Основан на изучении тонкой морфологической структуры клеточного строения тканей организма. Материалом для гистологического исследования являются кусочки тканей, взятые оперативным путем специально для установления диагноза (диагностическая биопсия) или удаленные во время оперативного лечения.

При диагностической биопсии материал берут таким образом, чтобы в состав иссекаемой ткани входили участки патологически измененной и здоровой ткани. Это дает возможность получить представление не только о клеточном составе патологически измененных тканей, но и о состоянии окружаю» щих здоровых тканей, а при опухолях — об их отношении к пограничным здоровым тканям. Диагностическую биопсию принято подразделять на срочную и плановую. Срочную биопсию делают в тех случаях, когда в связи с опухолевым процессом необходимо срочно решить вопрос об объеме оперативного вмешательства. Взятую ткань при срочной биопсии тут же замораживают на микротоме при помощи углекислоты или электротока и готовят препараты. Основным недостатком срочной биопсии является то, что препараты получаются довольно объемными, а это затрудняет их интерпретацию и может повести к ошибочному заключению.  

При плановой биопсии, которая определяет получение наиболее достоверных данных, взятую ткань помещают в 10—20% раствор формалина и направляют в патогистологическую лабораторию.

Следует подчеркнуть, что все удаленные во время оперативного вмешательства ткани и органы также помещают в раствор формалина и в обязательном порядке направляют на гистологическое исследование.

Бактериологический метод исследования.

Материал для исследования берут утром натощак до чистки зубов и полоскания полости рта или через 3—4 ч после приема пищи и полоскания. При взятии материала для бактериологических исследований нужно соблюдать определенный порядок:

1) до взятия мазков не следует применять никаких лекарственных полосканий;

2) перед взятием мазков больному необходимо промыть рот теплой водой;

3) поверхность язвы очищают стерильным марлевым тампоном;

4) материал берут из глубины язвы;

5) полученные материалы следует немедленно направить в лабораторию;

6) посев на специальные среды может быть произведен тут же в кабинете.

Несоблюдение этого порядка может привести к ложноотрицательному заключению лаборатории. Единичные дрожжеподобные клетки в препарате, даже в стадии почкования, не имеют диагностического значения и расцениваются как носительство. Обнаружение большого количества элементов гриба, множественное почкование и наличие мицелия или псевдомицелия свидетельствует об его паразитизме. Бактериоскопическое исследование проводят постоянно в процессе лечения, таким образом оценивая эффективность терапии.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Неосложненный кариес

Основные: осмотр, зондирование.

Дополнительные: окрашивание, люминисцентные методы, рентген диагностика (прикусные снимки), термопроба, ЭОД, лазерная диагностика.

Осложненный кариес (пульпит, апикальный периодонтит)

Основные: осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация.

Дополнительные: рентгендиагностика, термопроба, бактериологическое исследование, ЭОД.

Болезни пародонта

Основные: осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация (оценка подвижности зуба).

Дополнительные: индексная оценка, рентгендиагностика, микробиологическое и биохимическое исследование, методы функциональной диагностики (реопарадонтограмма, полярография).

Заболевания СОПР

Основные: осмотр.

Дополнительные: цитологическое, гистологическое, микробиологическое, иммунологическое исследования, аллергологические пробы, реография, полярография, биохимические данные.

ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА