3) УЗИ брюшной полости

4)лапароскопия

5) ирригоскопия

Выберите правильное сочетание ответов

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

в) 1, 2, 4

г) 2, 5

д) все ответы правильные

42. У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5-й день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,4°С, пульс – 88 в минуту. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12´8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина–Блюмберга отрицатель­ный. Лейкоциты крови – 11,0´10¹²/л.

О каком заболевании можно думать?

а) опухоль слепой кишки

б) терминальный илеит

в) аппендикулярный инфильтрат

г) туберкулез

д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа

43. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов с момента заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота.

Укажите дальнейшие действия хирурга

а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих

латеральных каналов и полости малого таза

б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить в правой

подвздошной ямке микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

для инфузии антибиотиков

в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной

ямки

г) аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану

д) аппендэктомия, лапаростомия

44. Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела – 37,2°С. Лейкоциты – 9,1´10¹²/л.

О каком осложнении можно думать?

а) разлитом перитоните

б) пилефлебите

в) абсцессе правой подвздошной ямки

г) поддиафрагмальном абсцессе

д) воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве

45. У больной 34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер.

Ваш диагноз?

а) пиелонефрит

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) абсцесс дугласова пространства

г) перитонит

д) пилефлебит

46. У больной 30 лет на 7-й день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка, типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс.

Ваша лечебная тактика

а) лапаротомия, санация брюшной полости

б) дренирование абсцесса через послеоперационную рану

в подвздошной области

в) дренирование абсцесса через задний свод влагалища или переднюю стенку

прямой кишки

г) консервативная терапия, включая антибиотики

д) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку

под контролем ультразвука

47. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и по­явились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены призна­ки абсцедирования инфильтрата.

Какая операция показана больной?

а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и

дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует

б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области

и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

г) внебрюшинный доступ по Пирогову, дренировать гнойник, аппендэктомию не

Производить

д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

48. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-е сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуко­вом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость.

Какое заболевание следует заподозрить?

а) правосторонняя пневмония

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) острый холецистит

г) острый панкреатит

д) перитонит правых отделов живота

49. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс – 128 в минуту. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз – 18,6´10¹²/л.

О каком заболевании можно думать?

а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит

б) пилефлебит

в) периаппендикулярный абсцесс

г) пищевая токсикоинфекция

д) деструктивный холецистит

50. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой киш­ки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Конгломерат плотный, ткани в нем инфильтрированы, легко ранимы, червеобразный отросток не виден.

Ваша дальнейшая тактика

а) продолжить разделение тупым и острым путем

воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию

б) установить дренаж для введения антибиотиков, аппендэктомию не