У многих систем активной реабсорбции в канальце почки существует предел, называемый максимальным канальцевым транспортом (Г_т). Его значение харак-

теризует то количество вещества, которое они могут транспортировать в единицу времени, поскольку это зависит от насыщения данным веществом мембранных белков, ответственных за транспорт. Хорошим примером является вторично ак­тивный транспорт глюкозы в проксимальном канальце. В норме человек не экс-кретирует глюкозу с мочой, поскольку вся профильтровавшаяся глюкоза реаб-сорбируется, однако и у абсолютно здорового человека возможна экскреция глю­козы с мочой при введении ему глюкозы внутривенно в больших количествах (табл. 4-2).

Когда будете рассматривать табл. 4-2, обратите внимание на следующий факт: при удвоении количества глюкозы в крови и, следовательно, увеличении вдвое ее концентрации в плазме, моча по-прежнему остается свободной от глюко­зы, демонстрируя тем самым, что Т_т для реабсорбции глюкозы не был в этом слу­чае достигнут. Если же глюкоза плазмы и фильтруемое ее количество продолжа­ют увеличиваться, то в конечном итоге глюкоза появится в моче, так как вся про­фильтровавшаяся глюкоза не может быть реабсорбирована. Когда достигнут Т_т глюкозы, который у человека равен 375 мг/мин, любое дальнейшее увеличение содержания глюкозы в плазме сопровождается равным ему увеличением количе­ства экскретируемой глюкозы. Канальцы в этой ситуации реабсорбируют всю профильтровавшуюся глюкозу в пределах Т_т а любое фильтруемое сверх этого количество глюкозы уже не может быть реабсорбировано и появляется в моче. Аналогичная картина наблюдается у больных сахарным диабетом: вследствие де­фицита инсулина, концентрация глюкозы в крови больного может достичь до­вольно значительной величины, и, когда фильтруемая нагрузка глюкозы превы­шает Т_т глюкоза появляется в моче. При этом не отмечается никаких нарушений в механизме канальцевого транспорта глюкозы — он просто не способен реабсор-бировать избыточное количество профильтровавшейся глюкозы.

Чтобы еще более усложнить задачу, давайте рассмотрим ситуацию с внутри­венным введением глюкозы в организм. Дополнительная информация получена для периода времени от 60-й до 100-й минуты (ее нет в табл. 4-2). Приведем эти данные в таблице на стр. 92.

92

Основные I

1рнбсорбции и секреции

Теперь мы видим, что глюкоза начала экскретироваться в мочу еще до того, как истинная величина Т_т = 375 мг/мин была достигнута. Концентрация глюкозы в плазме, при которой глюкоза попадает в мочу, называется почечным порогом реабсорбции глюкозы. Появление глюкозы в моче до того, как достигнута вели­чина Т_т обозначается как расщепление. Обычно расщепление объясняют следую­щим образом: не у всех нефронов одинаковая величина Т_ш глюкозы, поэтому не­которые из них могут быть насыщены глюкозой в момент, когда другие (нефро-ны) еще не достигли своего значения Т_т.

Уровень глюкозы в плазме у здорового человека никогда не достигает уровня, при котором тлюкоза экскретируется с мочой, поскольку Т_я глюкозы гораздо вы­ше, чем требуется при обычной физиологической нагрузке. Исключение состав­ляют субъекты, получающие глюкозу внутривенно. Выявленная взаимосвязь между Т_т и фильтруемым количеством (глюкозы) является справедливой и для многих других органических питательных веществ, поэтому фильтруемые коли­чества всех этих веществ в норме полностью реабсорбируются и не попадают в мочу. Для таких веществ, как вещество 2 (из примера, приведенного выше, см. рис. 1-9), почки словно и не существуют, поскольку в норме они не удаляют та­кое вещество из организма. Из этого следует, что почки не помогают регулиро­вать концентрацию в плазме такого рода веществ. Более того, почки просто под­держивают сложившуюся концентрацию в плазме, которая является вектором гормональной регуляции метаболизма питательных веществ. Скорость же реаб­сорбции для воды и многих ионов хотя и довольно высока, но поддается регуля­ции, поэтому почки могут изменять количество веществ, которые реабсорбируют­ся и, следовательно, экскретируются.