Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

Рис.3 Первый тип лица и зубов – квадратная

Рис.4 Второй тип лица и зубов – коническая форма

Рис.5 Третий тип лица и зубов – овальная форма

Бимануальная пальпация челюстно-лицевой области

Рис. 6  Костей носа                        Рис.7 Скуловых костей

Рис. 8 Мягких тканей          Рис. 9 Подчелюстных лимфатических

узлов

 

 

Приложение 5

Этап (В) – обследование околоротовых и внутиротовых мягких тканей

Рис. 1 Анатомия рта

                          Рис. 2 Красная кайма губ

                               Рис.3 Слизистая губ

 

                   Рис.4 Переходная складка, преддверие полости рта

                             – среднее (8-10 мм)

 

 

                                             Рис. 1 Язык

Рис. 2

                   Рис.3 Нижняя поверхность языка, средняя уздечка

  

Приложение 6

Этап (С) обследование зубных рядов и тканей периодонта

Рис. 1 Интактные зубы             Рис. 2 Дистопия зубов 13; 23

 

Рис. 3 Ортогнатический прикус  Рис. 4 Прямой прикус

 

       Рис. 5 Прогнатический прикус

                                 Рис. 6  Прогенический прикус                                                                                                                                                                приекс

     Рис. 7 Открытый прикус                Рис. 8 Глубокий прикус

Приложение 7

Вспомогательные методы обследования

ИНДЕКСЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ

 В СТОМАТОЛОГИИ

Выделяют 4 группы индексов:

1.Гигиенические

· Выявление наличия зубных отложений с использованием гигиенического индексов Грина-Вермиллиона(OHI-S) и Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (ИГ).

2.Пародонтальные

· Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта(CPITN);

· Определение пародонтального индекса (ПИ).

3.Десневые

· Определение папилярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА).

· Использованием индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) по Мюлеманну и Сону;

· Индекс рецессии десны Stahl Morris;

4.Индекс изучения заболеваемости кариесом

· Индекс интенсивности кариеса (КПУ).

Гигиенические индексы

Витальное окрашивание

Используется 2% раствор метиленового синего. Время аппликации – 3 минуты. Цвет зуба изменяется при наличии кариеса и зубных отложений (рис.1)

Окрашивание проводится с целью:

ü Мотивации пациента;

ü Определения гигиенических индексов;   

ü Определения эффективности профилактических мероприятий.

Рис. 1 Витальное окрашивание

Схемы ориентировочной основы действий (ООД)

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
Гигиенический индекс Грина-Вермиллиона(OHI-S)
1.	Определяется наличие зубного налета на 1.6, 1.1 и 2.6 зубах с вестибулярной стороны и на 4.6, 3.1 и 3.6 зубах с язычной стороны	Раствор Шиллера-Писарева или стоматологический зонд	При наличии, зубной налет окрашивается или остается на кончике стоматологического зонда
2.	Проводим количественную оценку зубного налета по 3-х бальной системе:	∑C1 — сумма оценок зубного налета	0 — нет налета; 1 — налет покрывает до 1/3 поверхности зуба; 2 — налет покрывает до 2/3 поверхности зуба; 3 — налет покрывает более 2/3поверхности зуба
3.	Определяем наличие зубного камня на 1.6, 1.1 и 2.6 зубах с вестибулярной стороны и на 4.6, 3.1 и 3.6 зубах с язычной стороны	Стоматологический зонд	При наличии зубного камня имеются твердые зубные отложения
4.	Проводим количественную оценку наличия зубного камня по 3-х бальной системе:	∑С2 — сумма оценок зубного камня.	0 — нет камня; 1 — наддесневой камень покрывает до 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой камень покрывает до 2/3 поверхности зуба или имеются отдельные частицы поддесневого камня; 3 — наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба или имеются большие участки поддесневого камня.
5.	Определяем общий индекс по Грину-Вермиллиону	OHI =_∑C1+ ∑С2              6	Оценочные критерии гигиены полости рта по индексу Грина -Вермиллиона (OHI-S):   Показатель группового индекса Уровень индекса Уровень гигиены 0-0,6 Низкий Хороший 0,7-1,6 Средний Средний 1,7-2,5 Высокий Плохой 2.6 Очень высокий Очень плохой
Гигиенический индекс Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (ИГ).

 

1.	Вестибулярные поверхности шести нижних резцов затушевываются индикаторным раствором.	Раствор Шиллера-Писарева.	При наличии, зубной налет окрашивается.
2.	Проводим количественную оценку зубного налета по 5 бальной системе:	Индекс Федорова - Володкиной.	1 — отсутствие окрашивания; 2 — налет покрывает 1/3 поверхности зуба; 3 — налет покрывает более 1/2поверхности зуба; 4 — налет покрывает 3/4 поверхности зуба; 5 — налет покрывает всю поверхность зуба;
3.	Подсчитываем результаты	Индекс Федорова - Володкиной.	ИГ = сумму оценок зубного налета разделить на количество обследованных зубов.
5.	Оцениваем уровень гигиены полости рта по результатам индекса.	Индекс Федорова - Володкиной.	Показатель индекса Уровень гигиены 1,1-1,5 балла Хороший 1,6-2,0 балла Удовлетв. 2,1-2,5 балла Неудовлетв. 2,6-3,4 балла Плохой 3,5-5,0 балла Очень плохой

Пародонтальные индексы

Схемы ориентировочной основы действий (ООД)

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта(CPITN)

1.

Проводят оценку состояния тканей пародонта зубов:

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

 

Лоток стоматологический, медицинская карта.

Исследование проводится методом зондирования для вы­явления кровоточивости, над- и поддесневого «зубного кам­ня», клинического кармана с помощью пародонтологического зонда.

2.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов.

Система балльных оценок

 

• 0 — нет признаков заболевания;

• 1 — кровоточивость десны после зондирования;

• 2 — наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

• 3 — клинический карман глубиной 4-5 мм;

• 4 — клинический карман глубиной 6 мм и более.

4.

Подсчитываем результаты.

Система балльных оценок

 

Учитывают коды, соответствующие более тяже­лому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаруже­на кровоточивость, а в области 16 — «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т.е. 2).

5.

Согласно кодам устанавливаются методы лечения.

Система балльных оценок

 

1 - гигиена полости рта,

 2 - удаление зубных отложений и гигиена,

3 - удаление зубных отложений и комплексная терапия (кюретаж),

 4 - удаление зубных отло­жений и комплексная терапия (лоскутные операции, ортопедическое ле­чение).

6.

Фиксируем результаты.

Медицинская карта.

Результаты занесены в медицинскую карту пародонтологического пациента.

Определение пародонтального индекса (ПИ)

1. Проводят оценку состояния тканей пародонта каждого зуба.

Лоток стоматологический, медицинская карта.

1. Оценивается наличие воспалительного процесса

2. Наличие пародонтального кармана

3. Определяется подвижность зуба.

2. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют условные цифры, отражающие состояние тканей пародонта.

Система балльных оценок

 

0 — нет явных признаков нарушения строения и функций пародонта;

1 - легкий гингивит, ограниченный в области десневого сосочка;

2 — гингивит, воспаление десны вокруг зуба, пародонтальный карман (ПК) отсутствует;

6 - гингивит с образованием ПК, видимых нарушений функций пародонта нет, зуб неподвижен;

8 — зуб подвижен, может быть смещен, выраженная деструкция всех тканей пародонта, наличие ПК,

функция жевания нарушена

4. Подсчитываем результаты.

Формула вычисления индекса.

Вычисление индекса:

                   ∑С

ПИ= ──────

                      n

∑С — сумма всех оценок в баллах;

n — число обследованных зубов;

5.

Подводим результаты.

Система бальных оценок.

0, 1 — 1,0

Начальная и легкая стадия

1,1 — 4,0

Средне - тяжелая стадия

4, 1 — 8,0

Тяжелая стадия 6. Фиксируем результаты.

Медицинская карта.

Результаты занесены в медицинскую карту пародонтологического пациента.

             

 

Десневые индексы

Схемы ориентировочной основы действий (ООД)

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

 

Определение папилярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)

  1. Слизистую десны, обычно в области 6 зубов (1.3 — 2.3, 4.3 — 3.3), затушевать ватным шариком, смоченным индикаторным раствором.  

Раствор Шиллера-Писарева.

Окрашиваются участки глубокого пораже­ния соединительной ткани воспалительным процессом. Это объясняется накоплением большого коли­чества гликогена в местах воспаления.

  2. Провести оценку окраски десны.

Система балльных оценок

 

0 баллов — отсутствие воспаления,

1 балл — воспаление межзубного сосочка (Р),

4 балла — воспаление маргинального края десны (М),

3 балла — воспаление альвеолярной слизистой.

  4. Подсчитываем результаты.

Индекс.

РМА = ∑С/n

              С — сумма оценок у каждого зуба;

              n — число обследуемых зубов (обычно 6).

 

 

5.

Подводим результаты.

Индекс.

До 2,3 балла

 

слабо выраженное воспаление.  

2,3 — 5,0 баллов

умеренное воспаление  

5,1 — 8,0 баллов

интенсивный воспалительный процесс   6. Фиксируем результаты.

Медицинская карта.

Результаты занесены в медицинскую карту пародонтологического пациента.

     

 

 

 

Определение наличия кровоточивости с использованием индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) по Мюлеманну и Сону (1971)

1.

Проводим вертикальное зондирование десневой борозды, в межзубных промежутках для двух рядом стоящих зубов: в квадрантах I и III с вестибулярной стороны, в квадрантах II и IV —с оральной стороны

Пародонтологический зонд

Появляется кровоточивость десны

2.

Подчитываем кровоточивость по бальной системе

Система балльных оценок

 

0 баллов — кровоточивости в межзубном промежутке нет;

1 балл — кровоточивость межзубном промежутке есть.

4.

Оцениваем кровоточивость

Формула: SBI = (сумма баллов / число зубов у пациента) х 100%

 

Критерии опенки:

до 10%— допустимый уровень индекса

более 10% — необходимы терапевтические мероприятия

 

               

 

Индекс рецессии десны, Stahl Morris, 1955

Методика. Рецессии десны оценивается в области всех групп зубов и определяется как расстояние от края десны до эмалево-цементной границы. Для определения рецессии десны лучше пользоваться специальными градуированными зондами.

Индекс рецессии рассчитывается по формуле:

                    количество зубов с рецессией

                                                                                 х100%

                    общее количество зубов

           

Интерпретация:

Легкая степень до 25%;

Средняя 26-50%;

Тяжелая 51-100%