Наибольшее значение в патологии человека имеют анаэробные грамотрицательные кокки рода Veillonella.

Род Veillonella

Распространенность и устойчивость в окружающей среде. Бактероиды являются частью анаэробной микрофлоры слизистых оболочек полости рта, носоглотки и кишечника. При попадании в кислородные условия мгновенно погибают. Чувствительны к действию антисептиков, дезинфектантов и антибактериальных препаратов (клиндамицину и метронидазолу).

Морфологические и тинкториальные свойства. Неподвижные грамотрицательные кокки диаметром 0,3-0,5 мкм. В мазках располагаются парами, беспорядочными скоплениями или короткими цепочками. Типовой вид – Veillonella parvula.

Культуральные свойства. Строгие анаэробы. Оптимальная температура роста 30-37°С, оптимум рН 6,5-8,0. На молочном агаре образуют звездчатые блестящие колонии диаметром 1-3 мкм.

Антигенные свойства. Изучены недостаточно, связаны с липополисахаридом клеточной стенки.

Биохимические свойства. Хемоорганотрофы; расщепляют пируват, лактат, малат, фумарат, оксалоацетат. Каталазоотрицательны, Не гидролизуют желатину, не сворачивают молоко, не образуют индол, восстанавливают нитраты в нитриты. При ферментации лактата образуют ацетат, пропионат, углекислый газ и водород.

Медицинское значение. Вызывают гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, носоглотки, кишечника только в ассоциации с другими условно-патогенными микроорганизмами.

Факторы патогенности. Изучены недостаточно, возможно, патогенность обусловлена наличием эндотоксина.

Микробиологическая диагностика. Основные методы бактериоскопический и бактериологический (см. схему).

Лечение. Использование антибактериальной химиотерапии (препараты выбора – клиндамицин, левомицетин, имипенем и метронидазол).

Профилактика. Укрепление местного и общего иммунитета.

Лечение. Использование антибактериальной химиотерапии (препараты выбора – клиндамицин и метронидазол).

Профилактика. Укрепление местного и общего иммунитета.

Анаэробные грамотрицательные палочки

Род Bacteroides

Представлен вариабельными по своим размерам грамотрицательными палочками, обладающими высокой степенью полиморфизма.

Распространенность и устойчивость в окружающей среде. Бактероиды являются представителями нормальной микрофлорой толстой кишки. При попадании в кислородные условия мгновенно погибают. Чувствительны к действию антисептиков, дезинфектантов и антибактериальных препаратов (метронидазол, левомицетин и имипенем). Резистентны к пенициллинам и цефалоспоринам I и II поколения.

Морфологические и тинкториальные свойства. В мазках из клинического материала представлены бледными полиморфными палочками с закругленными концами. Большинство видов неподвижны, спор не образуют. Некоторые виды образуют капсулу. Типовой вид – Bacteroides fragilis.

Культуральные свойства. Облигатные анаэробы; хемоорганотрофы. Оптимальная температура роста 30-37°С. Культивируется на анаэробном кровяном агаре, тиогликолевой среде. Добавление гемина и менадиона (витамин К) стимулирует рост культуры. На кровяном агаре B.fragilis образует серовато-белые, прозрачные или мутноватые мелкие S-колонии без зоны гемолиза. Основные признаки бактероидов – способность расти в присутсвии 20% желчных солей, резистентность к канамицину (100 мкг), ванкомицину (5 мкг) и колистину (10 мкг).

Антигенные свойства. Содержат соматический О-антиген, могут иметь Н-(жгутиковый; подвижные виды) и К-(капсульный) антигены.

Биохимические свойства. Хемоорганотрофы. B.fragilis расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу с образованием кислоты. Гидролиз желатины выражен слабо, не образует индол, образует сероводород, не гидролизует гиппурат (родовой признак); не вызывает гемолиза.

Медицинское значение. Бактероиды редко вызывают моноинфекции, гораздо чаще они обусловливают смешанные поражения, вызванные ассоциациями с анаэробными стрептококками, фузобактериями и др. Основные поражения – абсцессы в основном органов брюшной полости.

Факторы патогенности. Патогенез поражений, вызванных бактероидами, включает адгезию к поверхности эпителия и выделение различных продуктов, повреждающих его. B.fragilis секретирует нейраминидазу, гиалуронидазу и фибринолизин. Микроорганизм снабжен капсулой и способен выделять супероксид дисмутазу, защищающие его от вне- и внутриклеточных микробицидных факторов фагоцитов. Все бактероиды содержат эндотоксин, отличающийся по структуре от ЛПС других грамотрицательных бактерий.

Микробиологическая диагностика. Основные методы бактериоскопический и бактериологический (см. схему).

Лечение. Препараты выбора – левомицетин, метронидазол и имипенем.

Профилактика. Укрепление местного и общего иммунитета.