Инфекционные болезни, для которых сыпь является одним из ведущих диагностических критериев.

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1) Корь (3-5 д.б., пятнисто-папулезная);

2) Краснуха (1-2 д.б., мелкопятнистая, может быть пятнисто- папулезная, мельче коревой);

3) Скарлатина (1-3 д.б., мелкоточечная);

4) Ветряная оспа (1-2 д.б., полиморфная);

5) Сыпной тиф и болезнь Брилля (розеолезная и розеолезно- петехиальная, 4-6 д.б.);

6) Брюшной тиф и паратифы А и В;

7) Менингококцемия (1-2 д.б., геморрагическая, этой сыпи иногда предшествует розеолезная сыпь);

8) ГЛПС (3-5 д.б., геморрагическая);

9) Псевдотуберкулез (1-5 д.б., мелкоточечная, может быть розеолезная, реже па-пулезная, петехиальная);

10) Инфекционная эритема Розенберга (4-6 д. б., крупная пятнисто- папулезная);

Семиотика первичных сыпей при инфекционных заболеваниях

Герпетическая инфекция;

12) Многоморфная экссудативная эритема (разновидность ее – синдром Стивена-Джонсона (4-6 д.б. – розеолы, пятна –> эритема –> булла;

13) Синдром Лайела (1 д.б. обширная эритема – > булла);

14) Лайм-боррелиоз (папула –> эритема 3-70 см);

15) Рожа.

1-2 д.б. – краснуха, ветряная оспа, герпетическая инфекция, скарлатина, псевдоту-беркулез, энтеровирусная, узловая эритема, рожа, Лайма

3-5 д.б. – с.т. ГЛПС, корь, лих. Денге, инф. эритема Розенберга, сепсис, hrpes zoster, крымская ГЛ, многоморфная эритема

6 д.б. и более – лептоспироз, мононуклеоз, брюшной тиф (8-10 д.б.) генерализованная форма сальмонеллеза и др.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СИНДРОМА ЖЕЛТУХИ

Желтуха– клинический синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и/или слизистых оболочек.

Перчень заболеваний, протекающих с синдромом желтухи

1. Острые вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

2. Лептоспироз

3. Иерсиниоз

4. Инфекционный мононуклеоз

5. Токсические гепатиты (четыреххлористый углерод, этиленгликоль, хлорэтан)

6. Лекарственные гепатиты (противотуберкулезные, цитостатики, психотропные и гормональные препараты)

7. Хронические гепатиты, цирроз печени

8. Механическая желтуха

9. Пигментный гепатоз

План обследования больных с синдромом желтухи

1. Определение маркеров вирусных гепатитов (в обязательном порядке HВsAg)

2. Определение билирубина, его фракций

3. Определение осадочных проб (сулемовая, тимоловая)

4. Определение ферментов (АЛТ, АСТ)

5. Уробилин и желчные пигменты в моче

6. Стеркобилин в кале

7. Белок и белковые фракции крови – по показаниям

8. Определение протромбинового индекса, фибриногена по показаниям

9. Определение холестерина, бетта-липопротеидов, щелочной фосфатазы – по показаниям

10.ЭХО-локация печени, лапароскопия с биопсией, ретрогадная или пункционная холангиография – по показаниям

Желтуха

Болезни сосудов печени(пилефлебит, болезнь Бад- да-Киари – эндофлебит пе- ченочных вен и др.)

А)Корпускулярная (энзимопатии) Б)Экстракорпускулярная.

В)Распад эритроцитов в обширных гематомах, инфарктах, кровоизлия- ниях в брюшную и плевральную по- лости.

-желтуха неинтенсивная;

-отсутствие кожного зуда;

-отсутствие болей в области печени;

-темная моча, резко повышен уроби- лин;

-темный кал;

-повышение билирубина (непрямой билирубин) при неизменных др. по- казателях;

-снижение уровня Нb и эритроцитов.

-желтуха разной интенсивности с оранжевым оттенком;

-может быть кожный зуд;

-боли в области печени редко;

-темная моча, повышены желч- ные пигменты;

-нормальный или обесцвечен- ный кал;

-гиперферментемия;

-изменение осадочных проб;

-может быть повышение уровня ШФ, холестерина, беталипо- протеидов.

С преимущественным по- ражением гепатоцитов (печеночно-клеточная)

-интенсивная с зеленоватым оттенком;

-кожный зуд;

-часто боли в области печени;

-темная моча, резко «+» желчные пигменты, отсутст- вие уробилина;

-обесцвеченный кал;

-гипербилирубинемия;

-повышение уровня ЩФ;

-гиперхолестеринемия;

-отсутствие гиперферменте- мии;

-неизменные осадочные про- бы.

А)Интероканаликулярные Б)Эктраканаликулярные В)Гипоплазия желчных путей

С преимущественным поражением желчных ходов (холестатическая)

С преимущественным наруше- нием внутрипеченочного обмена билирубина (энзимопатическая)

При хронических за- болеваниях печени

(хр.гепатиты, циррозы

	При инфекционных болезнях

Гепатиты при других инфекциях (сальмонеллезы, сепсис, листери- оз, малярия, амебиаз, бруцеллез, возвратный вшивый тиф и др.)