----- _---------------- Линия | Правое легкое | Левое легкое | ||||
На вдохе | Навыдохе | Суммарная | На вдохе | На выдохе | Суммарная | |
Linea clavicularismedia | 1,5 см | 1,5 см | Зсм | - | - | |
Linea axilaris media | 2,5 см | 2,5 см | 5 см | 2,5 см | 2,5 см | 5 см |
Linea scapuiaris | !,5 см | 1,5 см | 3 см | 1,5 см | 1,5 см | 3 см |
Таблица■ |
Межреберье И трое |
Четвертое |
Аускуиыпация яерких. Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. На выдохе выслушиваются рассеянные гудящие, жужжащие сухие хрипы. При форсированном выдохе под ключицей и под лопаткой выслушиваются свистящие хрипы. Крепитация, шум трения плевры отсутствуют. При бронхофонии выслушивается невнятная, неразборчивая шепотная речь.
Система кровообращения
При исследовании сосудов видимых пульсаций не выявлено. Артерии при пальпации эластичные. Пульс на лучевых артериях -81 в минуту, симметричный, ритмичный, напряженный, полный, большой ПО величине и скорый по форме. Пульсация височных, сонных, плечевых, подключичных, подмышечных, бедренных, подколенных артерий, артерий тыла стопы сохранена. При выслушивании сонных и бедренных артерий двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова - Дюрозье не выявлены. Набухания и видимой пульсации шейных вен нет. Капиллярный и венный пульс не выражены. При аускультации яремной вены «шум волчка» не определяется.
Артериальное давление на обеих руках: систолическое - 150, диастол ическое - 90 мм. рт. ст.
При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок локализован в пятом межреберье на 1,5 см кнутри от левой средин-ноключичной линии, умеренной силы, положительный, площадью 1,5 см. Дрожания грудной клетки в области сердца не обнаружено.
Перкуссия, сердца
Границы относительной сердечной тупости:
Правая - 1,5 см кнаружи от правого края грудины в четвертом межреберье.
Левая - 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в пятом межреберье.
Верхняя - в третьем межреберье по левой парастернальной линии.
Поперечник сердца составляет 12 см.
Слева |
Контурысердца и сосудистого пучка
см кнаружи от левого края грудины |
Справа
1,5 см кнаружи от левого края грудины |
0,5 см кнаружи от право-го края грудины
Третье |
По левой парастернальной линии |
1 см кнаружи от правого
края грудины___________
1,5 см кнаружи от право-
го края грудины_______
I1ятое |
1,5 см кнутри от левой среди m ю-ключичной линии
Ширина сосудистого пучка во втором межреберье - 6 см. Конфигурация сердца: corpulmonalis.
Границы абсолютной тупости: Правая - на I см кнаружи от левого края грудины в IV межре-
берье.
Левая - на 2 см кнутри от левой средин но-ключич ной линии в
V межреберье.
Верхняя - по нижнему краю IV ребра по левой парастернальной линии.
Аускулътация сердца:
Тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается акцент II тона над легочной артерией. Частота сердечных сокращений - 80 ударов в минуту. Шумы, раздвоение или расщепление тонов, ритм галопа, ритм перепела, эмбриокардия и маятникообразный ритм отсутствуют.
Система пищеварения
Язык чистый, влажный, цианотичный, язв и трещин нет, со-сочкоаый слой хорошо выражен.
Таблица 5
Зубная формула | |||||||||||||||
у | V | 2 | 3 | V | Ь | V | - | ||||||||
- | У _ | у | ч | V | 2 | i | V | У | — |
Выраженные кариозные изменения зубов, протезов нет. Десны, мягкое и твердое небо бледно-розового цвета, чистые, влажные, безболезненные, без налетов и изъязвлений. Признаков кровоточивости, гнойных выделений нет. Зев, задняя стенка глотки, миндалины без изменений. Запах изо рта отсутствует.
Живот правильной конфигурации,симметричный, пупок втянут. Наличия расширенных подкожных вен, видимой перистальтики не выявлено. Брюшная стенка равномерно участвует в дыхательных движениях.
Поверхностная (ориентировочная) пальпация.
Живот мягкий, безболезненный. Перитонеальный симптом Щеткина - Блюмберга, симптом Менделя отрицательные. Грыжи белой линии живота, расхождение прямых мышц живота, опухоли, увеличение селезенки и печени отсутствуют.
Методическая, глубокая, скользящая пальпация по методуОбразцова - Стражеско. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого цилиндра, размером 2 см в диаметре, безболезненного, не урчашего, подвижного в пределах 3-4 см.
В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного цилиндра с закругленным дном диаметром 3 см, безболезненного, урчащего при надавливании, умеренно подвижного.
В глубине правой подвздошной впадины пальпируется подвздошная кишка в виде мягкого, пассивно подвижного цилиндра около 1,5 см в диаметре, урчащего при выскальзывании из под пальцев.
Червеобразный отросток, восходящий и нисходящий отдел ободочной кишки не пальпируются.
Поперечная ободочная кишка прощупывается в виде поперечного цилиндра умеренной плотности толщиной 2,5 см, легко перемещающегося вверх и вниз, не урчащего.
Нижняя граница желудка определяется методом аускульта-торной аффрикции н 4 см выше пупка. Большая кривизна определяется в виде «порожка», расположенного на позвоночнике. Малая кривизна и привратник не пальпируются.
Перкуссия живота
При перкуссии над брюшной полостью определяется тимпа-НИческийперкуторный звук.
Шум плеска отсутствует.
Аускультация кишечника Выслушивается перистальтика кишечника. Стул регулярный, безболезненный. Каловые массы оформ-иснные.
Исследование печени
Видимого увеличения печени и ее пульсации не наблюдается.
Таблица б
Границы
Правая грудино-ключичная линия | Верхняя | Нижняя |
На уровне V ребра | На уровне нижнего края правой реберной дуги | |
Передняя срединная линия | Награнице между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отростком и пупком | |
Левая реберная луга | На уровне VIIребра |
Размеры печени по Курлову:
I. Большой прямой размер по правой срединно-ключичной
линии- 10 см.
II. Малый прямой размер по передней срединной линии - 9 см.
[II.Косойразмер по краю реберной дуги — 8 см.
Печень не увеличена, безболезненна, край ее мягкий, острый,
поверхность гладкая.
Желчный пузырь не прощупывается. Симптом Курвуазье, френикус-симптом, симптом Ортнера отрицательные.
Исследование селезенки:
Перкуторные границы: длинник по X ребру составляет 8 см,
поперечник — 6 см.
Селезенка пальпаторно не определяется.
Система мочеотделения
Поясничная область без изменений. В положении лежа и стоя почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. При перкуссии мочевого пузыря определяется тимпанический звук. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Эндокринная система
Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 209.