Слуховая система имеет очень существенную характеристику: Н* базе слуховой системы формируется человеческая речь. По­этому внутри слуховой системы выделяют две самостоятель­ные подсистемы, которые обозначают как речевой слух, или Способность слышать и анализировать звуки речи, и неречевой Слух, или способность ориентироваться в неречевых звуках (музыкальные тона, шумы).

Эти две подсистемы имеют общие подкорковые механизмы. Однако в пределах коры больших полушарий эти системы различа­ются. Это хорошо известно из нейропсихологии, показавшей, что

левая и правая височные доли коры при их поражении дают раз­личные симптомы. Речевой слух, как способность к анализу звуко­вого состава слова, нарушается преимущественно при поражении левой височной области, а неречевой — правой (у правшей).

Речевой слух не является однородным. В нем выделяется фонематический слух, т. е. способность различать фонемы или смыслоразличительные звуки. Кроме того, речь характеризу­ется и интонационными компонентами.

Остановимся на неречевом слухе. Слуховая система характе­ризуется большим количеством звеньев. Слуховой путь насчи­тывает не менее б нейронов, т. е. значительно больше имеется переключений, чем у других анализаторных систем (рис. 6).

Периферический отдел слуховой системы составляет кор-тиев орган, находящийся в улитке, откуда берет начало VIII пара нервов.

Кортиев орган — представляет собой лабиринт, располо­женный внутри улитки, которая содержит наружные и внутрен­ние слуховые клетки, при звуковых колебаниях они приходят в движение, что приводит к возникновению нервного импульса. При поражении кортиева органа у человека нарушается вос­приятие громкости звука.

VIII пара нервов — очень короткий участок слуховой сис­темы. При заболеваниях VIII пары нервов нарушается состо­яние человека, он одновременно с головокружением ощущает шорохи, скрежет, поиск. При перерезке слуховых нервов насту­пает полная глухота.

Продолговатый мозг, в котором происходит первый пере­крест путей слуховой системы, несущих слуховую афференцию в противоположное полушарие, где находятся следующие пере­ключательные ядра слухового пути.

Мозжечок — представляет собой своеобразный «коллек­тор», собирающий самую различную афференцию, прежде всего проприоцептивную.

Важным звеном слуховой системы является средний мозг (ниж­ние бугры четверохолмия). Здесь на уровне среднего мозга проис­ходит переработка слуховой информации, интеграция слуховой и зрительной афференции. Именно этот уровень слуховой системы

Слуховые нервные пут связывают улитку каждого уха со слуховыми зонами коры

больших полушарий мозга. На самом нижнем уровне слуховой системы (слуховые нервы и кохлеарные ядра) пути от обоих ушей полностью разделены. (На этой сильно упрощенной схеме пути от левого уха показаны жирными линиями, а от правого — полужирными.) На следующем уровне (ядро оливы в продолговатом мозгу) некоторые нервные волокна от правого и левого кохлеарных ядер конвергируют на одни и те же нейроны. Эти нейроны, передающие сигналы от обоих ушей, выделены пунктиром. На более высоких уровнях системы конвергенция последовательно возрастает и соответственно усиливается взаимодействие между сигналами от обоих ушей, что отражено на схеме увеличением доли нейронов, изображенных кружками. Большая часть нервных путей, идущих от кохлеарного ядра, переходит на противоположную сторону мозга.

1— слуховая кора,— нижнее двухолмие,— слуховой нерв,— ядро оливы,— ядро улитки,

2— левая улитка,— правая улитка.

(По Розенцвейгу)

участвует в биноуральном слухе, т. е. в способности с помощью слуха одновременно оценивать и удаленность, и пространственное расположение источника звука, что делается с помощью сопостав­ления ощущений, поступающих от левого и правого уха.

Медиальное коленчатое тело (МКТ) — представляет со­бой «накопитель» различного рода информации, в том числе и слуховой. Поражение МКТ ведет к снижению способности восприятия звуков ухом, противоположным очагу поражения. Слуховое сияние — это пути, которые идут из МКТ к 41-му первичному полю коры височной области мозга.

Слуховое сияние — сравнительно большой по протяжен­ности участок слуховой системы, который весьма часто пора­жается (опухолями, травмой). При поражении этого участка слухового пути отмечается снижение слуха на противополож­ное ухо. Могут иметь место и слуховые галлюцинации.

Последняя инстанция — это 41-е поле коры височной об­ласти мозга (расположено в извилине Гешля). Оно организо­вано по топическому принципу, и в нем представлены разные по высоте звуки. Очаг поражения, расположенный в 41м поле одного полушария, не приводит к центральной глухоте на соот­ветствующее ухо.

Гностические слуховые расстройства связаны с поражением ядерной зоны звукового анализатора, куда кроме 41-го поля входят 42-е и 22-е поля. При поражении коркового уровня слу­ховой системы правого полушария больной не способен оп­ределить значение различных бытовых звуков и шумов. Это поражение носит название «слуховая агнозия». Но они срав­нительно редки. Чаще встречается более стертая форма слухо­вых нарушений в виде дефектов слуховой памяти. Эти дефекты проявляются в специальных экспериментах, показавших, что больной, способный различать звуковысотные отношения, не может выработать звуковые дифференцировки, т. е. запомнить два или больше звуковых эталона.

При поражении височной области мозга возникают такие симптомы, как аритмия. Больные не могут правильно оценить ритмические структуры, которые предъявляются им на слух, и не могут воспроизвести их. В качестве эталонов больным

предъявляются наборы звуков, чередующихся через 2-3-4-5 Пуков в пачке. Причем внутри пачки отдельные удары акцен­тируются. Больные, как правило, не только не могут оценить величество звуков, но и порядок чередования.

Наконец, симптомом поражения правой височной области яв­ляется нарушение интонационной стороны речи. Больные с поражением височной области не только не различают речевых интонаций, но и сами, как правило, имеют невыразительную речь.