Структура вируса гепатита А

Вирус гепатита А имеет структурные признаки пикорнавирусов. Мелкие вирусы диаметром 27-30 нм. Геном - однонитевая плюс РНК, окруженная икосаэдрическим капсидом. Геном имеет белок VPg. По антигенным свойствам - один серотип. Выращивают в культурах клеток. Цикл репродукции более длительный, чем у энтеровирусов. Вирус высвобождается из клетки путем экзоцитоза. ЦПД не выражено. Вирус отличается большей, чем у энтеровирусов, устойчивостью к нагреванию. Относительно устойчив во внешней среде (в воде, выделениях больных). Экспериментальную инфекцию возможно воспроизвести на обезьянах - мармозетах и шимпанзе.

Микробиологическая диагностика. 1) РНК вируса (HAV RNA) выявляют (амплификация) в сыворотке крови, фекалиях, воде и пищевых продуктах. 2) Антиген вируса (HAV Ag) выявляют в экстрактах фекалий с помощью ИФА; проводят иммунную электронную микроскопию. 3) Ig M-антитела (анти-HAV Ig M) и Ig G-антитела (анти-HAV Ig G) выявляют в сыворотке крови с помощью ИФА, РИА.
Дифференциация проводится с учетом маркеров других возбудителей вирусных гепатитов.
Специфическая профилактика осуществляется среди детей и взрослых различными вакцинами. Неспецифическая профилактика должна быть направлена на повышение санитарной культуры населения, улучшения водоснабжения.

Энтеральные гепатиты: гепатит А и Е.

Вирус гепатита А (ВГ-А) явл. единственным гепатотропным представителем семейства Picornaviridae и выделен в самостоятельный род – Hepatovirus. Вирус передается алиментарным путем. Вирусная частица содержит РНК и окружена плотной белковой оболочкой. Диаметр вириона – 27 нм. Имеется только один серовар вируса. Диагностика гепатита А сводится к индикации вирусного возбудителя в культуре кл-к и обнаружению специфических АТ к ВГ-А класса IgM. Вирус выделяется с фекалиями и его АГ или РНК м.б. там обнаружены в инкубационном периоде в течение 1-2 недель до начала болезни и не более 2 недель после появления первых симптомов гепатита. В крови моче вирус находится несколько дней на ранней стадии острой фазы болезни. Для обнаружения АГ ВГ-А используют ИФА и РНГА. Наличие вирусной РНК устанавливают методом молекулярной гибридизации и с помощью ПЦР. Для выделения ВГ-А используют различные линии кл-к почек обезьян, культуры фибробластов и линии диплоидных кл-к человека, перевиваемые кл-ки гепатокарциномы человека. От момента контакта кл-к с вируссодержащим материалом до накопления ВГ-А в концентрациях, доступных для выявления, проходит от 3 до 10 недель. Надежный критерий гепатита А явл. наличие АТ к ВГ-А класса IgM. Эти АТ обнаруживают в сыворотке крови, в слюне и моче больных обычно при первых клинических симптомах заболеваниях. Могут иметь место замедленное образование АТ IgM и их появление в сыворотке крови в конце первой – начале второй неделе болезни. АТ класса IgM персистируют в организме от 10 недель до 12-18 месяцев. АТ класса появляются на второй неделе заболевания и обнаруживаются многие годы, свидетельствуя о перенесенной инфекции и иммунитете к ВГ-А.

Вирус гепатита Е (ВГ-Е) относится к семейству Caliciviridae. Передается алиментарным путем. Диагностика гепатита Е включает выявление АГ или РНК ВГ-Е в фекалиях больных, индикацию РНК в сыворотках крови в острой стадии болезни и обнаружение специфических АТ класса IgM и IgG. АГ выявляют с помощью ИФА. Наличие РНК ВГ-Е определяют, используя ПЦР. Для обнаружения АТ применяют ИФА или иммуноблотинг с рекомбинантными АГ. Специфические АТ к ВГ-Е класса IgM и IgG появляются в сыворотках крови практически всех больных острым гепатитом Е спустя 6-10 сутки от начала желтухи. АТ класса IgM исчезают в течение периода реконвалесценции или на протяжении 1-4 месяцев после появления. АТ класса IgG циркулируют в крови по меньшей мере 1 год. Более надежным методом диагностики острого гепатита Е явл. определение АТ класса IgM.