Паразитология (от греч. parasitos – нахлебник и logos – слово, учение) – наука, изучающая паразитов, их взаимоотношения с хозяевами, переносчиками и окружающей средой, а также вызываемые ими болезни и меры борьбы с ними.

Паразитами, то есть организмами, которые постоянно или временно используют организмы других видов в качестве среды обитания или источника пищи, являются все без исключения живые возбудители болезней человека, животных и растений. Существование за счет организма хозяина характерно для прионов, вироидов, вирусов, риккетсий, бактерий, паразитических грибов, простейших, гельминтов и многих видов членистоногих. Однако, по сложившейся практике, болезни, вызываемые прионами, вироидами, вирусами, риккетсиями и бактериями называют инфекционными. Микозами называют болезни, возбудителями которых выступают патогенные грибы. К собственно паразитарным болезням по существующей терминологии относят только протозоозы, вызываемые патогенными одноклеточными организмами – простейшими, и гельминтозы, возбудители которых паразитические черви – гельминты. Иногда в группу паразитарных также включают болезни, вызываемые членистоногими. Из примерно 1500 известных возбудителей болезней человека 353 вызывают протозойные болезни и гельминтозы.

Паразитология подразделяется на общую, медицинскую, ветеринарную и фитопаразитологию.

Объектом изучения медицинской паразитологии являются болезни человека паразитарной природы, их возбудители и переносчики, животные – хозяева возбудителей паразитарных болезней человека, методы и средства диагностики, лечения и предупреждения заболеваний людей. Паразитология – комплексная дисциплина, тесно связанная с рядом смежных наук: экологией, различными разделами биологии, медицины, ветеринарии и агрономии.

Как самостоятельная дисциплина паразитология (включая медицинскую паразитологию) сформировалась во второй половине XIX века. Ее становлению способствовало совершенствование микроскопической техники. В этот период были открыты паразитические простейшие – возбудители широко распространенных заболеваний человека: малярии, лейшманиозов, амебиаза и др.; описан ряд новых видов паразитических червей; установлены циклы развития многих паразитов; выявлена роль комаров в переносе филярий и возбудителей малярии.

В развитии паразитологии важную роль сыграли труды западноевропейских ученых – Кюхенмейстера (G.F.H. Kuchenmeister), Фогта (K. Vogt), Лейкарта (R. Leuckart), Росса (R. Ross), Менсона (P. Manson), Даттона (J.E. Dutton), Теоболда (E.V. Theobald), Никола (J. Nicolas) и др.

Значительный вклад в развитие паразитологии был внесен и отечественными учеными. А.П. Федченко изучил цикл развития ришты и составил перечень паразитических червей человека и животных, распространенных в Средней Азии. И.А. Порчинским были опубликованы сводные работы о слепнях, комарах, оводах и мухах, Ю.Н. Вагнером – о блохах, Н.А. Холодковским – о вшах, В.В. Фавром и Н.М. Кулагиным – о комарах. В.Л. Яковлев составил первую сводку о клещах России. Н.А. Холодковский создал первый в России «Атлас человеческих глист» и выполнил серию работ по систематике ленточных червей. И.И. Мечников высказал гипотезу о том, что клещи служат переносчиками возбудителей спирохетозов. Одним из основоположников протозоологии был Л.С. Ценковский (1822–1887), известный своими работами по изучению инфузорий и других простейших. Исследования паразитов крови животных, проведенные В.Я. Данилевским (1852–1939), послужили одним из доказательств патогенности возбудителей малярии и роли комаров в их передаче. Крупный гематолог и маляриолог Д.Л. Романовский (1861–1921) предложил метод окраски препаратов крови, ставший общепринятым.

В 1920-х гг. в процессе борьбы с широко распространившимися эпидемиями сыпного тифа, малярии и других паразитарных и трансмиссивных болезней в нашей стране началось бурное развитие медицинской паразитологии. Ее основоположниками были выдающиеся ученые, труды которых получили мировую известность.

Е.И. Марциновский (1874–1934) в 1920 г. создал и возглавил первое в СССР специализированное научное учреждение паразитологического профиля – Институт протозойных болезней и химиотерапии (Тропический институт) – ныне Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

К.И. Скрябин (1878–1972) основал отечественную гельминтологию. Благодаря ему и его ученикам (В.П. Подъяпольской, Н.П. Шихобаловой, Р.С. Шульцу и др.) были созданы научные основы борьбы с гельминтозами.

В.А. Догель (1882–1955), В.Н. Беклемишев (1890–1962) и Е.Н. Павловский (1884–1965) заложили основы экологической паразитологии. Развитие ее привело к возникновению популяционной паразитологии, в которой взаимоотношения паразита и хозяина рассматриваются на уровне популяций. В.Н. Беклемишев и представители его научной школы разработали стройную концепцию ландшафтной эпидемиологии. Использование эколого-географического направления в паразитологии позволило разработать и осуществить широкомасштабные программы борьбы с паразитарными болезнями и существенно улучшить эпидемическую ситуацию в отношении многих паразитозов на территории России.

Большим вкладом в развитие теоретической паразитологии явились сформулированные Е.Н. Павловским концепция об организме хозяина как среде обитания паразитов и теория паразитоценозов. Ими была установлена роль различных групп членистоногих в передаче возбудителей многих болезней человека и животных. На основании изучения членистоногих – переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней Е.Н. Павловский разработал учение о природной очаговости болезней, которое стало теоретической базой создания программ борьбы со многими зоонозными инфекциями.

В 1918 г. по инициативе профессоров Н.А. Холодковского и Е.Н. Павловского на кафедре биологии Военно-медицинской академии впервые в России было организовано преподавание новой для того времени дисциплины – медицинской паразитологии. С 2001 г. изучение этой дисциплины проводится на кафедре инфекционных болезей (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний).

Одним из основных явлений, изучаемых паразитологией, является паразитизм.

Паразитизм – форма взаимоотношений между двумя организмами разных видов, при которых один (паразит) использует организм другого (хозяина) в качестве источника питания и среды обитания, причем оба организма находятся между собой в антагонистических отношениях.

Паразиты – организмы, питающиеся за счет особей другого вида и временно или постоянно пребывающие на поверхности их тела или внутри организма. Организм хозяина является для паразита средой обитания первого порядка. Внешняя среда, в которой обитает хозяин, действует на паразита лишь опосредованно через организм хозяина и является для него средой второго порядка.

Паразитические организмы при всём их разнообразии могут быть условно разделены на несколько больших групп, различающихся по своим биологическим особенностям. За основу такой экологической классификации принимается характер пространственных и временных отношений между паразитом и хозяином.

В соответствии с уровнем специализации к паразитическому образу жизни выделяют облигатных, факультативных и ложных паразитов.

Для облигатных паразитов паразитический образ жизни является обязательной, видоспецифической формой существования (аскариды, власоглав, филярии, трихины, вши, блохи, иксодовые клещи и др.).

Факультативные паразиты ведут свободный образ жизни и переходят к паразитизму лишь при изменении условий существования во внешней среде (стронгилоид). Некоторые виды комаров и мошек способны к автогенному размножению без кровососания при развитии личинок в воде, богатой органическими примесями. При развитии личинок в воде, бедной питательными веществами, резвившемуся взрослому насекомому (самке) для созревания яиц необходимо питание кровью. В этом случае такая самка ведет себя как паразит.

Ложнопаразиты (псевдопаразиты) – свободноживущие организмы, которые при случайном попадании в организм другого вида способны некоторое время существовать в нем, нередко причиняя вред. Например, личинки комнатной и некоторых других видов мух, тироглифоидные клещи – вредители продуктов, попавшие в кишечник человека, могут несколько дней прожить в этой необычной для них среде, вызывая иногда кишечные расстройства.

Хозяином называют человека или животное, организм которого является постоянным или временным местообитанием паразита и служит источником его питания. Различают дефинитивных или окончательных хозяев, в организме которых паразит присутствует в половозрелой форме, и промежуточных хозяев, в организме которых паразитируют неполовозрелые стадии паразита. Возможно наличие нескольких промежуточных хозяев. В таком случае второго промежуточного хозяина иногда называют дополнительным. Чаще подобную номенклатуру хозяев используют применительно к гельминтам.

Нередко, пищей дефинитивному хозяину служат промежуточные или дополнительные хозяева, с которыми инвазионные личинки попадают в его организм. Например, личинки дифиллоботриид и описторхов проникают в организм человека с пищей, приготовленной из рыбы, при несоблюдении правил кулинарной обработки. Если промежуточный хозяин не является для дефинитивного пищей, то в этом случае личинки паразитов, выходят из тела промежуточного хозяина во внешнюю среду. Затем часть из них попадает в дефинитивного хозяина с контаминированной ими пищей или водой (адолескарии фасциол) или внедряются активно через кожные покровы (церкарии шистосом).

Животные, которые не входят в число обязательных промежуточных хозяев паразита, но накапливают его инвазионные личинки, называются резервуарными хозяевами. Включаясь, время от времени, в жизненный цикл паразита, они способствуют повышению вероятности заражения окончательного хозяина (например, хищные рыбы, поедающие более мелких рыб – дополнительных хозяев дифиллоботриид).

Хозяева, к которым паразиты в наибольшей степени адаптированы, и вероятность попадания в которых максимальна вследствие тесных экологических связей с ними, называются облигатными или обязательными. Они обеспечивают паразиту наилучшую выживаемость, быстрый рост, наибольшую плодовитость и наиболее эффективное распространение среди популяции хозяев. Человек, например, служит облигатным хозяином для аскариды, бычьего и свиного цепней, лентеца широкого, головной и платяной вшей.

Хозяева, в теле которых паразит может обитать, но к которым он не полностью адаптирован, называются факультативными. В них паразит встречается редко и в небольшом числе. Так, например, лентец широкий адаптированный к организму человека, может паразитировать и у лисиц, однако в организме лисы размеры паразита невелики и срок жизни значительно короче, чем в человеке. Чесоточный клещ лошади может некоторое время паразитировать и на человеке, но длительно поддерживаться на людях популяция этих клещей не в состоянии.

Хозяева, с которыми паразит не имеет тесных экологических связей и попадает в них редко, при случайном стечении обстоятельств, называются случайными. Например, человек является случайным хозяином для цепня собачьего (Dipylidium caninum) – паразита собак и кошек, которым может заразиться, лишь проглотив блоху или власоеда с личинками (цистицеркоидами) этого гельминта. При этом паразит по отношению к хозяину также называется случайным.

Нередко паразиты в организме несвойственного им хозяина не завершают цикла своего развития и паразитируют лишь на стадии личинки. У человека такими паразитами являются личинки токсокар (паразиты собак) и личинки некоторых анизакид (паразиты морских рыб и животных).

Организм хозяина, как внешняя среда первого порядка, представляет для адаптированных к нему паразитов преимущества перед свободноживущими организмами, обеспечивая паразиту более постоянные и комфортные условия обитания и гарантированный источник питания. Но чем совершеннее приспособления паразита к уникальной среде организма своего хозяина, тем ниже его жизнеспособность (вне организма специфического хозяина) в организмах других животных или во внешней среде. Для поддержания существования вида необходима постоянная циркуляция паразита в популяциях хозяев. Поэтому у многих паразитов выработались специфические жизненные циклы, обеспечивающие их переход из одной особи хозяина в другую.

Наиболее просты прямые жизненные циклы с участием одного хозяина. Кроме эктопаразитов, обитающих на поверхности тела хозяина, они характерны для простейших, обитающих в кишечнике и половых органах, для гельминтов, распространяющихся через почву (геогельминтов) и для контагиозных гельминтозов, передающихся контактным путем (карликовый цепень, острица).

Большинство простейших, обитающих в кишечнике человека, формируют цисты, которые относительно устойчивы к факторам внешней среды и способны некоторое время сохранять жизнеспособность до момента попадания в нового хозяина.

Геогельминтами являются все кишечные нематоды, кроме трихин и остриц. У всех геогельминтов и гельминтов, передающихся контактным путем, яйца для достижения инвазионной (заразительной) стадии должны проходить определенный период развития во внешней среде. Из яиц некоторых гельминтов личинки могут выходить во внешнюю среду и достаточно долго там находиться. Например, личинки анкилостомид на влажной и теплой почве могут выживать до 18 мес. При постепенном понижении температуры в зоне субтропиков личинки способны мигрировать в почву на глубину до 1 м и там перезимовывать. Заражение некоторыми видами анкилостомид может происходить не только при проглатывании личинок, но и перкутанно. Распространение геогельминтозов в значительной мере зависит от климатических условий (температура, влажность) и, прежде всего, от свойств почвы.

Прямая передача паразитов, находящихся в крови, как правило, происходит с помощью кровососущих членистоногих – переносчиков, но у некоторых видов может происходить трансплацентарно (вертикальная передача от одного поколения к другому) или при гемотрансфузии.

Многие паразиты имеют более сложные циклы развития, в процессе которых они передаются по пищевым цепям от одного хозяина к другому (биогельминты); при этом исключается или сводится к минимуму пребывание паразита во внешней среде. Смена хозяев во многих случаях сопровождается чередованием резко различающихся между собой поколений паразита, размножающихся разными способами. Поколение, размножающееся половым путем с оплодотворением, обычно сменяется поколением, которое размножается бесполым путем или партеногенезом.

Наряду с морфологическими изменениями у паразитов (крючья, присоски, изменения формы тела, окраски, редукции некоторых органов и др.) происходят и физиологические адаптации к паразитическому образу жизни.

Паразиты желудочно-кишечного тракта, обитающие в бескислородной среде, приобрели способность к анаэробному дыханию, многие из них приобрели способность вырабатывать ингибиторы ферментов, которые защищают их от пищеварительных ферментов хозяина.

Для паразитических форм характерным является большая плодовитость, так, например, самка аскариды производит в сутки более 200 тыс. яиц.

Многие паразиты – гермафродиты, благодаря чему половое размножение может осуществляться даже при попадании в организм хозяина единственного экземпляра паразита (цестоды, большинство трематод). Раздельнополые паразиты (например, анкилостомы) держатся в тесном контакте друг с другом, а самки шистосом (род Schistosoma) помещаются в складке на брюшной стороне самца, что облегчает процесс спаривания.

Паразиты оказывают существенное влияние на своего хозяина посредством механического повреждения органов и тканей, поглощения и нарушения всасывания питательных веществ и витаминов, нарушения обмена веществ, токсического и иммуноопосредованного действия.

Каждый паразит наносит вред хозяину своим присутствием, как инородное тело. Чем паразит крупнее, и его масса больше, тем это механическое воздействие значительнее. Клубок аскарид, например, может вызвать непроходимость кишечника. Скопления трематод, паразитирующих в печени, иногда служат причиной обтюрации желчных протоков и т.д.

Для поддержания своей жизнедеятельности и интенсивного размножения каждый паразит потребляет некоторое количество пищи хозяина. При большом числе паразитов или наличии единичных экземпляров крупных их видов может развиться недостаточность питания или истощение организма человека, замедляться рост и развитие детей. Интенсивные инвазии гельминтами часто сопровождаются авитаминозами. Снижение депо железа наблюдается при анкилостомидозах. У больных дифиллоботриозом развивается дефицит витамина В₁₂, который является важным фактором роста гельминта и активно всасывается паразитом, что может привести к развитию анемии. Уменьшение содержания витамина В₁₂ отмечается также при фасциолезе, тениаринхозе и аскаридозе.

Лямблии при интенсивной инвазии покрывают значительную часть поверхности кишечного эпителия, что приводит к нарушению процессов пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ хозяином.

Инвазия некоторыми паразитами обусловливает глубокое общее нарушение обмена веществ в организме хозяина не только в связи с недостаточностью функции тех или иных органов, но также вследствие общего воздействия продуктов обмена паразитов, включая действие на нейроэндокринную и иммунную системы хозяина.

Почти при всех гельминтозах страдает белковый обмен. При инвазии фасциолами нередко снижается содержание общего белка, и наблюдаются признаки гипопротеинемии. В случае массированного заражения карликовым цепнем выявляется сдвиг в углеводном и жировом обменах. Наиболее ярко нарушение обменных процессов проявляется при висцеральном лейшманиозе в виде диспротеинемии.

Паразиты не продуцируют токсинов, однако различные продукты их обмена веществ оказывают в разной степени выраженное общее или местное влияние на организм хозяина. Сильным токсиноподобным действием на ткани животных и человека обладают, например, экстракты саркоспоридий и метаболиты токсоплазм.

Существование крупного часто многоклеточного паразитического организма внутри организма хозяина невозможно без нарушений работы защитных систем организма хозяина. Воздействие на иммунную систему хозяина может осуществляться посредством секретов и экскретов, выделяемых паразитом в процессе жизнедеятельности, а также вследствие действия антигенов, высвобождающихся в случае гибели и распада тканей паразита. В результате одновременного поступления большого объема чужеродного белка, например, при суперинвазии или массовой гибели паразитов (например, в случаях проведения адекватной терапии) сенсибилизирующее воздействие на организм больного может значительно усилиться, вследствие чего возможно развитие выраженных аллергических реакций и тяжелых патологических процессов. Более подробно о действии паразитов на иммунную систему хозяина будет изложено ниже.

Воздействие антигенов паразитов вызывает ответную реакцию иммунной системы хозяина. Однако ее активация приводит к продукции полипотентных, недифференцированных антител и гипер-γ-глобулинемии, не сопровождающихся элиминацией возбудителя. Только при небольшом числе паразитарных болезней такое воздействие приводит к выздоровлению и развитию стойкой невосприимчивости к повторным заражениям (например, некоторые лейшманиозы).

Паразитарные болезни приводят к разнообразным формам приобретенного (вторичного) иммунодефицита, связанного с выключением Т-системы иммунитета, включая антигены возбудителя паразитарного заболевания (лейшманиозы, шистосомозы). У таких больных исчезает реакция на введение туберкулина и других аллергических диагностикумов.

Вторичный, обусловленный присутствием паразитов, иммунодефицит может проявляться и в выключении В-звена иммунитета, что сопровождается низким иммунологическим ответом на вакцинацию. На фоне аскаридоза, токсокароза и в меньшей степени энтеробиоза происходит нарушение формирования полноценного поствакцинального протективного иммунитета к кори и дифтерии.

Кишечные паразитозы, как правило, сопровождаются развитием дисбиоза – нарушением состава нормальной микрофлоры кишечника и снижением ее антагонистических свойств в отношении патогенной флоры. При этом увеличивается доля условно-патогенной кишечной флоры, возрастает восприимчивость к инфекционным и неинфекционным болезням. Лица с наличием вторичного паразитарного иммунодефицита более подвержены заражению и клиническому проявлению острых кишечных инфекций и холеры. Среди детей больных энтеробиозом в пять раз чаще встречаются «истинно часто болеющие дети».

Помимо иммуносупрессии присутствие паразита в организме больного сопровождается сенсибилизацией к паразитарным антигенам. Аллергизация при лямблиозе и кишечных гельминтозах инициирует или поддерживает хронические аллергодерматозы (нейродермии, экземы). На фоне токсокароза, гименолепидоза, лямблиоза часто развивается тяжелое течение бронхиальной астмы.

Патологическое воздействие гельминтов на человека дополнительно связано еще и с тем, что в процессе развития многие виды этих паразитов (аскариды, анкилостомы, стронгилоиды, трихинеллы и др.) совершают в организме больного сложные миграции, последовательно проходя через различные органы и ткани. Более выраженный иммунопатологический и аллергизирующий эффект здоровью человека наносят полиинвазии (одновременное присутствие в организме больного нескольких видов паразитов).

Эволюционно паразиты выработали ряд механизмов, защищающих их от воздействия иммунной системы человека.

Локализация в тканях наиболее изолированных от действия иммунной системы. Чтобы избежать атаки защитных сил хозяина, не снижая уровня обмена веществ, некоторые паразиты поселяются в наиболее защищенных от воспалительных реакций тканях. Например, за гематоэнцефалическим барьером или в средах глаза.

Выраженным иммуносупрессивным действием обладают все паразиты. Установлено, что при паразитарных болезнях формируется приобретенный иммунодефицит, связанный с выключением ответа Т-системы иммунитета на любые антигены, включая антигены самого возбудителя паразитарного заболевания (лейшманиозы, шистосомозы), и поликлональной активации В-системы (малярия, висцеральный лейшманиоз, африканский трипаносомоз, эхинококкозы, трихинеллез и др.). Эхинококкозы способны вызывать хронические поражения иммунной системы по типу трансплантационной болезни.

Изменение состава антигенов. Наглядным примером такого механизма защиты служит изменение состава антигенов гликопротеиновых мембран у Trypanosoma gambiense. Когда механизм иммунной защиты против поверхностных антигенов трипаносом сформируется и станет активно подавлять их размножение, включаются механизмы экспрессии генов, благодаря которым поверхностные белки заменяются новыми, с иным набором антигенов, и процесс формирования специфического иммунитета начинается заново.

Молекулярная мимикрия. Этот вид защиты заключается в том, что паразит покрывает себя веществами, образованными хозяином, и, благодаря этому, не распознается средствами его иммунной системы. Наиболее ярко это явление наблюдается у шистосом.

Паразит и хозяин находятся в антагонистических отношениях. Степень антагонизма может быть самой разнообразной. В зависимости от уровня ее выраженности возможны различные исходы взаимоотношений между паразитом и хозяином: гибель паразита; гибель хозяина (часто вместе с хозяином погибает и паразит); совместное сосуществование паразита и хозяина в течение более или менее длительного времени, когда их взаимоотношения находятся в состоянии неустойчивого равновесия с временным преобладанием антагонизма то с одной, то с другой стороны.

Степень сбалансированности отношений паразита и хозяина, а, следовательно, и устойчивость системы зависят обычно от длительности исторического периода ее эволюции. Как правило, эволюционно давно сложившиеся паразитарные системы характеризуются наименьшим уровнем антагонизма.

Эволюционно старые, хорошо сбалансированные системы способны длительно поддерживать состояние неустойчивого равновесия. Взаимоотношения паразита и хозяина в высоко сбалансированных системах могут проявляться в форме латентной инвазии, которая протекает бессимптомно, но при этом хозяин сохраняет способность быть источником возбудителя (паразитоносители при малярии). Бессимптомное течение может сменяться острыми клиническими проявлениями заболевания. Причиной этой метаморфозы могут служить различные внешние и внутренние факторы: недостаток питания, повреждения, инфекции, стрессы, изменения иммунного статуса организма. Вторичные («оппортунистические») инвазии (токсоплазмоз, криптоспоридиоз, микроспоридиоз и др.) часто являются следствием реактивации предшествующей латентной инвазии при возникновении ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояний.

При ряде паразитарных болезней в результате взаимодействия организмов хозяина и паразита вокруг последнего создается мало проницаемая капсула, что резко снижает взаимное воздействие. Такая капсула является сложным образованием, внутреннюю оболочку которой создает паразит, а внешнюю организм хозяина. Образуемые стенки служат препятствием, как для проникновения метаболитов паразита, так и факторов иммунологической защиты хозяина. Как правило, после образования капсулы выраженность клинических проявлений болезни заметно снижается.

Организм хозяина служит для паразитов весьма специфической средой обитания, в которой они путем коренной перестройки своей организации в процессе борьбы с защитными реакциями хозяина получают доступ к изобильным ресурсам пищи. Паразитами поражаются все органы и ткани человека, где их условия существования чрезвычайно разнообразны.

Паразитарные болезни (паразитозы) – группа болезней, вызываемых паразитами, относящимися царству животных. Часто эти болезни называют инвазионными (от лат. invasio – вторжение), или инвазиями.

Классификация. В зависимости от систематической принадлежности возбудителя паразитарные болезни подразделяются на следующие группы: протозоозы, гельминтозы и болезни, вызываемые членистоногими.

Протозоозы. Известно 66 видов простейших, вызывающих болезни человека. Наибольшее значение среди протозойных болезней человека имеет малярия. Широко распространены также амебиаз, лямблиоз, криптоспоридиоз, лейшманиозы, трипаносомозы и трихомонозы.

Гельминтозы. 287 видов гельминтов паразитируют в организме человека. Наиболее распространены в мире аскаридоз, анкилостомидозы, трихоцефалез, энтеробиоз, филяриатозы и шистосомозы.

Болезни, вызываемые членистоногими, делятся на энтомозы, вызываемые насекомыми и их личинками, и акарозы, возбудителями которых служат клещи. Чаще эти болезни объединяют в группу арахноэнтомозов.

Патогенез и клиника паразитарных заболеваний. Развитие патологических процессов при паразитарных болезнях имеет общие закономерности с их развитием при других заразных болезнях, но отличается от них некоторыми особенностями.

Многие паразитарные болезни имеют длительные препатентный и инкубационный периоды.

Препатентным периодом называется время со дня заражения до появления паразитов в крови (плазмодий малярии) или в кале (цисты простейших и яйца гельминтов).

Инкубационный период – время со дня заражения до появления первых клинических симптомов болезни. Он может быть длиннее и короче препатентного периода в зависимости от вида паразитов, их вирулентности, заражающей дозы, возраста хозяина и состояния его организма. При некоторых тениозах, филяриатозах, шистосомозах, дракункулезе и других болезнях инкубационный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.

Во многих случаях паразитарные болезни протекают со слабо выраженными симптомами или бессимптомно. Часто они характеризуются цикличностью, при которой наблюдается чередование периодов болезни, различающихся между собой по продолжительности, особенностям и степени выраженности клинических симптомов, патогенезу и фазам развития возбудителя.

Паразитарные болезни обычно характеризуются длительным течением, что объясняется значительной продолжительностью жизни многих паразитов или частыми повторными заражениями (гименолепидоз, энтеробиоз).

При паразитарных инвазиях возможно длительное бессимптомное носительство вследствие того, что паразиты способны продолжительное время сохраняться в покоящемся состоянии внутри гепатоцитов хозяина (возбудители трехдневной малярии), в виде цист (токсоплазмы), ларвоцист (эхинококк, свиной и бычий цепни) и капсул (мышечные трихинеллы).

Диагностика. Разнообразие клинических симптомов и степени их выраженности в разные периоды паразитарных болезней, а также отсутствие патогномоничных симптомов служит причиной того, что окончательный диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании результатов паразитологических лабораторных исследований.

Характерным неспецифическим показателем инвазированности многими паразитозами (трихинеллез, эхинококкоз, филяриатозы, токсокароз, анкилостомидозы, аскаридоз, описторхоз и др.) служит резко выраженная эозинофилия.

До настоящего времени основным методом диагностики многих паразитозов является микроскопическое исследование. Этот метод применяется, например, для диагностики малярии, трипаносомозов, многих гельминтозов и кишечных протозоозов.

Серологические методы исследования (ИФА, РИФ, РНГА и др.) позволяют проводить массовые обследования населения с целью обнаружения бессимптомных форм инвазии.

Используются экспресс-методы диагностики простейших на основе ИФА, обеспечивающие выявление в крови антигенов, например, малярии.

Для паразитологической диагностики применяются молекулярно-биологические методы: полимеразная цепная реакция (PCR, nested-PCR, PCR-RT и др.), с помощью которых возможно выявить части генома возбудителя. Особо информативны эти методы при тканевых паразитозах, тогда как при кишечных их диагностическая ценность значимо ниже.

Культивирование паразитов для целей диагностики паразитозов применяется редко из-за методологических трудностей, а также в связи с медленным ростом многих паразитов в культурах. Некоторых паразитов вообще невозможно вырастить in vitro.

Для диагностики некоторых паразитозов (токсоплазмоз, лейшманиоз, африканский трипаносомоз и др.) можно использовать постановку биопроб на лабораторных животных.

Использование современных методов инструментальной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ФГДС) имеет существенное значение в диагностике некоторых паразитозов, таких, например, как эхинококкоз, цистицеркоз, анизакидоз и др.