Проводниковая анестезия осуществляется введением раствора анестетика непосредственно к нервному стволу в различных местах его прохождения - от места выхода из спинного мозга до периферии.

В зависимости от локализации места перерыва болевой чувствительности различают 5 видов проводниковой анестезии: стволовую, плексусную (анестезию нервных сплетений), анестезию нервных узлов (паравертебральную), спинномозговую и эпидуральую.

Данный вид анестезии занял ведущие позиции среди способов анестезиологического обезболивания. Чаще всего этот метод используют при хирургических вмешательствах на конечностях (руки, стопы, пальцы и т. д.).

Это одна из разновидностей методов анестезии, во время которой проводится блокировка нервных передач в определенной зоне человеческого тела, где планируются выполнения хирургических манипуляций. В итоге наступает полное обездвиживание и обезболивание участка. К синонимам проводниковой анестезии относятся:

периферическая анестезия;

стволовая анестезия;

блокада нервов;

проводниковый наркоз.

Данный способ обезболивания считается одним из типов региональной анестезии.

В зоне, где использовалась проводниковая анестезия, человек, может испытывать различные ощущения. Непосредственно в момент прокола чувствуется дискомфорт или боль сравнимая с той, что возникает в момент взятия на анализ плазмы крови из вены. Когда вводится препарат, пациент может ощутить прилив жара, тяжесть или распирание. Если введение анестезии проводится без осложнений и человеческого фактора, то испытываемый дискомфорт у больного проходит за считаные секунды.

Проводниковую анестезию использую для проведения хирургических вмешательств и достижения полного отсутствия боли при ясном человеческом сознании. Когда человек под воздействием этого препарата чувствует тревожность или сонливость, то проводниковая анестезия может комбинироваться вместе с седацией.

Обезболивающий эффект достигается благодаря блокаде одного или определенной группе нервов, по которым проходят болевые импульсы от зоны, где проводится операция, к нейронам головного мозга, обрабатывающим этот сигнал и провоцирующий реакцию в виде болевых ощущений. Какой нерв будет блокирован, в том месте и наступит полное обезболивание.

Проводниковая анестезия представляет собой один или группу уколов специализированного раствора в место, где находится нужный для блокады нерв. Чтобы обезболивание сработало, раствор вводят вблизи нерва (примерно в нескольких долях миллиметра от цели). Если техника будет нарушена, и ввод будет проводиться немного дальше от нерва, то болевой порог не пропадет полностью, а лишь снизится, что в процессе хирургического вмешательства создаст ряд проблем и вызовет потребность в использовании другого вида наркоза.

К сожалению, ее применяют не для любого вида операций, так как в силу анатомической особенности человека эта техника обезболивает не каждый участок тела. Подобный вид наркоза помогает при операциях:

На руках и ногах.

По удалению бедренной или паховой грыжи.

Некоторые хирургические манипуляции на интимных органах пациента.

На сонных артериях.

Стоматологического направления.

Щитовидной железы.

При использовании подобного метода анестезии, пациент быстрее и лучше восстанавливается после любого из вышеперечисленных вмешательств.

В зависимости от случая, для стопы подобная анестезия может использоваться в различных вариантах:

блокаду пальца нижней конечности применяют, если вмешательство хирурга не выходит за пределы основания пальца (используется также при обработке инфицированной зоны);

блокаду заднего большеберцового нерва используют для достижения онемения стопы в целом (такой метод применяется для бурсэктомии);

эпидуральную блокаду поясничного нерва применяют при объемных оперативных вмешательствах на лодыжках и конечностях, так как предыдущий способ вызывает недостаточное онемение участка стопы и т. д. (техника иногда проводится при родах);

при спинномозговой блокаде, раствор вводят непосредственно в спинномозговой канал и при подобной методике, есть вероятность, что пациент не будет ничего осознавать, однако, никакой боли он точно не почувствует (техника дает возможность проводить хирургические манипуляции стопы, но эффект быстро проходит и существует вероятность выписки пациента из стационара в тот же день).

общую анестезию используют для серьезной реконструктивной хирургии, когда травма стопы слишком тяжкая или вмешательство будет проводиться больше 2 часов (также существует ряд заболеваний, при которых безопаснее использовать общий наркоз, нежели местное обезболивание).

Возможные осложнения

К самым серьезным осложнениям относится индивидуальная реакция на раствор или развитие нейропатии.

Реакция может проявить себя в качестве аллергического явления или системной реакцией организма пациента. Последняя представляет собою эффект, возникающий после непреднамеренного введения наркоза в кровеносные сосуды. В этот момент человек может ощущать сердечную аритмию, потерю ориентации, сознания, общее недомогание, слабость в теле. Аллергическая реакция на анестезию проявляется очень редко и встречается 1 раз на 50 тыс. проведенных наркозов.

Нейропатия – это нарушение функциональной возможности нерва или его повреждение. Она проявляет себя по-разному:

чувство «мурашек», ползающих по телу;

боли или слабость в мышцах, которые располагались рядом с зоной введения раствора;

онемение.

Но эти факторы не должны наводить панику на пациента перед проведением проводниковой анестезии, поскольку частота развития данного явления составляет только 1% из всех случаев в медицинской практике. Но, даже если человек попал в этот процент, то за несколько месяцев (редко – через год) работа нерва полностью возобновляется и приходит в норму. К тому же новейшее оборудование, технологии и опыт врачей помогает свести к минимуму возможность развития этой патологии.

На безопасность этого способа обезболивания влияет одновременное использование при ее проведении ультразвука и нейростимулятора.

Ультразвук дает возможность специалисту выполнить введение раствора под зрительным контролем, а не вслепую, как это приходилось делать раньше (в стране еще можно встретить докторов, которые выполняют данную методику «по старинке»). Ультразвуковой прибор помогает увидеть иглу и нерв, поэтому врач безошибочно может применить анестетик в определенной зоне.

Использование нейростимулятора и ультразвука дает возможность минимизировать возникновение негативных последствий, а также уменьшает риск проявления нейропатии, ведь специалист может видеть необходимую зону и вводить раствор именно туда, избегая попадания фармакологического средства внутрь сосуда. Также использование вышеперечисленного оборудования увеличивает успешность блокировки нерва и помогает добиться качественного обезболивания.

Преимущества и противопоказания к использованию

Проводниковая анестезия не влияет на видоизменение топографии в зоне перелома, как это происходит с инфильтрационным наркозом или непосредственным обезболиванием в гематому. Когда развился местный отек или у пациента присутствует гематомы, то специалисту труднее произвести пальпацию отломков, тем более, если ввести анестетический раствор.

В качестве вводимого медикамента используют 1,5-2% раствор новокаина, а также 1,5% раствор тримекаина. Чтобы продлить анестетический эффект, на каждые 10 мл вещества добавляется по 1 капле адреналина (1:1000). Этот фактор относится к людям среднего возраста. Если оперативное вмешательство предусматривается для ребенка или пациента пожилого возраста, то адреналин не добавляется в анестетик. Во время использования проводниковой анестезии ее действие наступает через 15 минут и длится на протяжении 2 часов. При добавлении адреналина, длительность воздействия анестетика на человеческий организм увеличивается до 4 часов.

Применение этого метода предусматривается при обширных повреждениях мягких тканей, переломах различной степени тяжести, а также вывихов. Данный способ рекомендуется использовать при синдроме длительного раздавливания или шоке.

К противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

Индивидуальная непереносимость компонентов анестетика.

Нагноения кожного покрова и мягких тканей в зоне введения иглы.

Одна из разновидности проводниковой анестезии, но также весьма популярная – эпидуральный наркоз. Его зачастую используют во время родов, и такой способ несет в себе отдельный ряд показаний и противопоказаний.

К противопоказаниям относятся:

Кровотечения.

Заболевания ЦНС, спинного мозга.

Нарушения функциональной способности сердца.

Плохая свертываемость.

Ярко выраженное ожирение.

Гипертония.

Показания к применению:

Сахарный диабет.

Нарушения работы почек.

Слишком низкий болевой порог (особенно если это касается родов).

Кесарево сечение (если нет угрозы жизни ребенка и будущей матери, а также исключается экстренный случай).

Наличие любых противопоказаний приводит к смене анестетика или методики обезболивания.