Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ТЕСТЫ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
по факультетской хирургии
для студентов 4 курсов МФМО, лечебного и педиатрического факультетов
Метастаз в область пупка
Асцит
Метастаз Вирхова
Метастаз Шницлера
Метастазы в печень
Выберите правильную комбинацию ответов
а) все ответы правильные
б) 1, 2
в) 2, 3
г) 3, 4
д) 4, 5
18. Из нижеперечисленного выберите органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка
а) в яичники
б) в печень
в) в надключичные лимфоузлы
г) в трубчатые кости бедра
д) в дугласово пространство
19. У больного 70 лет опухоль антрального отдела полностью стенозирует выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. Больной истощен, постоянные рвоты, явные признаки прогрессирующей кахексии, выраженная сопутствующая патология.
Какие методы хирургического лечения наиболее обоснованы у данного больного?
а) субтотальная резекция желудка
б) наложение гастростомы
в) наложение илеостомы
г) наложение гастроеюноанастомоза
д) наложение гастро-дуоденоанастомоза
20. Характер болей при перфорации язвы:
а) постепенно нарастающие;
б) схваткообразные;
в) "кинжальные";
г) тянущие.
21. Для перфорации язвы в первые 6 часов характерно:
1) вздутие живота;
2) доскообразный живот;
3) исчезновение печеночной тупости;
4) "шум плеска";
5) перитониальные симптомы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4
б) 2, 3, 5
в) 2, 4, 5
г) 3, 4, 5
д) все ответы правильные
22 . Рентгенологический признак перфорации язвы:
а) чаши Клойбера;
б) серповидная прослойка газа между куполом диафрагмы и печенью;
в) раздвинутые петли кишок;
г) пневматизация кишечника;
д) трехслойная «ниша».
23. В какой орган чаще всего пенетрируют язвы:
а) в печень;
б) в желчный пузырь;
в) в печеночно-двенадцатиперстную связку;
г) в поджелудочную железу;
д) в селезенку.
24. Как меняется характер болей при пенетрации язвы:
1) появляется периодичность;
2) становятся постоянными;
3) появляется иррадиация в спину;
4) появляется иррадиация в шею;
5) не иррадиируют.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4
б) 2, 3
в) 2, 4
г) 1, 5
д) все ответы неправильные
25. Для стеноза в стадии декомпенсации наиболее характерно:
1) сильные боли после приема пищи;
2) отрыжка «тухлыми яйцами»;
3) рвота желчью;
4) рвота пищей, съеденной накануне;
5) вздутие эпигастральной области
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4, 5
б) 1, 2, 3
в) 2, 4, 5
г) 1, 3, 5
д) все ответы правильные
26. К какому виду показаний к операции относится стеноз;
1) абсолютным;
2) условно-абсолютным;
3) относительным;
4) срочным;
5) плановым.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4
б) 1, 5
в) 2, 4
г) 2, 5
д) 3, 5
27. К абсолютным показаниям к операции при язвенной болезни относятся:
1) перфорация;
2) пенетрация;
3) профузное кровотечение;
4) декомпенсированный стеноз привратника;
5) малигнизация.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 4, 5
б) 1, 2, 3, 5
в) 2, 4, 5
г) 1, 3, 5
д) 2, 3, 5
28. Рентгенологические признаки пенетрации язы:
1) ниша плоская;
2) ниша глубокая;
3) трехслойная ниша;
4) серп воздуха под куполом диафрагмы;
5) желудок в виде "каскада".
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4
б) 1, 5
в) 2, 4
г) 2, 3
д) 3, 5
Заболевания кишечника
1. Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются:
1) клиника кишечной непроходимости
Кровотечения
Тенезмы
4) потеря в весе
5) боли во время дефекации
Выберите нужную комбинацию ответов.
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 2, 3, 4
г) 1, 4, 5
д) 2, 4, 5
2. К осложнениям дивертикулеза относится все, кроме
а) дивертикулита
б) кровотечения
в) перфорации
г) свищей
д) малигнизации
3. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы:
1) запоры
Отставание в физическом развитии
3) кишечные кровотечения
4) жидкий стул со слизью
5) наличие аганглионарной зоны в толстой кишке
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 3, 4
в) 2, 3, 5
г) 1, 2, 5
д) все правильно
4. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от:
1) локализации опухоли
Наличия или отсутствия осложнений
Общего состояния больного
Наличия метастазов
5) гистологического строения опухоли
Выберите правильную комбинацию ответов.
а) 1, 2, 4
б) 1, 2, 3, 4
в) 2, 3, 4, 5
г) 1, 2, 4, 5
д) все ответы правильные
5. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга?
а) наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна,
поэтому следует ограничиться наложением
двуствольной сигмостомы
б) произвести обструктивную резекцию сигмы
в) произвести резекцию сигмы
Колоноскопия
5) сканирование печени
Выберите правильный ответ:
а) 1, 2, 3
б) 1, 3
в) 1, 4, 5
г) 3, 4
д) 3, 4, 5
16. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс – 112 в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска".
Укажите правильный клинический диагноз:
а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная
непроходимость
б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
в) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией
г) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
д) геморрагический панкреонекроз
17. Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в
правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс – 94 уд/мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера.
Укажите правильный клинический диагноз
а) опухоль слепой кишки,
Сифонная клизма
Показатели гемоглобина
Кисетный и Z-образный швы
в) целесообразно применение "лигатурного" способа обработки
г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной
перевязки
д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми
швами
37. У больного 30 лет, оперированного с диагнозом острый аппендицит, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу–Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не изменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы. Диагностирована болезнь Крона.
Определите дальнейшие действия хирурга:
1) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо
2) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки
и аппендэктомию
3) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки
Производить
д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
48. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7-е сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость.
Какое заболевание следует заподозрить?
а) правосторонняя пневмония
б) поддиафрагмальный абсцесс
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
д) перитонит правых отделов живота
49. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс – 128 в минуту. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз – 18,6´1012/л.
О каком заболевании можно думать?
а) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит
б) пилефлебит
в) периаппендикулярный абсцесс
г) пищевая токсикоинфекция
д) деструктивный холецистит
50. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Конгломерат плотный, ткани в нем инфильтрированы, легко ранимы, червеобразный отросток не виден.
Ваша дальнейшая тактика
а) продолжить разделение тупым и острым путем
воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию
б) установить дренаж для введения антибиотиков, аппендэктомию не
Токсическая
5) необратимых изменений
Выберите правильное сочетание ответов
а) 1, 2, 4
б) 2, 3, 4, 5
в) 1, 3, 4
г) 2, 3, 4
д) 2, 3, 5
58. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде
а) дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией
б) гемосорбция
в) санационная релапаротомия
г) эндолимфатическое введение антибиотиков
д) локальная внутрижелудочная гипотермия
59. У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени
имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности.
Какова лечебная тактика?
а) срочная операция после 24-часовой подготовки
б) экстренная операция после введения сердечных средств
в) экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой
инфузионной терапии
г) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК,
электролитов, белка
д) экстренная операция немедленно после установления диагноза
60. Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде?
1) подкожно
2) внутримышечно
3) внутривенно
Внутриартериально
Внутрибрюшинно
Выберите правильное сочетание ответов
а) 1, 2, 3, 4
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 4, 5
г) 1, 4, 5
д) 3, 4, 5
61. При определении жизнеспособности кишки при странгуляционной кишечной непроходимости необходимо ориентироваться на:
1) цвет кишки;
2) наличие перистальтики;
3) пульсацию сосудов брыжейки;
4) наличие выпота в брюшной полости;
5) блеск серозы.
Выберите правильное сочетание ответов:
а)1, 2, 4
б)2, 3, 4, 5
в) 1, 3, 4
г) 2, 3, 5
д) 1, 2, 3, 5
62. Для высокой тонкокишечной спаечной непроходимости характерно:
1) схваткообразные боли в животе;
2) усиление перистальтики;
3) многократная рвота;
4) симптом Цеге-Мантейфеля;
5) чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости.
Выберите правильное сочетание ответов:
а)1, 2, 4
б)2, 3, 4, 5
в) 1, 3, 5
г) 1, 2, 3, 5
д) 2, 3, 5
63. Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:
а) обтурационной;
б) странгуляционной;
в) спастической;
г) динамической.
64. Для низкой кишечной непроходимости характерно все, кроме:
а) постепенного нарастания симптомов;
б) вздутия живота;
в) появления чаш Клойбера;
г) задержки стула;
д) быстрого обезвоживания
65. Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
а) наличием выпота в брюшной полости;
б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;
в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;
г) наличием свободного газа в брюшной полости;
д) все перечисленное неверно.
66. При каких видах непроходимости быстро развивается некроз кишки?
1) обтурации просвета подвздошной кишки опухолью;
2) завороте тонкой кишки;
3) обтурации просвета тощей кишки желчным камнем;
4) узлообразовании;
Токсическая
4) нейрогенная
5) терминальная
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 5
в) 3, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 2, 3, 5
81. Какие симптомы могут выявляются при осмотре у больных с перитонитом?
1) ослабление или отсутствие перистальтики
Защитное напряжение
Симптом Менделя
Симптом Щеткина-Блюмберга
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 3, 4
в) 3, 4, 5
г) 2, 3, 4
д) все ответы правильные
82. Каким показанием к операции является тотальный перитонит?
а)относительным
б) условно-абсолютным
в) абсолютным
83. Что необходимо назначить больному с гнойным перитонитом в раннем послеоперационном периоде?
1) антибактериальную терапию
2) физиолечение
3) усиленное питание per os
4) дезинтоксикационную терапию
Анальгетики
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4, 5
б) 1, 2, 3
в) 3, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 1, 5
84. К отграниченному перитониту относятся:
1) поддиафрагмальный абсцесс
Дуглас-абсцесс
3) аппендикулярный инфильтрат
Межкишечный абсцесс
5) забрюшинная флегмона
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 3, 4
в) 1, 2, 4, 5
г) 2, 3, 4
д) 1, 3, 4
85. Каким способом вскрывают межкишечный абсцесс?
а) по Пирогову
б) через брюшную полость
в) по Клермону
г) по Мельникову
д) по Литтману
86. Основными этапами операции при распространенном перитоните являются:
1) широкая срединная лапаротомия
Санация брюшной полости
Симптом Менделя
3) симптом Мерфи
4) симптом Щеткина-Блюмберга
5) симптом Мейо-Робсона
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 4
в) 3, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 1, 2, 5
90. При остром перитоните у больных имеется:
1) понос
2) боль в животе
Тошнота и рвота
Симптомы интоксикации
Заболевания прямой кишки
1. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?
а) асцит
б) хроническая толстокишечная непроходимость
в) пальпируемая опухоль
г) анемия
д) кровотечение из прямой кишки
2. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят
а) геморрой
б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки
при медицинских манипуляциях
в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки
г) огнестрельные ранения прямой кишки
д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов
3. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите?
1) массивная антибактериальная терапия
2) физиотерапевтическое лечение
3) экстренная операция
4) плановая операция
а) 1, 2
б) 1, 4
в) 1, 2, 4
г) 2, 3
д) 1, 3
4. Для хронического парапроктита наиболее характерным является
а) гематурия
б) наличие свищевого отверстия на коже промежности
в) выделение алой крови в конце акта дефекации
г) боли внизу живота
д) диарея
5. Для исследования свищей прямой кишки применяются
а) наружный осмотр и пальпация
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) фистулография
д)все перечисленное
6. Для геморроя типичны следующие симптомы
а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения,
периодическое повышение температуры тела
б) сильная боль после дефекации,
выделение капель крови после нее, хронические запоры
в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"
г) постоянная боль в области заднего прохода,
усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд,
зуд анальной области
д) выделение алой крови при дефекации,
Диету
г) удалить тромбированные узлы
д) применить склерозирующую терапию
9. Консервативная терапия
при острой анальной трещине предусматривает
а) нормализацию стула
б) лечебные клизмы
в) снятие спазма сфинктера
г) применение местно средств,
способствующих заживлению раневой поверхности
д) все перечисленное
10. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоль не достигается.
Какую диагностическую манипуляцию следует применить дальше?
а) колоноскопия
б) ирригоскопия
в) ректороманоскопия
г) лапароскопия
д) УЗИ брюшной полости
11. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки
а) селезенка
б) легкие
в) кости позвоночника
г) паховые лимфоузлы
д) лимфоузлы по ходу аорты
12. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования:
1) лапароскопия
2) УЗИ брюшной полости
3) рентгенография грудной клетки
4) компьютерная томография
5) рентгенография позвоночника
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 4
в) 2, 4, 5
г) 1, 4, 5
д) все ответы правильные
Удаление конкремента
г) срочное хирургическое вмешательство – энтеротомия,
удаление желчного конкремента
д) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
9. Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при интенсивной, длительной желтухе?
а) внутривенная инфузионная холангиография
б) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) УЗИ
д) пероральная холецистохолангиография
10. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия.
Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболия легочной артерии
в) острый послеоперационный панкреатит
г) динамическая кишечная непроходимость
д) внутрибрюшное кровотечение
11. Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз.
Какой метод лечения предпочтителен?
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) Комплексная консервативная терапия
в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха
д) экстракорпоральная литотрипсия
12. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?
а) пероральная холецистохолангиография
б) лапароскопия
в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
г) УЗИ
д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
13. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-е сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах.
О каком осложнении следует думать?
а) острый деструктивный панкреатит
б) подпеченочный абсцесс
в) перфорация желчного пузыря, перитонит
г) желчнокаменная непроходимость кишечника
д) тромбоз мезентериальных сосудов
14. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита?
1) желтуха
Лихорадка
3) анемия
4) лейкоцитоз
5) асцит
Выберите правильное сочетание ответов.
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 4
в) 3
г) 2, 5
д) 2, 3
15. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления.
О каком осложнении следует думать?
а) острый панкреатит
б) перфорация двенадцатиперстной кишки
в) холангит
г) кровотечение из области вмешательства
д) острая кишечная непроходимость
16. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в двенадцатиперстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов.
Какой метод интраоперационного обследования
является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока
б) трансиллюминация
в) зондирование протоков
г) фиброхолангиоскопия
д) ревизия корзинкой Дормиа
17. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 л желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха.
С какого вмешательства следует начать лечение?
а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
б) проведение литолитической терапии через дренаж
в) дистанционная волновая литотрипсия
г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
18. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет.
Каковы Ваши действия?
а) экстренная операция – повторное дренирование протока
б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью
в) наблюдение за больным, УЗИ-контроль
г) попытаться ввести дренаж вслепую
д) фистулография
19. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря
б) пожилой и старческий возраст больных
в) перфоративный холецистит с развитием перитонита
г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
д) развитие эмпиемы желчного пузыря
20. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатит.
Какие лечебные мероприятия целесообразны?
а) наружное дренирование желчных протоков
б) холецистостомия
в) десимпатизация печеночной артерии
г) ничего не предпринимать, рану ушить
д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости
21. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита без явлений перитонита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено.
Какую тактику следует выбрать?
а) экстренная холецистэктомия
б) консервативная терапия, при неэффективности - холецистэктомия
в) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
г) наложение хирургической холецистостомы
д) дистанционная волновая литотрипсия
22. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследованиии – множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено.
Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
а) холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря
б) лапароскопическая холецистэктомия
в) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря
под контролем УЗИ
г) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом
д) дистанционная волновая литотрипсия
23. Больная 45 лет доставлена в приемное отделение больницы через 3 суток после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократно рвоту. Температура – 38°С. При пальпации определяется умеренно выраженный мышечный дефанс и положительный симптом Щеткина–Блюмберга в правом подреберье. Лейкоцитоз – до 10,5´109/л.
Наиболее правильной тактикой в данном случае будет являться
а) экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря,
Местного перитонита
б) только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
в) УЗИ печени и желчного пузыря и определение
дальнейшей тактики с учетом даннных исследования
г) экстренная лапароскопия
д) ЭРПХГ
24. Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме
а) конкремента в области шейки желчного пузыря
б) увеличения головки поджелудочной железы
в) конкремента в проксимальной части холедоха
г) опухоль Фаттерова сосочка
д) рубцовый стеноз дуоденального соска.
25. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц в верхней половине живота. Через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови вырос и составил 59 мг/сл .
О каком осложнении следует думать?
а) перфорация желчного пузыря
б) обтурация камнем пузырного протока
в) картина обусловлена развитием острого папиллита
г) картина обусловлена наличием околососочкового дивертикула
д) картина обусловлена ущемленным камнем дуоденального сосочка
26. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.
Что необходимо предпринять в данной ситуации?
а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) операция, дуоденотомия, удаление конкремента
в) наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
г) операция, установить дренаж Кера в холедох
д) наложение макрохолецистостомы
27. Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря
а) увеличение желчного пузыря
б) боли в правом подреберье
в) желтуха
г) рентгенологически – отключенный желчный пузырь
д) отсутствие перитонеальных симптомов
28. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуациях:
1) бескаменном холецистите
2) первом приступе острого холецистита
3) наличии местного перитонита
4) преклонном возрасте больного
Аррозивные кровотечения
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 3, 4
б) 2, 4, 5
в) 1, 2, 3, 4
г) 1, 3, 5
д) все ответы правильные
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз острого панкреатита. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клиники панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
а) дренирование грудного лимфатического протока
б) цитостатики
в) локальная желудочная гипотермия
г) гемосорбция
д) лапароскопический перитонеальный диализ
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите
а) блокада блуждающего нерва
б) уменьшение воспаления в железе
в) уменьшение болей
г) блокада белкового синтеза в клетках железы
д) инактивация панкреатических ферментов
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита, выявляемые при гастродуоденоскопии
а) острые язвы желудка
б) острые язвы двенадцатиперстной кишки
в) отек и гиперемия задней стенки желудка
г) кровоизлияния на передней стенке желудка
д) утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма
а) локальная внутрижелудочная гипотермия
б) перитонеальный диализ
в) перидуральная анестезия
г) катетеризация пупочной вены
д) катетеризация аорты
9. Наиболее информативными методами диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии являются:
1) рентгенологическое исследование желудка
2) контроль амилазы крови
3) портография
4) лапароскопия
Ультразвуковое исследование
Выберите правильную комбинацию ответов
а) все ответы правильные
б) 2, 3, 4
в) 2, 4, 5
г) 1, 2, 5
д) 3, 4, 5
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита
а) пневматизация кишечника
б) гиперемия брюшины
в) отек большого сальника
г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости
д) бляшки стеатонекроза на брюшине
11. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания
а) гнойные осложнения
б) желтуха
в) энцефалопатия
г) кровотечение
д) тромбоэмболия легочной артерии
12. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз?
а) отечный панкреатит
б) абсцесс поджелудочной железы
в) абсцесс сальниковой сумки
г) гнойный перитонит
д) забрюшинная флегмона
13. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом
а) панкреатогенный перитонит
б) интоксикация
в) парез кишечника
г) болевой синдром
д) делирий
14. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите
а) парапанкреатический инфильтрат
б) флегмона забрюшинной клетчатки
в) отек забрюшинной клетчатки
г) механическая желтуха
д) тяжелая интоксикация
15. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз?
а) стеноз привратника
б) рак поджелудочной железы
в) язвенная болезнь желудка
г) рак желудка
д) опухоль толстой кишки
16. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
1) холедохолитиаз
Симптом Каменчек
5) симптом Воскресенского (ложное исчезновение пульсации аорты)
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 4, 5
б) 1, 3, 5
в) 3, 4, 5
г) 1, 3, 4, 5
д) 2, 3, 4, 5
36. Для острого панкреатита характерны следующие клинические симптомы:
1) симптом Мерфи
2) симптом Мейо-Робсона
3) симптом Ровзинга
4) симптом Керте
5) симптом Воскресенского (ложное исчезновение пульсации аорты)
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 4, 5
б) 2, 4, 5
в) 3, 4, 5
г) 1, 3, 4
д) 2, 3, 4
37. Что относится к осложнениям острого панкреатита?
1) механическая желтуха
Ферментативный холецистит
Перитонит
Абсцесс сальниковой сумки
Инфузионная терапия
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 4, 5
б) 1, 2, 4, 5
в) 1, 3, 4, 5
г) 2, 3, 4
д) 2, 3, 4, 5
39. В лечении острого панкреатита применяют все, кроме:
а) паранефральной блокады
б) спазмолитиков
в) морфина и его производных
г) ингибиторов протеаз
д) цитостатиков
Грыжи брюшной стенки
1. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
1) тонкая кишка
2) правая почка
3) мочевой пузырь
Слепая кишка
5) левый яичник с маточной трубой?
Выберите правильную комбинацию ответов:<
Дата: 2016-10-02, просмотров: 235.