Двуслойный – значит используется силиконовая масса.

1-й слой это базовый слой (превращает стандартную ложку в индивидуальную) – похож по консистенции на пластилин/жевательную резинку – если ручного замешивания

2-й слой это корригирующий слой – более вязкий, более жидковатая масса, которая наносится поверх 1-ого слоя и заполняет микрощели и оттиск благодаря этому становится сверхточным. То есть, от слова коррекция!

Если препарирование осуществляется с уступов, то необходимо с помощью ретракционной нити отодвинуть от уступа край десны, чтоб оттиск четко его отпечатал (рис. 28, 29, 30)

Рис. 28 внесение ретракционной нити в зубодесневую борозду

Рис. 29 Ретракционные нити

Рис. 30 Пакер – укладчик ретракционной нити

Считается если двойной оттиск, полученный одноэтапным методом (рис. 31) точнее, чем двуслойный, полученный двухэтапным методом (рис. 32)

Одноэтапный двуслойный – в оттискную ложку вносится базовый слой и сразу поверх него наносится корригирующий слой и вносится один раз в полость рта и накладывают на зубной ряд.

Двухэтапный двуслойный – в оттискную ложку вносится базовый слой и вводится в полость рта, накладывая на зубной ряд, после затвердевания выводится промывается под холодной водой и высушивается воздухом из пустера и поверх него наносится корригирующий слой и снова, во второй раз, вносится в полость рта и накладывают на тот же зубной ряд.

Рис. 31 двуслойный силиконовый одноэтапный оттиск

Рис. 32 силиконовый двуслойный оттиск – двухэтапный метод

Между слоями не должна попасть ни слюна, ни вода. Оттиск должен четко отображать все элементы протезного ложа.

Протезное ложе – это все мягкие (слизистая десны, уздечка и т.д.) и твердые (зуб) ткани, которые контактируют с протезом/ микропротезом!!! После получения оттиска, его нужно продезинфицировать в дезрастворе примерно на 20-30 минут, затем промыть под холодной проточной водой и отправить зубному технику

Если это микропротез, особенно пришеечную часть зуба. Должны быть четко оформлены границы оттиска.  Не должен быть оттиск с порами, дефектами, оттяжками

v На гипсовой модели зубной техник моделирует из воска прототип будущего металлического каркаса

Процесс литья (замена воска на металл) включает в себя ряд последовательных операций (рис. 33):

1. изготовление восковых моделей деталей (в случае литья на огнеупорных моделях предварительное получение таковых);

2. установка литникообразующих штифтов и создание литниковой системы;

3. покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем;

4. формовка модели огнеупорной массой в муффеле (рис. 34);

5. выплавление воска;

6. сушка и обжиг формы;

7. плавка сплава;

8. литье сплава (рис. 35);

9. освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы (рис. 36)

10. удаление литников с металлического каркаса (рис. 37).

11. обработка в пескоструйном аппарате металлического каркаса (для создания механической ретенции металла с керамикой) (рис. 38).

Рис. 33 Литниковое дерево

Рис. 34 формовка модели огнеупорной массой;

Рис. 35 введения жидкого сплава в полость, где был воск

Рис. 36 освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы

Рис. 37 Металлически каркас с литниками

Рис. 38 Пескоструйный аппарат

Припасовка металлического каркаса (в металлокерамике (м/к) на опорных зубах:

Требования, предъявляемые к металлическому каркасу металлокерамического мостовидного протеза (рис. 39):

v Каркас/колпачок не должен иметь пор, наплывов, дефектов, недоливок, должен легко накладываться на гипсовую модель и сниматься с неё;

v Каркас/колпачек должен свободно, без напряжения (без большого усилия) накладываться на опорные зубы (культю), что позволяет избежать чрезмерного напряжения металлической основы, и в дальнейшем - скола фарфоровой или пластмассовой облицовки. и со всех сторон (вестибулярной, оральной,мезиальной, дистальной) доходить до заданного врачом уровня, т.е., до десны или середины зубодесневого желобка;

v Каркас на опорных зубах не должен балансировать (то есть, не должен качаться на опорных зубах) (рис. 40, 41);

v Край каркаса должен плотно прилегать к пришеечной области зуба;

v Межокклюзионное расстояние между каркасом и зубами-антагонистами и с соседними зубами - оно должно соответствовать толщине фарфоровой облицовки (+/- 1,2 мм).

v Соотношение металлической промежуточной части (тела) протеза и слизистой оболочки альвеолярного отростка - между ними должна быть щель 1-1,5 мм

Рис. 39 металлический каркас на гипсовой модели

Рис. 40 балансировка конструкции

Рис. 41 конструкция плотно фиксируется на месте и балансирует

Во время припасовки:

Если опорная коронка (коронки) в каком-либо участке не доходит до нужного предела (уступа) или каркас балансирует, следует проверить, посажен ли каркас на опорных зубах, не мешает ли какой-либо недопрепарированный участок зуба (участок поднутрения) или непараллельность опор. Это можно сделать визуально или с помощью копировальной бумаги. Кроме того, можно внести в коронку небольшую порцию корригирующей оттискной массы или окклюзионный спрей и прижать каркас к опорным зубам (рис. 42). В участках, мешающих посадке коронок, оттискная масса будет продавлена/слой спрея сотрётся (рис. 43). Таким способом выявляют недостатки препарирования опорных зубов или технические погрешности литья.

При достаточной толщине коронок допускается незначительная коррекция - сошлифовывание металла или тканей опорного зуба.

При выявлении значительных врачебных или технических ошибок, опорные зубы следует допрепарировать и получить новый полноценный двухслойный оттиск, а металлический каркас отлить заново.

Рис. 42 артикуляционный спрей

Рис. 43 внесение артикуляционного спрея в коронки

Если металлический каркас свободно накладывается на опорные зубы, то для уточнения границ опорных коронок в пришеечной зоне небольшим давлением пальца каркас удерживают на опорных зубах и зондом проверяют глубину расположения края коронки ( рис. 44).

Кроме того, следует осмотреть слизистую оболочку десны: ее побеление (ишемия ткани) свидетельствует об удлиненных границах.

Участки, где выявляются удлиненные границы, очерчивают карандашом и корригируют соответствующими абразивами.

Рис. 44 наложение на опорные зубы каркаса металлокерамического МП

На гипсовых моделях челюстей, зафиксированных в артикуляторе, определяют пространство между каркасом и окружающими его зубами (1) - рядом стоящими и антагонистами.

В тех случаях когда щель между каркасом и соседними зубами, включая и антагонисты, явно недостаточна для нанесения керамического покрытия, необходимо выяснить причину.

При обнаружении какой-либо из нижеуказанных причин решается вопрос о способе устранения дефекта.

Каркас, отвечающий требованиям, дезинфицируют и проверяют на опорных зубах в полости рта.

(2) Она может заключаться:

• Во-первых, в недостаточной точности подготовки опорных зубов, когда слой удаляемых тканей не соответствует толщине стенок металлокерамической коронки.

• Во-вторых, толстый каркас также может занимать часть места, предназначенного для нанесения керамики.

• В-третьих, существенно сокращает место для облицовки неточная припасовка литого металлического каркаса на гипсовой культе зуба.

• Подбор цвета облицовочного материала