Инородное тело уха — чужеродный объект, находящийся в наружном слуховом проходе либо попавший в полость среднего или внутреннего уха. Инородным телом уха может быть любой мелкий бытовой предмет или камешек, игрушка, кусочек бумаги, пластилина, ваты, деревянная щепка или палочка, семена растений, насекомое или другой живой организм, деталь слухового аппарата, скопление ушной серы.

Рис.33. Инородные тела уха.

Инородное тело уха проявляется заложенностью и болью в ухе, снижением слуха, чувством давления в ухе, иногда головокружением и рвотой. Диагностика инородного тела уха проводится с помощью отоскопии. Удаление инородного тела уха в зависимости от его размеров и формы осуществляется промыванием, инструментальным способом или путем хирургического вмешательства.

Их можно разделить на живые и неживые, растительного происхождения (горох), металлические.

Инородные тела часто располагаются в начальной части слухового прохода и легко удаляются путем промывания уха. Это относится ко всем инородным телам мягкой консистенции (забытые ватные шарики и марлевые тампоны) и к некоторым инородным телам плотной консистенции. Значительные трудности могут возникнуть при удалении из наружного слухового прохода инородных тел, имеющих очень гладкую поверхность (Рис.34)  или острые грани и шипы, а также крупного насекомого.

При удалении инородных тел плотной консистенции щипцы можно использовать только на заключительном этапе, когда инородное тело уже удалось сместить в начальную часть слухового прохода, иначе это может привести к «вколачиванию» инородного тела. Удаление инородного тела после первой неудачной попытки, когда могло произойти «вколачивание» инородного тела в костную часть наружного слухового прохода и даже в барабанную полость с повреждением барабанной перепонки и слуховых косточек, лучше проводить под наркозом.

Рис.34. Инородные тела уха неживые.

Инородное тело уха неживой природы в некоторых случаях может не вызывать у пациента никаких неприятных ощущений. Как правило, это относится к мелким и гладким предметам.

Более крупное инородное тело уха, препятствуя прохождению по слуховой трубе звуковой волны, вызывает понижение слуха и чувство заложенности уха. Инородное тело уха, имеющие острые выступы, может поранить кожу наружного слухового прохода или барабанную перепонку, что приводит к появлению боли и кровянистых выделений из уха. Оно способно перфорировать барабанную перепонку. В результате перфорации в полость среднего уха может попасть инфекция, приводящая к появлению среднего отита.

Большую опасность представляют собой попавшие в ухо батарейки. Проводя электрический ток во влажной среде, они могут стать причиной некроза участка кожи слухового прохода.

В таких случаях для диагностики необходимо проведение отоскопии и микроотоскопии. При наличие выделений проводят их микроскопию и бактериологическое исследование для определения вида вызвавших воспалительный процесс микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Если инородный предмет попал в ухо в результате травмы, дополнительно назначается рентгенография черепа. Инородное тело уха следует дифференцировать от опухолей уха, повреждений наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, наружного отита и гематомы.

Самым простым способом удаления инородного тела уха является промывание. Оно проводится водой, нагретой до температуры тела. Врач набирает воду в шприц с канюлей, вводит в слуховой проход конец канюли и под небольшим давлением производит промывание. При необходимости процедуру повторяют несколько раз. После промывания оставшаяся в ухе жидкость удаляется при помощи турунды. Промывание уха противопоказано при наличии в нем батареек, тонких и плоских инородных тел, которые током воды могут быть отнесены вглубь слухового прохода, а также в случае перфорации барабанной перепонки.

Удаление инородного тела уха может проводится тонким ушным крючком, заведенным за инородный предмет таким образом, чтобы захватить и вытащить его из слухового прохода. Во избежание травмирования слухового прохода и перфорации барабанной перепонки манипуляция должна осуществляться под постоянным визуальным контролем. Перед извлечением набухших от влажности семян в ухо закапывают 96% этиловый спирт, который благодаря своему дегидратационному действию способствует уменьшению инородного тела в объеме.

Заболевания внутреннего уха

Лабиринтит ( H 83.0)

Воспалительное поражение структур внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него инфекции или являющееся следствием травмы. Клиника лабиринтита включает вестибулярные нарушения (головокружение, расстройство равновесия и координации) и симптомы поражения органа слуха (шум в ухе, снижение слуха). Диагностические мероприятия при подозрении на лабиринтит заключаются в проведении отоскопии, рентгенологического исследования, КТ, аудиометрии, электрокохлеографии, импедансометрии, вестибулометрии, электронистагмографии, калорической и прессорной пробы, лабораторных исследований для выявления возбудителя. Лечение лабиринтита может быть медикаментозным и хирургическим.

Рис.35. Лабиринтит.

Классификация лабиринтита:

По выраженности проявлений лабиринтит делят на:

острый;

хронический (он, в свою очередь, может быть явным или латентным).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

ограниченным;

распространенным (диффузным).

В зависимости от путей попадания инфекционного агента в структуры среднего уха лабиринтит может быть:

q тимпаногенным (из среднего уха);

q менингогенным (из мозговых оболочек);

q гематогенным (с током крови);

q травматическим (повреждение внутреннего уха вследствие травмы).

По патоморфологическим признакам выделяют 3 формы болезни:

· серозную;

· гнойную;

· некротическую.

Рис.37. Анатомия человеческого уха. Лабиринтит.