также письма от адресата «Ошибки Преаналитики», т.к. ошибки без кода заказчика не попадут в список ошибок, отражаемых в АРМПС2.

Информация об ошибках находится в меню «Заказы» - «с ошибками» и появляются в АРМПС2 по мере обработки биоматериала в лаборатории, т.е. информация будет обновляться постоянно.

Оформление анонимной заявки исследования крови на антитела к ВИЧ, остальные тесты под ФИО.

В случае если, пациент решил сдать ряд тестов среди которых есть ВИЧ - тест и у него не оказалось с собой паспорта, то можно разбить заявку на два заказа:

Оформить заявку на все тесты, кроме ВИЧ под ФИO пациента и отдельный заказ в АРМ ПС или на ВИЧ анонимно.

Таким образом, на пациента будут оформлены 2 заявки в АРМ ПС, но услуга взятие крови отмечается и взымается с пациента один раз.

Техника взятия материала

Подготовка волос:

· Волосы должны быть чистыми и сухие.

· Не допускается перед анализом нанесение на волосы средств по уходу и укладке, а также косметических средств (шампуни, лаки, дезодоранты, антиперспиранты и прочие активные химические составы).

· Химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу.

· Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через 2 месяца после процедуры их окрашивания.

· Рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за 2 недели до сдачи волос на анализ.

· Если Вы применяете препараты типа “Антиседин”, то их использование необходимо прекратить за 3 месяца до анализа.

· Перед процедурой срезания волос тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки из латекса.

· Инструмент для срезания волос (ножницы или бритва) должен иметь очищенные режущие поверхности.

Подготовка ногтей:

· Ногти должны быть чистыми и сухими.

· Не допускается нанесение лака для ногтей и иных средств по уходу за 1 неделю до сдачи анализа. Также нельзя перед процедурой обрабатывать ногти металлической пилочкой.

· Перед процедурой тщательно вымыть руки. Не рекомендуется использовать перчатки.

· Инструмент для срезания ногтей (ножницы или бритва) должен иметь чистые режущие поверхности.

В день обращения в МО ИНВИТРО, пациенту выдается по залоговой стоимости 70руб набор:

- два конверта для сбора б\м.

- инструкцию по сбору.

В день оформления:

внутренний конверт проверяется администратором на наличие биоматериала, заклеивается и маркируется персоналом офиса:

РОМА-ЧЛБ-ЛЕ Соколов А.М. Муж. 12.09.1965г 12.08.2012.

ИВАН-МСК-ПО

Соколов А.П.

Муж. 12.05.1965г

23.08.2012

Внутренний конверт вкладывается во внешний (большой) конверт и не заклеивается.

Заказ оформляется через АРМПС, штрих-код наклеивается на внешний конверт.

Внешний конверт и направительный бланк передаются в лабораторию.

Рекомендации:

Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:

ü Изучить информацию на сайте ИНВИТРО о показаниях, сроках готовности, подготовке и стоимости исследований.

Вопросы для самоконтроля:

ü Какие группы микроэлементов вы можете назвать?

ü Какой материал нужно исследовать, чтобы определить текущее состояние микроэлементов?

ü Какой материал нужно исследовать, чтобы определить запас микроэлементов?

ü Ваши действия, в случае если пациент попросил помочь собрать ему волосы\ногти?

ü В какой контейнер собираются волосы или ногти?

ü Из чего складывается стоимость одного микроэлемента?

Составление графика динамики лабораторных исследований.

В настоящее время пациенты могут увидеть динамику своих результатов в личном кабинете на сайте ИНВИТРО в графическом изображении.

Построение графика динамики возможно только в том случае, когда в результатах нет символов «>» или «<» (больше или меньше).

Предыдущий результат выводится на бланк при условии повторного заказа исследования в течение 3 месяцев. Далее динамику показателей можно отслеживать в личном кабинете.

Если пациент обратится в МО с вопросом о том, что в его личном кабинете не хватает результатов, администратору МО необходимо написать запрос в Контакт-центр Челябинск contactcentr_chel@invitro.ru на добавление результатов в личный кабинет пациента.

При этом в теле письма необходимо указать: Ф.И.О. пациента, дату рождения и номера ИНЗ, которые необходимо добавить в личный кабинет.

Вопросы для самоконтроля:

ü Что такое график динамики?

ü Кому можно предлагать данную услугу?

Особенности оформления МГИ (молекулярно-генетических исследований).

Благодаря генетическим исследованиям можно предсказать повышенную вероятность развития таких болезней и патологических состояний как:

Ø артериальная гипертония,

Ø атеросклероз,

Ø инфаркт,

Ø инсульт,

Ø склонности к тромбозам,

Ø онкология,

Ø сахарный диабет I-типа,

Ø разные формы женского и мужского бесплодия,

Ø болезнь Крона и Альцгеймера, детское ожирение

Ø возникновение побочных эффектов при приеме ряда лекарственных препаратов (бланк «Профильные генетические исследования»),

Ø а также можно подтвердить факт конкретного наследственного моногенного заболевания (бланк «Наследственные моногенные заболевания и состояния»).

Любой человек может провести анализ крови в рамках совершенно нового направления в медицине: предсказательной индивидуальной диагностики риска развития вышеперечисленных и наиболее опасных болезней цивилизации. Молекулярно-генетические исследования позволяют получить 100% результат. Высокая стоимость и длительность исполнения МГИ связана с трудоемкостью проведения исследования.

Подготовка к исследованию.

Особенность генетического исследования заключается в том, что для «прочтения текста» любого гена требуется выполнить только один раз в жизни! И чем раньше провести исследование, тем раньше и больше рекомендаций можно будет получить к предотвращению внезапного возникновения заболевания. Кровь - самый надежный б\м для исследования. Подготовка: Специальной подготовки для исследования не требуется. Не переливать кровь и ее компоненты последние 3 месяца! Для исследования Кариотип или профиля содержащего данный тест необходима дополнительная подготовка: ü исключить прием а\б препаратов за 1 месяц до исследования ü исследование проводится в состоянии сытости.

Оформление.

Генетические исследования в ИНВИТРО можно выполнить с заключением врача-генетика и без заключения: • Выбрав профиль с кодом «ГП», пациент получит результат + заключение врача-генетика. • Выбрав профиль с кодом «ГП/БЗ» - получит только результат. Если пациент заказывает исследование с заключением врача-генетика, он должен заполнить анкету молекулярно-генетического исследования. В случае необходимости администратор или врач МО помогают пациенту в заполнении анкеты. Если пациент заказывает исследование без заключения врача-генетика, заполнять анкету не нужно. Для исследования №7811 Кариотип требуется заполнение пациентом специальной анкеты «цитогенетическое исследование», которая находится на направительном бланке для исследования кариотипа. Если пациент заказывает генетический профиль, в который входит исследование №7811 (кариотип), анкету «цитогенетическое исследование» нужно также заполнить. Существуют тесты, у которых в номере нет кода ГП/БЗ, но результаты по нижеперечисленным генетическим исследованиям выдаются без заключения врача:

Номер исследования	Название Исследования
2447	Интерлейкин 28 бета - IL28B, генотипирование
1334	Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27
7831	Типирование генов HLA II класса – гены DRB1, DQA1, DQB1
7821	Определение резус-фактора
7811	Кариотип
7262	Маркер развития Ph’-негативных хронических миелопролиферативных заболеваний (ХМПЗ): качественная оценка наличия соматической мутации 617F гена JAK2.
7260	Маркер развития Ph’-негативных хронических миелопролиферативных заболеваний (ХМПЗ): количественное определение соотношения нормального и мутантного аллелей 617V/617F гена JAK2.
7040	Частая мутация в гене BD (недостаточность биотинидазы)
7041GCDH	Частая мутация в гене GCDH (глутаровая ацидурия тип 1)
7042	Полный анализ гена GCDH (глутаровая ацидурия тип 1)
7043	Частые мутации в гене CBS (гомоцистинурия)
7044	Частые мутации (лейциноз, болезнь «с запахом кленового сиропа мочи», гены BCKDHA, BCKDHB)
7046	Частичный анализ гена MUT (метилмалоновая ацидурия)
7048	Частая мутация в гене HADHA недостаточность длинноцепочечной 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы)

Для генетических исследований на наследственные моногенные заболевания также заполняется анкета МГИ.

При оформлении исследований в АРМПС распечатывается три направительных бланка, три из которых передаются вместе с оригиналом анкеты в лабораторию.

Маркировка пробирок на тест №7811 Кариотип.

1. В обязательном порядке в присутствии пациента необходимо подписать вручную пробирку, указать ФИО и дату рождения. 2. Также в присутствии пациента поверх надписи следует наклеить штрихкод пациента.

При заполнении Анкеты и информированного согласия у вас могут возникнуть вопросы по медицинской терминологии. Ниже приведен предметный указатель заболеваний и состояний.

Гомоцистеин - это биологически активное вещество, аминокислота, содержащая серу. Гомоцистеин имеет сложную химическую формулу и называется незаменимой аминокислотой. Выявлено, что превышающий норму уровень Гомоцистеина в крови человека оказывает неблагоприятное влияние на его сосуды и может вызвать развитие таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, сердечно-сосудистые заболевания, у беременных женщин спровоцировать спонтанные аборты, преэклампсию и эклампсию, венозную тромбоэмболию.

Тромбофилия - заболевание системы крови, проявляющееся в нарушении гемостаза и склонности к тромбообразованию.

Гиперкоагуляция - повышенная свертываемость крови.

Инфаркт миокарда - участок омертвления в ткани сердца, вызванный нарушением кровообращения в сердечной мышце.

Инсульт - остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Различают геморрагические и ишемические инсульты. Геморрагический инсульт — это кровоизлияния в вещество головного мозга. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, не проходит в нужном количестве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки.

Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, связанное с нарушением выработки поджелудочной железой гормона инсулина. В следствие чего повышается уровень глюкозы в крови и моче.

Остеопороз - заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей.

Болезнь Альцгеймера - дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт.

Гестоз - это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.

Синдром Жильбера- это наследственное заболевание, которое проявляется постоянным или периодическим повышением уровня билирубина в крови, желтухой и некоторыми другими симптомами. Синдром Жильбера не является опасным заболеванием и не требует специального лечения.

Муковисцедоз-наследственное заболевание, характеризующееся системным поражением экзокринных желез и проявляющееся тяжелыми расстройствами функций органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и ряда других органов и систем.

Адреногенетальный синдром – «врожденная дисфункция коры надпочечников», «гиперфункция коры надпочечников». В результате заболевания в организме повышается содержание андрогенов, что ведет к развитию вирилизации – появлению у женщин под влиянием андрогенов типично мужских черт (тип телосложения, оволосения, тембр голоса и др.).

Фенилкетонурия-врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной служит недостаточность определенного фермента, а именно фенилаланингидроксилазы.

Рекомендации:

Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:

ü Ознакомится с информацией по исследованиям на сайте ИНВИТРО.

Вопросы для самоконтроля:

ü С какой целью можно предлагать пациентам проходить исследование на генетические профили?

ü Кто является целевой группой?

ü Какие документы необходимо заполнить при оформлении МГИ?

ü В чем особенность маркировки пробирки на кариотип?

ü Какая должна соблюдаться подготовки к исследованию?

ü Какие документы хранятся в МО при оформлении МГИ? Какой срок хранения?

ü Для какого исследования составляется гениалогическое древо?

ü В каком случае пациенту не выдается заключение врача генетика?

Статистика.

Сегодня наследственными нарушениями метаболизма страдает один из 3000 новорожденных, но к сожалению, статистика свидетельствует о прогрессирующей динамике распространения этих заболеваний. В 5% случаев внезапной смерти новорожденных причиной летального исхода также были врожденные наследственные болезни обмена веществ.

Рисунок 2.

Если не удается полностью заполнить 5 зон, отмеченных на карте Whatman, то НЕ НУЖНО ЗАПОЛНЯТЬ МАЛЕНЬКИМИ КАПЛЯМИ все 5 кругов. ПРАВИЛЬНЕЕ – 3 или 4 круга, но ПОЛНОСТЬЮ (рисунок 3).

Таким образом, на карте должно быть заполнено МИНИМУМ 3, МАКСИМУМ 5 КРУГОВ.

Что делать, если?

Если по скринингу «Пяточка» получены измененные результаты, то необходимо:

ü Необходимо понимать, что изменения, выявленные при Тандемной Масс-Спектрометрии, полностью не подтверждают заболевание.

ü Необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы убедиться в достоверности выявленных нарушений.

ü Рекомендуется консультация врача-генетика, педиатра, чтобы выработать тактику совместных действий.

Рекомендации:

Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:

ü Изучить информацию на сайте ИНВИТРО о показаниях, сроках готовности, подготовке и стоимости исследования. Изучить информационну брошюру «ПЯТОЧКА».

Вопросы для самоконтроля:

ü Что такое «Пяточка»?

ü Кто является целевой группой на проведение данного исследования?

ü В каком возрасте рекомендуетяс проводить данное исследование и почему?

ü Особенности сбора крови на данное исслелования?

ü Залоговая стоимость за набор для взятия крови?

ü Особенности оформления?

ü Назовите подготовку ребенка к данному исследованию.

ü Дальнейшие действия, в случае, если получены завышенные результаты по скринингу « Пяточка».

Ограничения по приему биологического материала (для МО, отправляющих б\м в ИНВИТРО-Урал).

ü Информация по важным преаналитическим особенностям содержится в таблице «Преаналитические требования ЧЛБ» в закладке «Тесты».

ü Также есть таблицы «Ограничения по приему б\м», «Хранение более 48 часов ЧЛБ», где можно посмотреть ограничения по приему б\м для каждого МО.