Нормы о принудительных мерах медицинского характера сконцентрированы в гл.15 УК (ст. 97-104) и охватывают 4 жизненные ситуации: 1) деяние совершено в состоянии невменяемости; 2) после совершения преступления у виновного возникло психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания (т. е. налицо состояние, аналогичное невменяемости); 3) преступление совершено лицом, страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости ("ограниченная вменяемость"); 4) субъектом преступления является алкоголик или наркоман (ч. 1 ст. 97).

В первой ситуации лицо в силу ст. 21 уголовной ответственности вовсе не подлежит. Во второй - лицо не подлежит наказанию до выздоровления, после чего применение наказания не исключается. В третьей и четвертой ситуациях назначение и исполнение наказания вполне мыслимы. Объединяет эти четыре ситуации то, что к лицам, нарушившим уголовно-правовой запрет, судом могут быть применены принудительные меры медицинского характера (в качестве единственных либо наряду с уголовным наказанием). Однако такое применение допускается, если психические расстройства связаны с опасностью причинения этими лицами существенного вреда себе или третьим лицам (ч. 2 ст. 97). Когда такой опасности не существует, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса либо о лечении этих лиц, либо о направлении их в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.

В соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" принудительность мер медицинского характера выражается в том, что лечение проводится без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя. Эти меры не являются уголовным наказанием, но в то же время они сопряжены с серьезными ограничениями правового статуса (прежде всего личной свободы) гражданина. Поэтому решения о назначении, изменении и прекращении применения таких мер являются прерогативой суда.

К целям применения данных мер относятся: а) излечение или улучшение психического состояния лиц, указанных в ч. 1 ст. 97, и б) предупреждение совершения ими новых уголовно-противоправных деяний.

2. На этапе назначения принудительных мер суд обязан проверить и оценить доказательства, подтверждающие совершение лицом общественно опасного деяния, запрещенного уголовным законом, и исходящую от лица опасность (в силу психического состояния) для себя и для окружающих. Это важно в двух планах. Во-первых, для обоснования применения принудительных мер, поскольку они должны применяться лишь к лицам, совершившим запрещенные уголовным законом общественно опасные деяния. Давая юридическую оценку деянию невменяемого, суд не должен принимать во внимание обстоятельства, характеризующие поведение лица в прошлом и не имеющие непосредственного отношения к квалифицируемому событию (например, факт судимости). Во-вторых, для выбора типа психиатрического стационара. Статья 99 УК предусматривает следующие виды принудительных мер медицинского характера: 1) амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра; 2) лечение в психиатрическом стационаре: а) общего типа; б) специализированного типа; в) специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Первая из этих принудительных мер - амбулаторное наблюдение - может быть назначена судом наряду с наказанием лицам,осужденным за совершение преступления и нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо психических расстройств, не исключающих вменяемости, разумеется, если по своему психическому состоянию лицо не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ст. 100).

Наряду с опасностью содеянного при определении вида принудительных мер учитывается также психическое состояние лица, для оценки которого важны специальные познания, выводы врачей-психиатров. Эти выводы должны состоять в том, что: 1) лицо страдает конкретным расстройством психики; 2) это расстройство чревато возможностью причинения лицом иного (помимо причиненного) существенного вреда или опасностью для себя либо других лиц; 3) лицо нуждается в принудительном лечении; 4) лечение целесообразно амбулаторное или в психиатрическом стационаре соответствующего типа. Последний вывод носит рекомендательный характер, поэтому суд может и не согласиться с ним с учетом общественной опасности деяния и опасности, которую лицо представляет для окружающих. Однако свое несогласие с рекомендацией специалистов суд обязан мотивировать.

В соответствии с ч. 1 ст. 101 принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.

Общий тип психиатрического стационара назначается лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения. Специализированный тип назначается лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения. Наконец, специализированный тип с интенсивным наблюдением назначается лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 2-4 ст. 101).