Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Классификация анестетиков.
По химическому строению:
По виду местной анестезии:
1. Для поверхностной анестезии: тетракаин, лидокаин, бумекаин
2. Для инфильтрационной: новокаин, тримекаин, лидокаин, прилокаин (0,5-1%)
3. Для проводниковой: то же что для инфильтрационной, но в больших концентрациях (1-2%)
4. Для спинномозговой: бупивакаин, ропивакаин, этикаин
По длительности действия:
1. короткого действия 30-50 мин: прокаин.
2. Средней продолжительности 45-90 мин: лидокаин, артикаин
3. Длительного д-я 90 мин и более: бупивакаин.
Механизм действия :
Анестетики это обычно слабые основания. Они плохо растворимы в воде, поэтому их используют в виде солей. Их вводят они проникают во внеклеточную жидкость и подвергаются диссоциации и дальше проникать не могут. Через оболочку нервного волокна проникает недиссоциированный анестетик (20%). Проникнув внутрь происходит диссоциация. Образовавшийся катион блокирует ионные каналы и в момент прихода нервного импульса натриевые каналы не открываются, потенциал действия не формируется.
На действие анестетиков влияет рН, в очаге воспаления среда кислая соль анестетика быстро диссоцирует и мало проникает через клет. ме-ну – поэтому в очаге воспаления анестетики менее активны. А проникают лучше в безмиелиновые волокна → эффект прежде всего развивается в области безмиелиновых волокон, там где миелиновая оболочка проникают в области перехвата Ранвье.
Показания к применению:
Для получения местной анестезии (в частности болевой), чаще всего в хирургии. Нужно помнить что анестетики могут развивать резорбтивное действие при котором угнетается ЦНС, а так же угнетение передачи импульсов в вегетативных ганглиев, проводящей системе сердца. Часто применяют с сосудосуживающими веществами для ↓ резорбтивного действия, т.к. ↓ всасывание в кровь местных анестетиков → удлиняется их действие и снижается токсичность. Иногда местные анестетики вводят внутривенно (лидокаин) для получение противоаритмического, противосудорожного, гипотензивного эффекта
Сравнительная характеристика препаратов:
Кокаин: первый анестетик. Впервые его активность была доказана в 1879 году, очень токсичен, сейчас не применяется.
Тетракаин: по структуре аналог кокаина (но не вызывает зависимость, эйфорию) один из сильнейших, но и токсичных местных анестетиков, в педиатрии можно применять не ранее, чем с 10 лет.
Бензокаин: только для поверхностной анестезии т.к. нерастворим в воде, самый слабый, практически не всасывается, входит в состав присыпок (в педиатрии).
Лидокаин: «универсальный» анестетик, используется при всех видах анестезии и да же внутривенно для резорбтивного действия.
Прокаин (новокаин): менее анестезирующая активность в сравнении с лидокаином, доступен, хорошо переносится, отвечает многие требования к анестетиком, менее токсичен, меньше продолжительность действия. Применятся для инфильтрационной и проводниковой анестезии (1-2%), для поверхностной не используется. Часто к нему бывает индивидуальная непереносимость. Часто применяют для проведения блокад – паранефральной (50-80 мл 0,5%).
Вяжущие средства: классификация, механизм действия, сравнительная характеристика органических и неорганических вяжущих, показания для применения. Адсорбирующие, обволакивающие и мягчительные средства. Характеристика, механизм действия, применение препаратов.
Вяжущие средства.
Это такие препараты которые способны вызывать частичную коагуляцию белков и вызывать дубящий эффект.
Классификация:
· Вещества органической природы – трава зверобоя, череды, шалфея, цветки ромашки, кора дуба, танин
· Вещества неорганической природы – (соли тяжелых металлов) ацетат свинца, жидкость Бурова, субнитрат висмута, квасцы, окись цинка, сульфат цинка, нитрат серебра
Механизм вяжущего действия.
На месте нанесения коагулируют поверхностно расположенные белки (секрет, экссудат, белок эпидермиса) → образуется коллоидная пленка, которая защищает рецепторы кожи, с/о от раздражения→ уменьшается чувство боли, уменьшается проницаемость сосудов, происходит сужение сосудов, уменьшается активность ферментов и как следствие уменьшение воспаления.
Показания.
Наружно: при воспалительных заболеваниях кожи и с/о (язвы, экземы) в виде присыпок, смазываний, полосканий, спринцеваний.
Внутрь: при воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, энтериты, энтероколиты).
Сравнение органических и неорганический препаратов.
Органические: обладают мягким вяжущим действием, умеренным противовоспалительным действием, не токсичны – чаще используют в медицинской практике.
Неорганические: применяются реже в малых концентрациях, действие зависит от дозы, концентрации, экспозиции. Оказывают вяжущее действиев малых концентрациях, в высоких – прижигающие (денатурация клеточных белков – образуется струп).
Характеристика
Сальвин – препарат из листьев шалфея, выпускается в форме 1% спиртового р-ра. Перед применением разводят в 4-10 раз дистиллированной водой. Оказывает вяжущее и местное противовоспалительное действие. Применяют для полосканий полости рта.
Рекутан – водно-спиртовой экстракт цветков ромашки. Оказывает местное противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Применяют в разведении 2-3 столовых ложки на 1 литр кипяченой воды для обработки раневых поверхностей.
Ротокан – смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника в отношении 2:1:1. Применяют наружно при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек.
Ромазулон – жидкость, содержащая экстракт и эфирное масло цветков ромашки. Оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Перед применением разводят из расчета 1,5 ст.л. на 1 литр кипяченой воды. Используют наружно для полосканий, промываний при дерматозах, трофических язвах, при уретритах, циститах, вагинитах. Внутрь назначают при гастритах, колитах в разведении 1 ч.л. на стакан горячей воды.
Танин – галодубильная к-та, получают из растительного сырья (побеги малоазиатского дуба, растения сумаха, скумпия и др.). буровато-желтый аморфный порошок, легко растворимый в воде и спирте. Обладает вяжущим и местным противовоспалительным действием. Готовят 1-2-3-5-10% р-ры. Применяют местно при воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи, для обработки ожогов. Внутрь танин не назначается, так как взаимодействует с белками слизистой желудка и не достигает тонкого кишечника. Раствор танина 0,5 % применяют для промывания желудка при острых отравлениях солями тяж металлов и алкалоидами. С последними танин образует нерастворимые соединения. Однако с алкалоидами морфином и атропином он образует нестойкие соединения и менее эффективен. Значительные кол-ва танина сод-ся в листьях чая, поэтому при отравлении солями тяж металлов можно использовать настой крепкого чая.
Танальбин – комб препарат (белковосвязанный танин), получаемый при взаимодействии танина с белком казеином.
Аморфный порошок темно-бурого цвета, нерастворим в воде и спирте. В отличие от танина не оказывет действия на слизистую полости рта и желудка. Расщепление танальбина и освобождение танина происходит в тонком кишечнике(по мере переваривания белка). Применяют внутрь при диарее по 0,3-0,5-1,0 на прием 3-4 раза в день, детям назначают по 0,1-0,5. При кишечных инфекциях назначают также препарат «Тансал», в состав которого наряду с танином входит фенилсалицилат, обладающий противомикробным действием.
Висмута субнитрат – белый аморфный порошок, почти нерастворим в воде. Оказывает местное вяжущее и противовоспалительное действие. Применяют в форме 10% мази и присыпки для лечения воспалительных заболеваний кожи (дерматиты, язвы, эрозии, экземы). Входит в состав комбинированных препаратов «Викалин», «Викаир», применяемых внутрь при язвенной болезни.
Ксероформ – порошкообразное соединение висмута, нерастворимое в воде. Обладает вяжущим, подсушивающим, антисептическим действием. Входит в состав бальзамического линимента А.В. Вишневского. Применяют в форме порошка, присыпки, мази 10%, линимента при лечении заболеваний кожи и гнойных ран.
Дерматол (висмута галлат основной) – аморфный порошок лимонно-желтого цвета, нерастворимый в воде.
Применяют как вяжущее и подсушивающее средство при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек в виде присыпок и мази (10%).
Квасцы алюминиево-калиевые (калия-алюминия сульфат) – белый кристаллический порошок, растворимый в воде, оказывает вяжущее действие. Применяют наружно в растворах 0,5-1% конц для полосканий, промываний, примочек, спринцеваний.
Цинка окись – белый порошок нерастворимый в воде и спирте. Применяют наружно в виде присыпок, мазей, паст как вяжущее, подсушивающее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях (дерматиты, язвы, опрелости). Цинка окись входит в состав свечей «Нео-Анузол», назначаемых при геморрое.
Цинка сульфат – мелкокристаллический порошок, легко растворим в воде. Применяют как вяжущее и противовоспалительное средство в виде 0,1-0,25-0,5% р-ров для орошений и спринцеваний.
Серебра нитрат – бесцветные кристаллы, легко растворимые в воде и спирте. В небольших концентрациях серебра нитрат оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в больших конц – прижигает ткани. Назначают в виде 2-10% водных растворов, 1-2% мазей наружно для обработки эрозий, язв. Трещин. Для прижигания избыточных грануляций применяют в виде ляписного карандаша.
Обволакивающие средства.
Это коллоидные растворы, которые, покрывая с/о, механически защищают рецепторы от раздражения.
Механизм действия.
При нанесении на поверхности ткани образуется слой вязкого коллоидного раствора, который механически защищает окончание чувствительных рецепторов, это оказывает болеутоляющее действие и некоторое противовоспалительное, еще на крупных коллоидных частицах могут адсорбироваться различные химические вещества. В р-те чего задерживается их всасывание.
Применение.
Источники получения: слизь из крахмала и семян льна, корня алтея. Крахмал – белый порошок без запаха и вкуса. Получают из клубней картофеля – картофельный, из зерен пшеницы – пшеничный, кукурузы – кукурузный, из риса. В холл воде нерастворим, в горячей образует коллоидный р-р. Слизь готовят завариванием 1 части крахмала 50-ю частями горячей воды(1ч.л. – стакан слизи). Получают 2% р-р.
Семена льна – зрелые и высушенные семена льна посевного. Содержат жирное льняное масло и коллоидные в-ва. Слизь готовят из 1 части зрелых семян и 30 частей горячей воды. Слизи как лекарственные формы настойки. Их хранят в холодильнике не более 2-3 суток. Источниками получения могут быть камеди, представляющие собой засохший сок коры деревьев. Получают слизь из камеди абрикоса, камеди аравийской. Слизи из камедей получают путем их растворения в воде до консистенции жидкого клея.
Применяется для защиты слизистых оболочек при воспалительных процессах. Назначают наружно на ожоговую поверхность, при катаральных и язвенных повреждениях ЖКТ, вместе с раздражающими лекарственными средствами, при острых отравлениях.
Адсорбирующие средства.
Это инертные порошкообразные вещества, нерастворимые в воде, обладающие большой сорбционной способностью.
Классификация:
Механизм действия.
При нанесении на кожу и слизистые они на своей поверхности сорбируют токсины, шлаки, яды, газы → уменьшается раздражение чувствительных нервных окончаний. Впитывают выделение желез → подсушивающее (противовоспалительное) действие.
Применение.
Наружно: при заболеваниях кожи (экзема, дерматиты) в виде присыпок, паст, микстур с осадком(«болтушек»). Применяют цинка окись, тальк, глина белая
Внутрь: энтеросорбенты при диспепсиях, метеоризме, пищевых интоксикациях, отравлениях. Препараты применяют при диспепсических расстройствах преимущественно неинф природы как симптоматические противодиарейные средства.
При острых инф заболеваниях ЖКТ, пищевых токсикоинфекциях в качестве энтеросорбентов назначают препараты поливидона. Они связ токсины и выводят из через кишечник.
Диосмектит (смекта) – препарат природного происхождения. Наряду с сорб свойствами обладает обволакивающей способностью. Защищая слиз оболочку жкт от возд-я разл раздражителей, оказывает обезбол действие. При острых отравлениях алкалоидами. Гликозидами, солями тяж металлов, транквилизаторами, барбитуратами энтеросорбенты применяют в качестве физико-химических противоядий в виде взвеси в соотношении 2 ст. л. на стакан теплой воды. Противопоказано применение угля активированного при язвенных поражениях жкт, желудочных кровотечениях.
Мягчительные средства.
Это средства способные смягчать кожные покровы и улучшать питание кожи.
Средства:
Показание:
Действие: защищают рецепторы кожи от воздействия раздражителей, уменьшают болезненность.
Дата: 2019-05-28, просмотров: 282.