Фиксация металлокерамического протеза
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

1. Дезинфекция и высушивание МП/коронки воздухом под давлением;

2. Изоляция зубов от слюны (ватные валики/коффердам;

3. Опорные зубы/культю дезинфицируют, обезжиривают и высушивают;

4. Замешивают фиксирующий материал (цемент) жидкой консистенции («консистенция жидкой сметаны») - что необходимо для свободного выхода его излишков из-под краев коронок. Более густая консистенция цемента может быть причиной неполного наложения протеза (рис. 49);

5. Фиксирующим материалом заполняют примерно треть коронок, обмазывая им их стенки (рис. 50).

6. Протез накладывают на зубы и просят больного сомкнуть зубы в центральной окклюзии.

7. Затвердевший материал осторожно удаляют, избегая повреждения краевого пародонта.

8. Особое внимание уделяется удалению избытков фиксирующего материала из области десневого кармана и промывной зоны под промежуточной частью протеза, чтоб не было травмы/пролежни и т.д. (рис. 51)

Рис. 49 замешивание цемента для фиксации МП

Рис. 50 внесение фиксирующего цемента в опорные искусственные коронки

Рис. 51 избыток фиксирующего материала/ цемента

Контрольные вопросы:

1. Назовите клинико – лабораторные этапы изготовления металлокерамического мостовидного протеза.

2. Назовите клинико – лабораторные этапы изготовления штампованно - паянного мостовидного протеза.

3. Для чего используется временный мостовидный протез?

4. Фиксация готового мостовидного протеза.

5. Припасовка каркаса металлокерамического МП, требования, предъявляемые к нему.

 

Тема 3.

Система «Мерилэнд» - адгезивный мостовидный протез

Цель занятия:

· Ознакомиться с системой адгезивно-мостовидного протеза          «Мэриленд».

· Подробно рассмотреть преимущества и недостатки,методы изготовлния.

Краткое изложение темы:

Система адгезивно-мостовидного протеза          «Мэриленд» (рис. 52)

Рис. 52 адгезивный мостовидный протез

Адгезия (от лат. Adhaesio – прилипание) означает сцепление (приклеивание) разных по природе материалов друг к другу. Адгезионный протез приклеивается к соседним зубам с помощью специальных стоматологических материалов. Такой протез иногда также называют мерилендским зубным мостом, ретейнером Рочетта или манхэттенским мостом.

Методы изготовления

Прямой - в одно посещение, врач моделирует в полости рта врачом – стоматлогом. Непрямой - лабораторный метод, в 2 посещения, на гипсовой модели.

Показания к применению:

Стоит учитывать, что конструкция из композитных материалов довольно хрупкая. Поэтому не стоит адгезивным мостом замещать жевательные зубы. Чаще всего, таким образом реставрируют первый и второй премоляры или резцы, так как именно на эти зубы приходится наименьшая нагрузка при жевании.

 

Преимущества адгезивно-мостовидных протезов

1. Не всегда требуется одонтопрепарирование (обточка) соседних с дефектом зубов как при обычном мостовидном протезе.

2. В большинстве случаев не требуется даже анестезия.

3. Быстрота изготовления протеза – обычно хватает от 1 до 3 дней. Когда речь идет о протезировании за одно посещение, вся несъемная конструкция изготавливается в полости рта пациента от начала и до конца. Чуть дольше приходится ждать в случаях добавления лабораторного этапа изготовления протеза;

4. Относительно низкая стоимость услуги. В сравнении с другими подобными по функционально-эстетическим характеристикам конструкциями (металлокерамика, безметалловая керамика и т.д.) адгезивный протез в большинстве клиник будет стоить дешевле.

Недостатки - несмотря на ряд восторженных отзывов о применении адгезивных мостовидных протезов, помимо существенных преимуществ они также характеризуются серьезными недостатками, о которых полезно знать:

1. Значительная протяженность дефекта. Иначе говоря, адгезивное протезирование более 1-2 зубов имеет риски быстрого отлома или трещин моста. Особенно это характерно для жевательной области, куда приходится основная нагрузка во время жевания.

2.  Опорные зубы имеют значительные дефекты и (или) находятся в неправильном положении. Провести адгезивное протезирование в этих случаях возможно лишь при соответствующей подготовке зубов и серьезном ортодонтическом лечении, поэтому иногда рациональнее бывает выбрать другой вид несъемного протезирования, при котором для качественного лечения не придется ждать годы, исправляя зубные аномалии;

 

3. Неудовлетворительная гигиена полости рта в целом также может создать при использовании протеза много проблем. Плохая гигиена в большинстве случаев является серьезной помехой любым видам лечения в стоматологии, а для адгезивного протезирования – в особенности, так как специфика крепления конструкции при игнорировании средств гигиены будет дополнительно способствовать развитию кариеса в области опорных зубов (рис. 53)

Рис. 53 Твердые зубные отложения

4. Небольшое увеличение толщины зубов, которые выступают опорой для адгезивного моста;

5. Заметны с внутренней стороны крепежные элементы.

6. Опорные зубы имеют подвижность или патологическую стираемость.

7. Противопоказания: вредные привычки, заболевание зубов, заболевания полости рта, неправильное развитие зубов;

8. В первую очередь следует отметить тот факт, что адгезивное протезирование относится к категории временного замещения отсутствующего зуба (несмотря на то, что в ряде клинических случаев этот срок может составлять 5-7 лет).

9. Именно поэтому не стоит удивляться, что главными недостатками протеза являются хрупкость и недолговечность конструкции (во многом из-за этого рекомендуют проводить протезирование не более 1 зуба и, по возможности, лишь в переднем отделе).

10. Из сказанного выше вытекает еще один недостаток адгезивного протезирования – возможность восстановления преимущественно лишь косметических дефектов, без возвращения нового искусственного зуба в полноценную активную работу. То есть зуб не будет полноценно задействован в нагрузке – в прикусе, наравне с другими зубами, его попросту не будет.

Искусственный зуб из композита не лежит на десне – как и классические аналоги из металла и керамики, протез имеет промывное пространство между десной и искусственным зубом.

Промежуточная часть (тело) изготавливается из различных материалов:

Акриловый пластмассовый искусственный зуб;

Композиционный материал;

Опорные элементы фиксируются на опорных зубах:

Укладывают в пазы штифт, стекловолокно( рис. 54);

Укрепляют на оральной поверхности опорных зубов.

 

Рис. 54 стекловолокно фирмы «Ribbond»

 

Дата: 2019-07-30, просмотров: 282.