Это острое инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи наружного уха и прилежащих отделов.
Рис. 31.Рожистое воспаление ушной раковины.
Этиология
Заболевание может возникнуть первично или вторично при переходе процесса с лица и головы.
Возбудитель – В-гемолитический стрептококк группы А,
развитию процесса благоприятствует нарушение защитных иммунобиологических механизмов организма в сочетании с инфицированием ушной раковины и наружного слухового прохода при расчесах, трещинах, царапинах кожи.
Клиническая картина
Пациент предъявляет жалобы на жжение и болезненность в области уха. Имеется выраженная гиперемия и инфильтрация кожи ушной раковины, включая мочку; пораженный участок четко отграничен от окружающей здоровой кожи как окраской, так и припухшим валиком. воспаление нередко распространяется на сосцевидный отросток и напоминает мастоидит буллезная форма рожи протекает с образованием пузырьков с серозным содержимым. Характерно повышение температуры тела до 39-40 °С, озноб, головная боль.
В тяжелых случаях течение заболевания длительное, с периодическими ремиссиями и обострениями процесса, в легких выздоровление наступает в течение 3-5 дней.
Лечение.
Предполагает изоляцию больного.
Проводится антибиотикотерапия (группы пенициллина и цефалоспоринового ряда)
При затяжном или рецидивирующем течении заболевания проводят повторные курсы лечения, обязательно меняя антибиотик.
Необходимо добавление:
· гипосенсебилизирующей терапии,
· витаминов
· биостимуляторов
· местно целесообразно назначать УФО
Перихондрит ушной раковины
Это ограниченное или диффузное воспаление надхрящницы, при котором в процесс, как правило, вовлекается кожа наружного слухового прохода
Рис. 32. Перихондрит ушной раковины
Этиология.
Причиной чаще бывает травма ушной раковины и последующее инфицирование, среди возбудителей чаще встречается синегнойная палочка (P. aeruginosa)
Возможно возникновение перихондрита как осложнения фурункула наружного слухового прохода или диффузного наружного отита.
Различают серозный и гнойный перихондрит.
Клиническая картина.
Как правило, начальные симптомы – боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода;
припухлость кожи наружного уха, которая распространяется по всей ушной раковине, исключая мочку; вначале неравномерная, носит бугристый характер, далее появляется флюктуация за счет образования гнойного экссудата между надхрящницей и хрящем.
Пальпация ушной раковины резко болезненна.
Если больному своевременно не оказана помощь, процесс может привести к гнойному расплавлению хряща с отторжением некротических тканей. В результате происходит рубцевание, сморщивание и обезображивание ушной раковины (ухо борца).
Лечение
Применяется антибиотикотерапия (группы пенициллина и цефалоспоринового ряда). Из группы макролидов возможно использование спирамицина (по 3 млн ЕД 2-3 раза в сут) или рокситромицина - по 0,15 внутрь 2 приема в сутки).
Местная терапия включает: полимиксин М в виде 1% мази или эмульсии, пораженную часть раковины смазывают 5% настойкой йода.
Назначают физиотерапию: УФоблучение, УВЧ или СВЧ.
При появлении флюктуации необходимо произвести широкий разрез тканей параллельно контурам раковины и выскоблить из полости абсцесса некротизированные ткани. В полость вкладывают тампон, пропитанный раствором антибиотиков или гипертоническим раствором, который меняют через 3-4 ч. На ухо накладывают асептическую повязку.
Серная пробка (H61.2)
Серная пробка (cerumen) представляет собой скопление серы, продуцируемой железами, расположенными в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, и спущенного эпидермиса.
В норме секрет серных желез, засыхая в комочки или корочки, выпадает наружу при жевании и разговоре вследствие движений височно-нижнечелюстного сустава и передней стенки слухового прохода. Скоплению серы способствуют узость и извилистость наружного слухового прохода, в ряде случаев гиперфункция серных желез, повышенная вязкость серы. Образование пробок связано с воспалительными процессами, попытками удалять скопление серы и эпидермальных масс в слуховом проходе с помощью спичек, шпилек и других предметов. При этом серные массы, обычно скапливающиеся в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, проталкиваются в костный отдел, откуда удаление их затруднено.
Серная пробка может частично заполнять просвет наружного слухового прохода или полностью обтурировать его. Цвет серной пробки может быть от желтоватого до темно-коричневого; по консистенции она бывает мягкой, плотной или каменистой. Длительно находясь в наружном слуховом проходе, пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам, иногда вызывая развитие пролежня.
Клиника
Субъективно серная пробка может длительно никак не проявляться либо появляются ощущение заложенности, шум в ухе, аутофония (восприятие собственного голоса заложенным ухом), иногда рефлекторный кашель. Слух снижается обычно при полной обтурации просвета слухового прохода. Чаще это наблюдается при попадании в ухо воды, которая вызывает набухание серной пробки. Если пробка находится в костном отделе и оказывает давление на барабанную перепонку, могут появиться головокружение, тошнота, головная боль, слух снижается более значительно.
Диагностика
Основывается на анамнезе и данных отоскопии, при которой в просвете наружного слухового прохода видны серные массы, полностью или частично его обтурирующие.
Дата: 2019-12-22, просмотров: 548.
