У пациентов с малыми формами туберкулёза (очаговый, туберкулома, инфильтрат) без бактериовыделения и распада продолжительность временной нетрудоспособности 2-4 месяца; при наличии распада и ВК+ - 5-8 месяцев; при фиброзно-кавернозном туберкулёзе – 8-12 месяцев.

Пациенты, имеющие малолетних детей, проживающие в общежитии, коммунальных квартирах проходят более длительный курс лечения.

Если пациент не может работать на прежнем месте, то ему предоставляют более лёгкую работу, или сокращенный рабочий день. При невозможности работать пациенту туберкулёзом через МСЭК дают инвалидность (2-3 группа).

Существует ряд профессий, где нельзя работать пациентам с активным туберкулёзом.

Первая категория:

1. Работники детских учреждений (ясли, д/сады, детские дома).

2. Персонал ЛПУ и санаторных учреждений.

Вторая категория:

1. Работники пищевых предприятий (упаковщики, работники, участвующие в хранении и транспортировке, ремонте и чистке производственного оборудования, тары).

2. Работники аптек, фармацевты.

3. Изготовители детских игрушек.

4. Работники водопроводных станций, слесари – сантехники.

Третья категория:

Эта работа, которая связана с широким общением: работники по коммунально-бытовому обслуживанию населения (банщики, парикмахеры, маникюрщики, косметички); работники прачечных, бельевых; проводники поездов, кондукторы общественного транспорта, водители такси и другие.

Для применения в медицинских организациях в РФ зарегистрированы ДС на основе следующих групп химических соединений:

· катионные поверхностно-активные вещества (четвертичные аммониевые соединения – ЧАС (например, алкилдиметилбензиламмоний хлорид), полимерные и мономерные производные гуанидина, третичные алкиламины);

· кислородактивные (перекись водорода, надкислоты, в частности, надуксусная кислота и др.);

 · хлорактивные (хлорамин, гипохлорит натрия, натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты, трихлоризоциануровая кислота, дихлордиметилгидантоин и др.);

 · анолиты (кислые, нейтральные), диоксид хлора;

 · альдегиды (глутаровый, янтарный, ортофталевый, глиоксаль);

 · спирты (этиловый, изопропиловый - пропанол 2, пропиловый – пропанол 1);

 · производные фенола (ортофенилфенол и др.);

 · другие органические и неорганические соединения, антимикробная активность которых доказана стандартными методами.

 Среди зарегистрированных в РФ дезинфицирующих и стерилизующих средств преобладают композиционные средства на основе двух и более действующих веществ. Кроме того, средства могут содержать различные дополнительные вспомогательные компоненты, в частности, вещества, улучшающие дезинфицирующие свойства (например, ПАВ, придающие ДС моющие свойства), а также вещества, улучшающие эксплуатационные свойства ДС (вещества, поддерживающие определенные значения рН, снижающие коррозионную активность, летучесть, и др.) [12].

 Туберкулоцидные концентрации дезинфицирующих средств. Туберкулоцидные концентрации (по концентрации действующих веществ) рабочих растворов ДС, как правило, в 2-3 раза (для хлорсодержащих ДС и ДС на основе перекиси водорода) или на порядок выше (для ДС на основе ЧАС, гуанидина, триаминов), чем бактерицидные концентрации рабочих растворов того же ДС. Научно доказано, что минимальные туберкулоцидные концентрации действующих веществ в рабочих растворах ДС на основе ЧАС, гуанидина, триаминов составляют, как минимум, 0,2-0,3% при экспозиции 60 мин [4, 8]. Для ДС других химических групп минимальные туберкулоцидные концентрации не определены. Используя приведенные в п.VI формулы и примеры расчета, необходимо определить концентрацию действующих веществ, которые указаны в Инструкциях по применению, что позволит сравнить полученные данные с данными Таблицы 1 п. V. Если количество действующих веществ в рабочих растворах окажется ниже, чем минимальные бактерицидные концентрации, то применение такого ДС для дезинфекции в противотуберкулезном учреждении не целесообразно.

ТЕКУЩАЯ

Текущая дезинфекция проводится в условиях стационара при госпитализации и дома по месту жительства пациента. В стационаре все мероприятия выполняются медицинском персоналом.

Текущая дезинфекция при госпитализации состоит из следующих мер:

· дезинфекция постельного белья;

· дезинфекция столовых приборов и плевательниц;

· пространственная изоляция пациентов с открытыми формами туберкулеза.

В домашних условиях дезинфекция проводится самим пациентам и членами его семью.

Для этого необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

· изоляция пациента (отдельная комната или хотя бы постель, отделенная ширмой);

· все столовые приборы должны использоваться только в индивидуальном порядке, а также мыться и храниться отдельно от других;

· средства личной гигиены также нужно хранить раздельно в индивидуальном шкафчике;

· для удобства всем пациентам выдаются плевательницы, которые моются специальными дезинфицирующими растворами;

· постельное и нательное белье необходимо стирать отдельно от остальных вещей;

· регулярно проводить влажную уборку с использование дезинфицирующих средств;

· соблюдать режим проветривания и инсоляции помещений;

· все атрибуты интерьера должны иметь покрытие устойчивое к частой влажной уборке;

· исключить материалы, собирающие пыль (ковры, мебель, мягкие игрушки).

Важно все продезинфицировать

Для проведения влажных уборок следует использовать дезинфицирующие средства. Для каждого средства есть специальная инструкция по разведения и применяемых концентраций веществ. Необходимо строго соблюдать все дозировки и режимы использования.

Своевременная и эффективная текущая дезинфекция помогает локализовать эпидемический очаг и исключить дальнейшее распространение инфекции.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ

Заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза проводится после устранения источника инфекции. При этом обрабатываются все поверхности и предметы в жилой квартире или доме. Обработку осуществляют специализированные организации.

Основные показания к ее проведению:

· переезд пациента;

· появление в доме новорожденного ребенка;

· после смерти пациента;

· при сносе домов, где когда-то проживали пациенты;

· при проживании пациента с учетом определенной кратности.

Используем дезсредства

В зависимости от эпидемического очага кратность составляет:

· высоко опасный очаг – 2 раза в год;

· умеренно опасный – 1 раз в год;

· для условного бацилловыделения не предусмотрена.

Дезинфекция после туберкулеза проводится в два этапа:

· обработка со всеми вещами;

· дезинфекция пустых комнат.

Основные мероприятия:

· обработка предметов личного пользования;

· обработка постельного и нательного белья;

· дезинфекция всех предметов обихода;

· обработка стен, плинтусов, карнизов и других поверхностей, где может скапливаться пыль.

Выбор методики и расчет объема работ с использованием химических дезинфицирующих средств осуществляется врачом, имеющим специальную подготовку. Сами работы проводятся средним медицинским персоналом или лаборантами.

Перед проведением заключительной дезинфекции все люди, проживающие в доме должны покинуть помещение. После всех мероприятий необходимо выдержать время экспозиции, а потом уже разрешается пользоваться жилым помещением.

Для предупреждения патологии достаточно соблюдать простые правила:

1. Обязательно ставьте прививки. Детям дошкольного возраста раз в год ставится проба Манту. Что касается взрослых людей, то они также должны внимательно относиться к своему здоровью и раз в год делать флюорографию.

2. Питайтесь правильно и рационально. В меню каждого человека должно быть достаточно белковой пищи. При ведении активного образа жизни не изнуряйте себя диетами. Питайтесь разнообразно, кушать однообразную пищу не рекомендуется.

3. Отдыхайте полноценно. По возможности полностью откажитесь от вредных привычек.

4. Принимайте витаминные комплексы, инструкция по рекомендуемому курсу лечения прилагается в упаковке.

5. Ежедневно проводите гигиенические процедуры.

6. Каждый день проводите влажную уборку в помещении, помимо этого его необходимо проветривать.

7. При контакте с пациентом с тбц необходимо надевать маску и перчатки, таким образом, вы сможете защитить себя от заражения.