Реабсорбции и секреции с использованием

Методики клиренса

Следует повторить, что если метод (определение С_1п) пригоден для расчета скорости клубочковой фильтрации, то можно определить, реабсорбирует и/или секретирует полностью нефрон рассматриваемое вещество. Если клиренс вещест­ва (при использовании в расчетах фильтрующейся из плазмы концентрации ве­щества) меньше, чем клиренс инулина, то в данном случае должна иметь место чистая реабсорбция; если клиренс вещества больше, чем клиренс инулина, то имеет место чистая секреция.

Почему мы использовали определение «чистый» в изложенном выше утверж­дении? Некоторые вещества могут подвергаться одновременно и реабсорбции, и секреции (см. главу 4). Поэтому обнаружение того, что клиренс профильтровав­шегося вещества меньше, чем клиренс инулина, однозначно указывает на наличие реабсорбции, не отвергая, однако, вероятность секреции; секреция тоже может иметь место, но она может скрываться при интенсивной реабсорбции. Аналогич­но свидетельства наличия сильно выраженной секреции (С_х > С_1п) не опроверга­ют возможности процесса реабсорбции, выраженной в значительно меньшей сте­пени, чем секреция.

Расчет величины чистой реабсорбции или секреции в единицах массы за про­межуток времени для любого вещества приведен в следующем уравнении:

экскретируе-      фильтруемая секретируе-  реабсорбируе-
мая масса ве- = масса вещест- + мая масса    мая масса ве­
щества                  ва X         вещества X      щества X

Концентрация креатинина и мочевины в плазме как показатель динамики СКФ

77

(СКФхР_х)

Обратите внимание, реабсорбированная масса и секретированная масса веществ не могут быть непосредственно измерены, их величины варьируют, но составляют однозначную величину, получаемую после определения профильтровавшегося и экскретированного вещества. Положительные величины (профильтровалось > > экскретированы) показывают чистую реабсорбцию, а отрицательные величины (профильтровалось < чем экскретировано) — чистую секрецию.

Рассчитать степень чистой реабсорбции или чистой секреции можно и другим путем, с помощью определения экскретируемой фракции (ЕР). ЕР показывает, -какую часть профильтровавшегося вещества составляет экскретируемая фрак­ция:

масса экскретированная масса профильтровавшаяся

экскретируемая фракция.

Таким образом, например, ЕР_Х, равная 0,23, означает, что в целом экскретируемое количество вещества X составляет 23 % от профильтровавшейся массы вещества X ; отсюда следует, что 77 % профильтровавшегося вещества X реабсорбировано. ЕР_Х, равная 1,5, означает, что экскретирУется на 50 % больше вещества X , чем фильтруется; т. е. имеет место секреция³.