Микобактерии туберкулеза вызывают туберкулез (от лат. tuberculum - бугорок) - хроническую инфекцию человека и животных, протекающую с образованием гранулем, и творожисто-перерожденных очагов; сопровождается поражением различных органов. Возбудители: M.tuberculosis (человеческий вид - в 92% случаев туберкулеза), M.bovis (бычий вид - в 5% случаев), M.africanum (в 3% случаев). Основной механизм заражения - аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), реже - алиментарный и контактный.

Микобактерии туберкулеза - полиморфные бактерии: длинные тонкие палочки (M.tuberculosis), короткие толстые палочки (M.bovis) или слегка изогнутые, слабо ветвящиеся палочки, напоминающие грибы (название рода Mycobacterium от Mycetes - грибы + bacterium). Грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Наружный слой клеточной стенки содержит много липидов, представляющих арабиногалактан-миколат, состоящий из D-арабинозы, D-галактозы и миколовых кислот. Липиды определяют спирто-, кислото-, щелочеустойчивость. Основным фактором вирулентности M.tuberculosis является корд-фактор (англ. cord - жгут, веревка) - липид (6' 6'-димиколат трегалозы), вызывающий формирование микроколоний в виде "кос" и жгутов. Микобактерии туберкулеза плохо воспринимают красители и окрашиваются карболовым фуксином по Цилю-Нельсену в красный цвет. M.tuberculosis - аэроб. M.bovis, M.africanum - микроаэрофилы.

Микробиологическая диагностика туберкулеза. Бактериоскопический метод: микроскопия мазков (окраска по Цилю-Нельсену) из патологического материала, в т. ч. из обогащенной мокроты гомогенизацией или флотацией. Бактериологический метод: посев на среду Левенштейна–Иенсена и др., микрокультивирование по Прайсу и др.Серологический метод: РПГА, ИФА. Биологический метод: заражение морских свинок и кроликов. Кожно-аллергические пробы путем внутрикожного введения туберкулина. Более точная – проба Манту. Положительная реакция развивается через 6-10 недель после проникновения возбудителя. Препараты: туберкулин Коха, или альт-туберкулин (стерильный фильтрат культуры микобактерий); очищенные белковые дериваты – PPD и PPD-Л, производные альт-туберкулина. Молекулярно-генетический метод: ПЦР; метод геноной дактилоскопии возбудителя - Саузерн-блот-гибридизация с использованием инсерционного элемента (IS) в качестве зонда.
Специфическая профилактика. Применяется живая вакцина BCG (БЦЖ), впервые полученная Кальметом и Гереном из бычьего типа туберкулезной палочки путем многократных пересевов на картофельно-глицериновой среде с желчью. Вакцину вводят ребенку внутрикожно на 2-5 день после рождения и далее в сроки календаря прививок. Ослабленным детям вводят менее реактогенную вакцину BCG-М.

Туберкулез—хроническое заболевание человека, сопровождающееся поражением органов дыхания, лимфатичес­ких узлов, кишечника, костей и суставов, глаз, кожи, почек и мочевыводящих путей, половых органов, цнс.

вызывается 3 видами микобактерий: Mycobacterium tuberculosis — человеческий вид, Mycobacterium bovis — бычий вид, Mycobacterium africanum — промежуточный вид.Таксономия. Отдел Firmicutes, род Mycobacterium. Родовой признак — кислото, спирто- и щелочеустойчивость.

Морфология, тинкториальные и культуральные свойства. Выражен­ный полиморфизм. форма длинных, тонких (М.tuberculosis) или коротких, толстых (M.bovis), прямых или слегка изогнутых палочек с гомогенной или зернистой цитоплазмой; грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Для их выявления применяют окраску по Цилю—Нильсену. Микобактерии могут образовывать различ­ные морфовары (L-формы бак­терий),.характеризуются медленным ростом, требовательны к питательным средам. М.tuberculosis относятся к аэробам, На жидких питательных средах дают рост в виде сухой пленки кремового цвета. На плотных средах рост в виде кремового, сухого чешуйчатого налета с неровными краями (R-формы). Под влиянием антибактериальных средств возбудители изменяют культуральные свойства, образуя гладкие колонии (S-формы). M.bovis —растут на средах медленнее, чем M.tuberculosis, пируватзависимы; на плотных питательных средах образуют мелкие шаровидные, серовато-белые колонии (S-формы).Ферментная активность. Высокая каталазная и пероксидазная активность. Антигенная структура: образуются антипротеиновые, антифосфатидные и антиполисахаридные антитела, свидетельствующие об активности процесса.Резистентность. Высушивание мало влияет. Погибают при кипячении.Эпидемиология. Основной источник инфек­ции -человек, больной туберкулезом органов дыхания, выделяющий микробы в окружающую среду с мокротой. Основные пути передачи инфекции -воздушно-капельный и воздушно пылевой. Патогенез и клиника.Инкуб период от 3—8 нед. до 1 года и более.. В основе специфического воспаления при туберкулезе лежит реакция гиперчувствительности IV типа, что препятствует распространению микробов по организму.Иммунитет. нестерильный инфекционный, обусловлен наличием в организме L-форм микобактерий.Микроб диагностика. 1)бактериоскопия, 2)бактериологического исследования 3)постановки биологической пробы.4) туберкулинодиагностика,

экспресс-диагностики туберкулеза применяют РИФ) и ПЦР.Для массового обследования населения-ИФАЛечение. группа А — изониазид, рифампицин; группа В — пиразинамид, стрептомицин, флоримицин; группа С – ПАСК, тиоацетозон. применяют фторхинолоны и альдозон.Профилактика. Специфическую профилактику проводят путем введения живой вакцины — BCG(БЦЖ), внутрикожно на 2—5-й день после рождения ребенка. Проводят последующие ревакцина­ции. Предва­рительно ставят пробу Манту для выявления туберкулиннегативных лиц, подлежащих ревакцинации.