Вне клеток хламидии сферические (0,3 мкм), метаболически не активны и называются элементарными тельцами (ЭТ). Они имеют цитоплазматическую мембрану и наружную мембрану клеточной стенки, между которыми расположено периплазматическое пространство. Пептидогликана нет. В наружной мембране имеются ЛПС, главный белок наружной мембраны и цистеиннасыщенный белок. Элементарные тельца попадают в эпителиальную клетку путем эндоцитоза с формированием внутриклеточной вакуоли. Увеличиваясь до 0,6-1,5 мкм они превращаются в делящиеся ретикулярные тельца (РТ), образующие в цитоплазме скопления, окруженные мембраной вакуоли (включения). Включения не окисляются и не сливаются с лизосомами. Во включениях, образованных Chlamydia trachomatis накапливается гликоген, выявляемый при окраске йодом. В дальнейшем из ретикулярных телец, через образование промежуточных телец, формируются элементарные тельца, выходящие из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки. Вышедшие из клетки элементарные тельца вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки.

Микробиологическая диагностика. Исcледуют соскобы эпителия слизистой уретры, цервикального канала, конъюнктивы глаз и пунктаты. Мазки, фиксированные ацетоном или спиртом, окрашивают по Романовскому-Гимзе, с помощью РИФ. При серологическом методе в сыворотке больных определяют антитела с помощью РПГА и ИФА. При бактериологическом методе заражают культуру клеток Мак-Коя (Mc Coy) или куриные эмбрионы (в желток). Используют также метод гибридизации ДНК и ПЦР.
Профилактика неспецифическая. Повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

Chlamydia psittaci (новое название Chlamydophila psittaci) вызывает орнитоз (пситтакоз) - атипичную гриппоподобную пневмонию, реже - тяжелую токсическую форму с высокой температурой. C. psittaci - мелкие грамотрицательные (иногда грамвариабельные) кокковидные бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia (недавно предложено выделить в отдельный род Chlamydophila виды C.psittaci, C. pneumoniae и C. pecorum). Основные хозяева C. psittaci - птицы; человек изредка заражается воздушно-пылевым, воздушно-капельными путями от птиц. У человека C. psittaci вызывает пситтакоз (греч. psittakos - попугай), но оказалось, что инфицирование возможно и от других птиц, поэтому появилась другое название болезни - орнитоз (лат. ornis - птица). По новой классификации из вида C. psittaci выделены: Chlamydophila abortus, распространенный среди жвачных животных (вызывает аборт у женщин, работающих с овцами); Chlamydophila felis, вызывающий риниты и конъюктивиты у домашних кошек (Felis catus) , возможно развитие зоонозной инфекции у человека - конъюктивит.

Микробиологическая диагностика сходна с таковой при заболеваниях, вызванных C. trachomatis. Препараты из патологического материала или из зараженной культуры клеток можно исследовать в люминесцентном микроскопе (реакция иммунофлюоресценции-РИФ, окраска акридиновым оранжевым).

Хламидиоз — инф заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Таксономия: порядок Chlamydiales, семейство Chlamydaceae, род Chlamydia. виды С.trachomatis, C.psittaci,C.pneumoniae.Заболевания, вызываемые C. trachomatis u C. pneumoniae, — антропонозы. Орнитоз, возбудителем которого являет­ся С. psittaci, — зооантропонозная инфекция.Морф: мелкие, грам «-» бактерии, шаровидной формы. Не образуют спор, нет жгутиков и капсулы. Клеточная стенка: 2-х слойная мембрана. Имеют гликолипиды. По Граму – красный цвет. Основной метод окраски – по Романовскому – Гимзе. формы существования: элементарные тельца (неактивные инфекционные частицы, вне клетки); ретикулярные тельца (внутри клеток, вегетативная форма).Культ: Можно размножать только в живых клетках. В желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, организ­ме чувствительных животных и в культуре кле­токФерментативная активность: небольшая. Ферментируют пировиноградную кис­лоту, синтезируют липиды. Не способны синтезировать высокоэнергетические соединения.Антигенная структура: Ан­тигены трех типов: родоспецифический термостабильный липополисахарид. Выявля­ют с помощью РСК;

Факторы патогенности. С белками наружной мембраны хламидий связаны их адгезивные свойства. Хламидии образуют эндотоксин. У некоторых хламидий обна­ружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции.Резистентность. Высокая.Устойчивы к низким температурам, высушиванию. Чувствительны к нагреванию.Урогенитальный хламидиоз Иммунитет: клеточныйДиагностика: 1)биологический метод, основанный на заражении ис­следуемым материалом (соскобы эпителия из уретры, влагалища) культуры клеток. Постановка РИФ, ИФА позволяют обнаружить антигены хламидии в исследуемом материале. 2)Серологический метод - для обнаружения IgM против С. trachomatis при диагностике пневмонии новорожденных.Лечение. антибиоти­ки (азитромицин из группы макролидов), иммуномодуляторы, эубиотики.Профилактика. Только неспецифическая (лечение больных), соблюдение личной гигиены.Венерическая лимфогранулема Иммунитет: стойкий, клеточный и гуморальный иммунитет.Диагностика: Материал для исследования - гной, биоптат из пораженных лимфоузлов, сыворот­ка крови. 1)Бактериоскопический метод, 2)биологический (культивирование в желточном мешке куриного эмбриона), 3)серологический (РСК с парными сыворотками положительна) 4)аллергологический (внутрикожная проба с аллергеном хламидии) методы.Лечение. Антибиотики — макролиды и тетрациклины.Профилактика: Неспецифическая.С. psittaci - возбудитель орнитоза — острого инфекционного заболевания, которое характеризуется пора­жением легких, нервной системы и паренхиматозных органов (печени, селе­зенки) и интоксикацией.Диагностика: Материа­л для исследования - кровь, мокрота больного, сыворотка крови для серологического исследования.1)биологический метод — куль­тивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, в культуре клеток. 2)Серологический метод. Применяют РСК, РПГА, ИФА, ис­пользуя парные сыворотки крови больного. Внутрикожная аллергическая проба с орнитином.

Лечение: антибиотики (тетрациклины, макролиды).

Микробиология дифтерии. Морфология, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства возбудителей. Антигенная структура. Токсигенность, свойства токсина и методы его выявления. Схема лабораторной диагностики. Специфическая профилактика и терапия.

C. diphtheriae - палочковидные бактерии; вызывают дифтерию (греч. diphtheria - кожа, пленка) - острую инфекцию, характеризующуюся фибринозным воспалением в зеве, гортани, реже в других органах, и явлениями интоксикации (поражение сердечно-сосудистой, кортико-адреналовой систем и периферических нервов). Механизм передачи - респираторный.

Полиморфные прямые или слегка изогнутые палочки (0,3-0,8 х 1,5-8мкм), иногда с булавовидными концами (род Corynebacterium от греч. koryne - булава). Располагаются в виде буквы V. Грамположительные. По полюсам клеток видны метахроматические зерна полиметафосфата (зерна волютина), выявляемые при окраске метиленовым синим (темно-бордовые) или по Нейссеру (темно-коричневые). Неподвижны. Факультативные анаэробы.

C.diphtheriae могут быть токсигенными (продуцирующими экзотоксин) и нетоксигенными. Образование экзотоксина зависит от наличия в бактериях профага, несущего tox-ген, кодирующий образование токсина При заболевании все изоляты тестируются на токсигенность - продукцию дифтерийного экзотоксина.

Микробиологическая диагностика.Бактериоскопический метод (имеет ориентировочное значение): мазок окрашивают щелочной метиленовой синькой Леффлера или уксуснокислой толуидиновой синькой, а другой мазок - по Граму. Зерна волютина метахроматически окрашиваются метиленовым синим в темно-бордовый цвет (клетка окрашивается в синий цвет). Бактериологический метод: Посев на среду Клауберга II, хинозольную среду Бучина, модифицированную среду Тинсдаля (цистин-теллурит-сывороточная среда), кровяной агар, на плотную сывороточную среду для выявления продукции цистиназы (проба Пизу - коричневый ореол вокруг посева "уколом"), на среды Гисса, на среду для определения токсигенности возбудителя (преципитация в геле) и др. Молекулярно-генетический метод: ПЦР.
Специфическая профилактика. В качестве вакцины применяют дифтерийный анатоксин, входящий в состав препаратов АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), АДС и АД. Препарат вводится грудным детям, начиная с трехмесячного возраста. Ревакцинацию проводят с помощью АДС. Людям ранее иммунизированным, но не имеющим достаточно напряженного антитоксического иммунитета, при контакте с больными вводят дифтерийный анатоксин. Ранее неиммунизированным - дифтерийный анатоксин + антитоксическую сыворотку.
Для лечения дифтерии используют антитоксическую противодифтерийную сыворотку.

Дифтерия — острая инф болезнь, харак­ся фибринозным воспалением в зеве, гортани, Возбуд-Corynebacterium diphtheriae.

Таксономия. отделFirmicutes, род Corynebacterium.

Морф и тинкториальные св-ва. характеризуется полиморфизмом: тонкие, слегка изогнутые палочки Бактерии нередко располагаются под углом друг к другу. не образуют спор, не имеют жгутиков, выявляют микрокапсулу. Характерная особенность - наличие на концах палочки зерен волютина (обусловливает булавовидную форму). Возбудитель дифтерии по Граму окрашивается положи­тельно.Культ Св-ва. Факультативный анаэроб,. растет на спец пит средах, например на среде Клауберга (кровяно-теллуритовый агар), даёт колонии 3 типов: а) крупные, серые, с неровными краями, радиальной исчерченностью, напоминающие маргаритки; б) мелкие, чер­ные, выпуклые, с ровными краями; в) похожие на первые и вторые.3 биологических варианта C.diphtheriae: gravis, mitis и промежуточный intermedius.

Фермент активность. Высокая. Ферментируют глк и мальтозу с образованием кислоты, не разлагают сахарозу, лактозу и маннит. Не продуцируют уреазу и не образуют индол. Продуцирует фермент цистиназу, расщепляющую цистеин до H2S. Образует каталазу, сукцинатдегидрогеназу.

Антигенные св­ва. О-антигены – термостабильные полисахаридные, расположены в глубине клеточной стенки.К-антигены – поверхностные,термолабильные, серовароспецифические.

Факторы патогенности.Экзотоксин, нарушающий синтез белка и поражающий в связи с этим клетки миокарда, надпочечников, почек, нервных ганглиев. Способность вырабатывать экзотоксин обусловлена наличием в клетке профага, несущего tох-ген, ответственный за образование токсина.

Резистентность.Устойчив к высушиванию, действию низких температур,

 Эпидемиология. Источник дифтерии — больные люди Заражение происходит чаще через дыхательные пути. Основной путь передачи воздушно-капельный, возможен и контактный путь — через белье, посуду

.Патогенез. Бактерии вы­деляют экзотоксин, попадающий в кровь, — развивается токсинемия. Токсин поражает миокард, почки, надпочечники, нервную систему

.Клиника. Инкуба период от 2 до 10 дней. начинается с повышения температуры тела, боли при глотании, появления пленки на миндалинах, увеличения лимфатических узлов. Отека гортани, разви­вается дифтерийный круп, который может привести к асфик­сии и смерти.Осложнения токсический миокардит, паралич дыхательных мышц.

Иммунитет. стойкий, напряженный антитоксичный иммунитет.

Микроб диагностика. пленку и слизь из зева и носа. 1)бактериоскопического метода. 2)бактериологический(основной): посев на среду Клаубера II), на плотную сывороточную среду, на среды Гисса, на среду для определения токсигенности возбудителя.. Для ускоренного обнаружения РНГА,РНА,РИА ИФА.

Лечение. Введение специфической антитоксической противодифтерийной лошадиной жидкой сыворотки.

Профил Ассоциированные вакцины: АКДС (абсорбированная коклюшно – столбнячная вакцина), АДС(абсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин).