Терапия у женщин разного возраста складывается из остановки кровотечения, восстановления менструальной функции в репродуктивном периоде или достижения менопаузы в более старшем возрасте, а также профилактики рецидива гиперпластического процесса.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

Традиционным методом лечения гиперпластических процессов эндометрия считают гормональную терапию. При неэффективности гормонотерапии, рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии целесообразна аблация (резекция) эндометрия. Абла-цию эндометрия можно проводить различными методами: с использованием моно- и биполярных коагуляторов, лазера, баллонов.

183. Функциональные кисты яичников: этиопатогенез, клиника, диагностика, методы коррекции

Функциональная киста яичника (ФКЯ) – это новообразование, формирующееся в фолликуле яичника во время овуляции. Подобного рода опухоли не приобретают злокачественную форму и относительно безопасны. Но если новообразование быстро увеличивается, то доставляет болезненный дискомфорт, может сдавливать соседние ткани.

Существует два типа функциональных кист:

1. Фолликулярная киста – образуется тогда, когда яйцеклетка не выходит из фолликулярного образования и там накапливается жидкость.

2. Лютеиновая киста – образуется, если яйцеклетка выходит из фолликулярного образования, но полость фолликула смыкается и в ней продолжает скапливаться жидкость.

Причины

Причиной, активирующей процесс формирования функциональной кисты яичника, является гормональный дисбаланс, но есть ряд не менее значимых факторов:

· раннее начало менструального цикла.

· дисфункция щитовидной железы.

· воспаления органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.

· дисфункция эндокринной системы, изменения общего гормонального фона.

· прерывание беременности, аборты.

· переохлаждение.

Для женщины любого возраста очень важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому важно избегать переохлаждения, тепло одеваться и систематически посещать гинеколога.

Симптомы

Функциональная киста яичника может развиваться незаметно, параллельно не вызывая изменений в работе организма. Более чем в половине случаев женщина даже не знает, что в ее организме уже запущен процесс. И чем больший размер приобретает кистозное образование, тем ярче проявляется симптоматика:

· болезненность в низу живота (из-за сдавливания растущего новообразования соседних органов и тканей).

· изменения цикла менструаций.

· кровянистые выделения вне менструального периода, возможны кровотечения.

· Очень важно не забывать, что ФКЯ несет в себе скрытую опасность – она может разорваться, вызвать кровотечение в брюшную полость(перитонит и болевой синдром) :

· высокая температура, не снижающаяся после приема жаропонижающих препаратов;

· резкая, «кинжальная» боль в нижней части живота;

· вялость, слабость, недомогание;

· маточное кровотечение, необычные выделения из половых путей;

· тошнота, рвота;

· неясное сознание, бледность, холодный липкий пот;

· живот напряжен;

· низкое давление, пульс слабый.

ФКЯ чаще достигает небольшого размера, диаметр варьируется от 5 до 7 см. кисты маленького диаметра, до 4 см не оперируют – достаточно наблюдения и при крайней необходимости показано медикаментозное лечение. Если диаметр кисты более 8 см, то может развиться ряд осложнений:

1. Перекрут ножки кистозного образования.

2. Разрыв опухоли.

3. Некроз новообразования.

Если функциональная киста яичника размером 7см или имеются осложнения кистозного образования, то показано оперативное лечение. ФКЯ вылущивается и ушивается посредством лапароскопии. Если есть признаки некроза яичника или перекрута ножки новообразования, то проводят полостную операцию и удаляют сам яичник.

Симптомы перекрута ножки ФКЯ, разрыва новообразования или некроза яичника:

· «кинжальная» боль в зоне паха или нижней части живота;

· головокружение, тошнота, рвота;

· низкое артериальное давление;

· высокая температура, расстройство кишечника;

· если женщину положить на тот бок, где выражен болевой синдром, то боль значительно ослабевает.

Функциональная киста яичника не препятствует нормальному развитию беременности.