Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Аптека – учреждение здравоохранения, функционирует с разрешения и под контролем государственных органов, основной задачей которого является обеспечение населения, санитарно-профилактических, лечебно-профилактических, физкультурно-оздоровительных, санаторно-курортных, научно-медицинских и других учреждений здравоохранения, предприятий, учреждений и организаций лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Аптеки отличаются характером и спецификой производственной деятельности. Различают аптеки – больничные, межбольничные и общего типа. Для рациональной планировки больничные аптеки по количеству обслуживаемых коек делятся на 5 групп, а межбольничные, соответственно, на 3 группы.
| Группа аптеки | Количество обслуживаемых аптеками коек | |
| больничными | межбольничными | |
| 1 | до 200 | 500 – 1000 |
| 2 | до 400 | до 2000 |
| 3 | до 600 | до 3000 |
| 4 | до 800 | |
| 5 | до 1000 | |
Аптеки общего типа подразделяются на те, где:
- готовят лекарственные формы и реализуют готовые лекарственные препараты (производственная аптека);
- осуществляют только реализацию готовых лекарственных средств (аптека готовых лекарств).
Существуют структурные подразделения аптек – аптечные пункты и аптечные киоски. Аптечные пункты создаются только в лечебно-профилактических учреждениях. Межбольничные аптеки размещают в пределах города, населенного пункта или больницы.
Аптеки общего типа в крупных городах, являются встроенными, могут размещаться на 1-м этаже жилых зданий, и не имеют своего земельного участка. Аптеки в небольших населенных пунктах, сельской местности, рабочих поселках имеют отдельное здание, расположенное на земельном участке, отведенном для аптеки.
Минимальное количество жителей, обслуживаемых одной аптекой в городской местности 9,5 тыс. человек, в сельской местности – 6,5 тыс. человек. В городах с населением более 1 млн. жителей, численность обслуживаемого аптекой населения устанавливается местными органами власти.
Минимальное расстояние между аптеками в городской местности 500 м.
Норма пешеходной доступности между аптеками должна быть не менее 300-400 м в населенных пунктах с населением от 1 млн. и более, а также 600-700 м в населенных пунктах с населением до 1 млн. человек.
Минимальное количество отпускаемых аптекой по рецептам врачей и требованиям ЛПУ лекарственных средств должно составлять не менее 5,0 тыс. единиц в год.
Гигиенические требования к земельному участку и его планировке.
Выбор земельного участка оценивается по ситуационному плану. Для земельного участка аптеки отводят площадь 0,1-0,2 га. Участок должен быть свободен от загрязнения, сухой, хорошо инсолируемый, со спокойным рельефом. Рекомендуются слегка пологие склоны, обращенные на юг, что способствует хорошей инсоляции и обеспечивает естественный сток атмосферных вод. Северные и западные склоны для строительства аптек не рекомендуются. Нельзя строить аптеки в низинах, так как при состоянии температурной инверсии в этих участках скапливается максимум атмосферных загрязнений.
Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли должен быть не менее 1,5 м от поверхности. Более высокий уровень будет способствовать затоплению подвальных помещений аптеки, возникновению сырости стен, фундамента, здания и помещений, что может повлиять на свойства и состояние лекарственных препаратов, так как многие из них чувствительны к воздействию влаги.
Земельный участок должен быть защищен от воздействия атмосферных загрязнений, шума и других неблагоприятных факторов окружающей среды, связанных с работой промышленных предприятий, коммунальных объектов, и др. между участками аптеки и объектом возможного загрязнения должна быть санитарно-защитная зона, размеры которой зависят от класса вредности промпредприятия. Для предприятий 1-го класса санитарно-защитная зона не должна быть менее 1000м, 5-го класса – 50м. Объекты, загрязняющие атмосферный воздух должны располагаться по отношению к аптеке с подветренной стороны. Количество вредных веществ в атмосферном воздухе не должно превышать ПДК.
Необходимо учитывать использование участка в прошлом. Аптеки нельзя строить вблизи, а также на местах кладбищ, скотомогильников, захоронения радиоактивных и токсических отходов, и т.п. Нельзя размещать аптеки на территории пешеходных переходов, транспортных остановок, рынков, у продовольственных магазинов.
Планировка земельного участка производится с учетом принципов зонирования и изоляции, а оценивается по генеральному плану. Плотность застройки не должна превышать 15 %, а площадь озеленения должна составлять не менее 60 % площади всего участка. На участке, кроме здания аптеки, должны находиться сарай, гараж, герметизированный мусоросборник. Не допускается размещение построек и сооружений, не связанных функционально с аптекой. Необходимо предусмотреть возможность рационального размещения разгрузочной площадки и подъездных путей. Аптека должна размещаться на расстоянии 15м от красной линии.
Допускается размещение аптеки в зданиях другого назначения. В этом случае аптека должна занимать изолированное помещение с отдельным входом и иметь торговый зал для обслуживания населения.
При отсутствии централизованного водоснабжения оборудуется колодец, желательно трубчатый. Расстояние между колодцем и возможными местами загрязнения должно быть не менее 25м. При отсутствии канализации строится туалет с хорошо оборудованным непроницаемым выгребом.
Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке помещений
Изготовление лекарственных препаратов требует максимально благоприятных санитарно-гигиенических условий. Проникновение с улицы пыли, микроорганизмов, холодных потоков воздуха, шума и т.д. неизбежно будет сказываться на состоянии здоровья работающих и на качестве лекарственной продукции. Поэтому при планировке и строительстве аптек большое внимание следует уделять входам, через которые в аптеку могут проникать различные загрязнения и холодный воздух.
Аптеки должны иметь 2 входа: для посетителей и персонала и для приема товаров. Вход для посетителей оборудуется тамбуром, играющего роль защитного барьера. Тамбур должен иметь глубину не менее 1,2 м и ширину полуторной ширины входной двери. Двери в тамбуре должны располагаться под углом друг к другу для того, чтобы в зимний период холодный воздух успевал согреться, прежде, чем проникнет в торговый зал. При наличии в тамбуре воздушной тепловой завесы возможно обычное устройство дверей: одна дверь против другой. Температура подаваемого воздуха тепловой завесы должна быть в пределах 30-35 оС. В тамбуре предусмотрены решетки с ящиками под ними для очистки обуви.
В аптеках полагается иметь внутреннюю служебную лестницу для связи с подвалом (шириной 1 м и уклоном не более 1:1,5) и вертикальный грузовой подъемник.
Высота помещений аптек должна быть не менее 3,3 м. Для встроенных аптек допускается высота, равная высоте этажа жилого дома. Высота подвальных помещений должна быть не менее 2,5 м. Подвальное помещение служит для хранения светочувствительных и огнеопасных веществ, сильных окислителей, дезинфицирующих средств. В подвале должны быть наружный выход и вход, ведущий во внутренние помещения аптеки.
Помещения аптек условно можно разделить на 4 группы:
- производственные (ассистентская, рецептурная, расфасовочная, кабинет провизора-аналитика, дефектарская, дистилляционно-стерилизационная, моечная, и др.),
- вспомогательные (распаковочная, материальные, архив, и др.),
- административные (кабинет заведующей, кабинет заместителя заведующей, бухгалтерия, и др.),
- санитарно-бытовые (гардеробная, комната личной гигиены, душевая, помещение для персонала, и др.).
Производственные помещения в свою очередь подразделяются на помещения для приготовления нестерильных лекарств (ассистентская, расфасовочная, кабинет провизора-аналитика, моечная, стерилизационно-дистилляционная, и др.) и помещения для приготовления лекарств в асептических условиях (дефектарская со шлюзом, асептическая со шлюзом, дистилляционно-стерилизационная, и др.).
Аптека, производящая лекарственные препараты, кроме основных помещений, может иметь и другие помещения:
- асептический блок для приготовления асептических и стерильных форм;
- автоклавную;
- кабинет провизора-аналитика;
- помещения для получения апирогенной воды;
- помещения для хранения огнеопасных, термолабильных и других ЛС, требующих особых условий хранения в соответствии с их физико-химическими свойствами.
Площадь аптеки, согласно действующим законодательным документам, должна соответствовать объему и характеру выполняемой работы.
В аптеке должны быть условия для оказания первой доврачебной помощи.
Общая площадь аптек должна составлять:
| Аптеки | Площадь (м²) |
| Аптеки, занимающиеся торговлей лекарственными средствами | не менее 50 (площадь торгового зала – не менее 18); |
| Сельские аптеки | не менее 40 |
| Производственной аптеки | не менее 90 |
| Аптечный пункт | не менее 18 |
| Аптечный киоск | не менее 8 |
Аптека устраивается и оборудуется так, чтобы в ней гарантировались: правильное приготовление, хранение и отпуск лекарственных средств, условия для высокой производительности труда аптечных работников и необходимая благоприятная обстановка для посетителей аптеки. Для реализации этого требуется соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещениях и на каждом рабочем месте.
В аптеках организуются следующие отделы:
- запасов лекарственных средств;
- рецептурно-производственный;
- готовых лекарственных средств;
- безрецептурного отпуска (ручной продажи).
Продажа лекарственных препаратов осуществляется в торговом зале аптеки. В нем размещается обычная мебель для посетителей, витрины с образцами лекарственных средств, выставки с материалами санитарного просвещения и отдел ручной продажи, оборудованный прилавками и стеклянными шкафами.
Очень важно для продуктивной работы аптеки правильное расположение и взаимосвязь между аптечными помещениями. Все помещения аптеки должны иметь внутреннее сообщение через коридор. Кабинет заведующей должен иметь непосредственную связь с торговым залом. Смежными могут быть только рецептурная с ассистентской, ассистентская с комнатой провизора, кладовая с соответствующими отделами (отдел ручной продажи, готовых лекарственных форм, и т.п.). Помещения для хранения товаров не должны быть проходимыми, не рекомендуется разделять их перегородками. Помещение для сушки сырья должно быть в отдельном здании. Все помещения аптеки должны быть сухими и отвечать санитарно-гигиеническим требованиям.
С целью исключения контаминации микроорганизмов расположение производственных помещений должно исключать встречные потоки технологического процесса изготовления стерильных и не стерильных лекарственных средств.
Рецептурная – это комната или часть комнаты, отделенная от приемной стеклянной перегородкой, в которой должны быть окна, предназначенные для приема рецептов и выдачи приготовленных лекарственных препаратов, стол провизора-технолога (рецептара) и вращающиеся установки с полками и выдвижными ящиками для лекарственных препаратов, подготовленных для отпуска. В соответствии с технологическим процессом рецептурная размещается смежно с помещением обслуживания посетителей.
Помещение обслуживания следует приблизить к экспедиционной (помещение выдачи лекарственных препаратов).
Ассистентская комната, предназначена для приготовления лекарственных препаратов, обычно изолирована от других помещений, оборудована специальными ассистентскими столами с вертушками, на которых размещены самые ходовые лекарственные средства. Ее необходимо и целесообразно приблизить к дистилляционной. В непосредственной близости к ассистентской размещают кокторий. Это комната, в которой готовятся водные вытяжки (настои, отвары), получают очищенную воду, проводятся другие технологические операции, связанные с подогревом. Кокторий должен быть оборудован инфундирными или перегонно-инфундирными аппаратами, перегонным кубом.
К ассистентской максимально приближают моечную и помещения для хранения чистой посуды. Заготовочная должна иметь непосредственную связь с фасовочной и максимально быть приближена к аналитической.
Современная аптека в больших городах имеет изолированный асептический блок. Это специальное помещение для приготовления стерильных и асептических лекарственных препаратов. Обычно этот блок состоит из асептической комнаты, тамбура (предасептическая), стерилизационной комнаты (аппаратная) и др. Если нет необходимого количества комнат, этот блок может размещаться в одной комнате.
Асептический блок должен быть изолирован от других помещений. Особо важно расположение асептического блока на определенном расстоянии от помещений, являющихся источниками микроорганизмов: торговый зал, моечная, фасовочная, санитарные узлы. Запрещается непосредственная связь асептической с коридором и другими помещениями аптеки.
Между помещениями асептического комплекса в соответствии со стадиями технологического процесса должна быть последовательная непосредственная взаимосвязь: моечная асептического комплекса – стерилизационная посуды – ассистентская – асептическая для изготовления инъекционных форм – ассистентская асептическая для изготовления глазных капель и лекарственных форм для новорожденных – фасовочная со шлюзом – закаточная – стерилизационная лекарственных форм – контрольно-маркировочная.
В аптеке с минимальной площадью помещений допускается совмещение:
- ассистентской с фасовочной и кабинетом провизора-аналитика;
- моечной и стерилизационной посуды;
- материальной средств санитарии и гигиены, изделий медицинского назначения и материальной вспомогательных материалов и тары;
- кабинет заведующей и бухгалтерии;
- комнаты персонала и гардеробной.
Размеры помещений устанавливаются в соответствии с объемом работы аптеки. Площадь помещения для приготовления лекарств должна быть не менее 15 м2 и оснащена специальной аптечной мебелью, приборами, оборудованием для приготовления, смешивания, фильтрования, расфасовки, этикетирования, упаковки и укупорки, сейфами (специальными шкафами) для хранения ядовитых и наркотических ЛС, этилового спирта, штангласами, средствами измерения веса, объема, удельного веса, реактивами для проведения химического контроля лекарств. В помещении для приготовления лекарств должны быть организованы рабочие места для приготовления и контроля качества лекарств.
В зависимости от объема работы и увеличения площади ассистентской комнаты могут быть созданы специализированные рабочие места по изготовлению различных лекарственных форм.
Минимальная площадь помещения для получения дистиллированной воды – 5 м2. Оно должно быть оборудовано аппаратами для получения и емкостями для хранения дистиллированной воды в соответствии с действующими правилами по санитарному режиму аптек.
Минимальная площадь моечной комнаты – 5 м2. Ее оборудование должно обеспечивать выполнение требований по санитарному режиму аптек. Площадь автоклавной – не менее 10 м2.
Помещения для хранения запасов лекарственных средств и изделий медицинского назначения должны иметь минимальную площадь не менее 36 м2 и должны быть оснащены стеллажами, шкафами и другим необходимым оборудованием для обеспечения сохранности ядовитых, наркотических, сильнодействующих, огнеопасных, термолабильных и других ЛС, лекарственного растительного сырья, изделий медицинского назначения в соответствии с их физико-химическими свойствами.
Комната персонала – не менее 8 м2 и оборудована мебелью для приема пищи и отдыха сотрудников. Площадь гардеробной должна обеспечивать хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями по санитарному режиму аптек.
Для хранения запасов лекарственных средств и других санитарно-гигиенических предметов предусмотрены материальные комнаты, которые оборудованы специальными материальными шкафами.
Кроме указанных комнат в аптеке должны быть: кабинет заведующей, комната для дежурного фармацевта, контрольно-аналитический кабинет или стол, комната персонала, комната первой медицинской помощи, фасовочная.
Внутренняя отделка помещений аптек выполняется в соответствии с их функциональным назначением. При этом необходимо учитывать, что интерьер аптечных помещений имеет не только большое гигиеническое, но и психологическое значение. Поверхность стен в помещениях, связанных с технологическим процессом должна быть гладкой, доступной для влажной уборки и дезинфекции. В помещениях с влажным режимом (моечная, дистилляционно-стерилизационная, туалет, душевая) панели облицовывают плиткой или покрывают водоустойчивыми материалами. Стены выше панелей окрашивают водными красками. Стены в асептической не должны иметь острых углов во избежание накопления пыли. Вся поверхность стен асептической должна быть окрашена масляной краской, потолок – водной. Панели стен дефектарской, кладовых, гардероба должны быть выкрашены масляной краской на высоту 1,8м. Окраска стен должна быть светлых тонов. Не рекомендуется на стенах украшения. Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко поддающимися влажной уборке. Не рекомендуется покрывать пол паркетом, наиболее удобны:
- в торговом зале – керамическая плитка или синтетический материал (релин, линолеум);
- в ассистентской, комнате провизора-аналитика – синтетический или плиточный материал на основе полимеров;
- в асептической – поливинилацетатные мастичные материалы, рулонные материалы (релин, линолеум), бесшовные или со сваркой швов в случае, если покрытие меньше площади пола;
- в моечной, стерилизационной, дистилляционно-стерилизационной, душевой, помещении для стирки белья, кладовых – керамическая плитка или влагоустойчивые синтетические материалы. Пол в этих помещениях (за исключением кладовых) должен быть на 3 см ниже пола смежных помещений. В моечной, дистилляционно-стерилизационной и помещении для стирки белья должны быть установлены сменные деревянные решетчатые настилы;
- в подвальных помещениях полы покрывают асфальтом, асфальтобетоном или цементом.
В помещениях, где производятся работы с химическими соединениями и лекарственными веществами, для внутренней отделки должны быть использованы материалы, которые не взаимодействуют с химическими соединениями, в том числе и не сорбируют их.
В административных комнатах, коридорах, комнате персонала потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями. Не рекомендуется на стенах и потолках аптечных помещений особенно производственных, лепные украшения, так как они являются местами скопления пыли и плохо поддаются уборке. Окраска стен и облицовка панелей должны быть светлых тонов.
Элементы аптечного оборудования не должны причинять неудобств и не должны быть причиной затруднений при обработке и дезинфекции. Инвентарь и оборудование должны иметь необходимую маркировку, соответственно их назначения.
Применение средств малой механизации при приготовлении растворов для инъекций допускается при условии возможности их обеззараживания или стерилизации. Оборудование должно быть сконструировано так, чтобы обеспечивалась его подготовка к работе, эксплуатации и обслуживанию. Материал, из которого сделано оборудование, не должен вступать в реакцию с компонентами лекарства, а конструкция оборудования должна исключать возможность попадания в лекарство веществ, используемых для его эксплуатации (смазочные вещества, охлаждающие жидкости и т.п.).
Оборудование и инструменты необходимо регулярно подвергать профилактическим осмотрам, мыть, обрабатывать дезсредствами или стерилизовать. Оборудование должно эксплуатироваться таким образом, чтобы свести к минимуму возможность загрязнения микроорганизмами готовых лекарств. Стерилизаторы должны быть снабжены устройствами, автоматически регистрирующими время и температуру стерилизации.
Обязательно наличие в аптеке водопровода, канализации, телефона, электричества, газа, печного отопления (при отсутствии других видов энергоресурсов).
Естественная вентиляция в аптеке осуществляется через открытые форточки, фрамуги, окна, двери. Режим проветривания 2 раза в день. Для оценки эффективности вентиляции с помощью форточек используют коэффициент аэрации – отношение площади форточек к площади пола, которое не должно быть меньше 1: 50. Кратность воздухообмена может составлять 100 (сквозное проветривание). Достаточно эффективна естественная вентиляция, которая осуществляется вытяжными каналами, оборудованными специальными насадками – дефлекторами. Ее устраивают в административных и санитарно-бытовых помещениях.
В отдельных помещениях аптеки, где не достигаются нормативные параметры микроклимата, запыленности, содержания в воздухе микроорганизмов и газообразных примесей, организуется искусственная вентиляция. Выбор и устройство системы вентиляции зависит от назначения производственных помещений и видов технологических процессов, которые в них осуществляются. Искусственная вентиляция организуется, таким образом, чтоб воздух из одного помещения не проникал в другие.
В торговом зале оборудуется общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, где преобладает вытяжка над притоком (+3 - 4). В ассистентской необходима общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием вытяжки над притоком (+2 - 3). Такая же вентиляция предусмотрена в упаковочной, дистилляционной, дефектарской, фасовочной, отделении запасов, комнате провизора-аналитика, на складе. В ассистентской, где имеется стол провизора, оборудуется местная вентиляция – вытяжной шкаф.
В моечной и дистилляционно-стерилизационной оборудуют приточно-вытяжную вентиляцию с кратностью воздухообмена (+3 - 4). Кроме того, в моечной устраивают местную вытяжную вентиляцию над ваннами в виде зонта.
Асептический блок, где изготовляют инъекционные растворы, глазные капли, оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха, чтоб исключить поступление воздуха из других помещений. При этом движение воздушных потоков осуществляется из асептической в соседние помещения – шлюз, а потом в коридор. Кратность воздухообмена в асептическом блоке должна быть не менее 10.
Окна асептической должны быть плотно закрыты, щели наглухо забиты. Поступающий воздух должен поступать через фильтры, улавливающие пыль и микроорганизмы.
Материальные (склады) стерильных материалов оборудуют приточной вентиляцией с кратностью воздухообмена (+ 3). Материальные термолабильных, сухих и жидких медикаментов оборудуют только вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена (– 3).
в аптеках, в основном, оборудуется центральное водяное отопление. Чугунные радиаторы размещаются по наружной стене с учетом площади помещения. Рекомендуемая температура воздуха в торговом зале аптеки 16ºС, в других помещениях аптеки – 18-20ºС.
Аптеки обеспечиваются централизованным водоснабжением с городской водопроводной сети. Для создания оптимального санитарно-гигиенического режима устраивают рациональную разводку воды. Горячую воду подают во все производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые помещения. Сточные воды с аптечных учреждений удаляются системой канализации.
Персонал аптеки выполняет большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой продукции, мутности микстур, с определением однородности смесей, порошков, чтением рецептов, записей, которое сопровождается напряжением органа зрения. Поэтому освещение производственных помещений и рабочих мест в аптеках имеет большое гигиеническое значение.
С целью оптимизации условий работы персонала все помещения аптеки должны иметь естественное и искусственное освещение. Использование только искусственного освещения допускается в санузлах, душевых, комнатах личной гигиены, термостатных, микробиологических боксах.
Световой коэффициент (СК) в ассистентской, комнате провизора-аналитика, асептической должен быть 1:4, в других помещениях аптеки – 1:6 – 1:7. Коэффициент естественного освещения (КЕО) в ассистентской, комнате провизора-аналитика, асептической должен быть 2%, в других помещениях аптеки – 1,5 – 0,5%. Коэффициент заложения при одностороннем освещении не должен быть более 2.
Инсоляция помещений (непрерывное прямое солнечное освещение) аптек должна быть не менее 3 часов в день. В тоже время нельзя допускать перегревания помещений, нарушение оптимальных микроклиматических условий.
Ориентация помещений аптеки по сторонам света играет значительную роль в обеспечении инсоляционного режима. Оптимальной для основных производственных помещений аптеки является южная и юго-восточная ориентация. Для комнат со значительным тепловыделением (моечная, стерилизационная, дистилляционно-стерилизационная) рекомендуется северная ориентация. Окружающие поверхности в помещениях должны быть окрашены в светлые тона.
Искусственное освещение производственных помещений аптек должно создавать достаточный уровень и равномерность освещения помещений и рабочих мест. Особенно это касается рабочих мест ассистента, провизора-аналитика, фасовщика, провизора-технолога. Искусственное освещение аптечных помещений осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. В аптеках чаще используется люминесцентное освещение. Уровень освещенности торгового зала за счет люминесцентного освещения должен составлять 150 лк, а рецептурного отдела, отдела готовых лекарственных препаратов, ручной продажи, оптики – 300 лк. Уровень освещенности ассистентской, асептической, комнаты провизора-аналитика, фасовочной, дефектарской за счет люминесцентного освещения должен быть 500 лк. Кроме общего освещения, на рабочих местах провизоров-технологов и фармацевтов устанавливают светильники местного освещения.
Дата: 2018-11-18, просмотров: 261.