Происхождение гипертензии и дифференциально-диагностические указания (М.М. Шехтман, 1999)
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
Этиология Заболевание Основные клинические симптомы Диагностические признаки
Эссенциальная Гипертоническая болезнь Склонность к головным болям, головокружение, шум в ушах, приливы жара, сжатие сердца, внутреннее беспокойство. Моча: без особенностей, мочевые субстанции в норме.

Ренальная

 

 

Гломерулонефрит:

а) острый

б) хронический

Температура, бледность, головная боль, отек век и лица, гипертония с повышением диастолического давления. СОЭ резко увеличена. Моча: гематурия, протеинурия, цилиндрурия.
Исход в сморщенную почку и уремию. Анемия; увеличение мочевых субстанций в сыворотке.
Хронический пиелонефрит Головная боль, бледность, снижение трудоспособности, исход в сморщенную почку. Анемия. Моча: пиурия, наличие возбудителя, гипостенурия; увеличение содержания мочевых субстанций в сыворотке.
Гестоз Отеки в отлогих частях тела, олигурия, склонность к судорогам и потере сознания в последнем триместре беременности. Изменения на глазном дне. Протеинурия.
Гидронефроз Односторонние колики, пиурия, тошнота, рвота; пальпаторно: эластическая опухолевидная почка. Цистоскопия: отсутствие выведения красителя; УЗИ: расширение почечной лоханки.
Пионефроз Чаще всего - инфицированный гидронефроз с подобной симптоматикой и, кроме того - нарушение общего самочувствия. Моча: гематурия, протеинурия: увеличение содержания мочевых субстанций в сыворотке; УЗИ почек.
Кисты почек Преимущественно - врожденные, жалобы на присоединение вторичной инфекции. Выявление одностороннего нарушения функции почек
Стеноз почечных артерий Гипертензия, особенной у больных молодого возраста, без определенной причины. Общие расстройства, присущие гипертензии. Выявление одностороннего нарушения функции почек. До беременности - внутривенная пиелография, реновазография, изотопная ренография.

Кардио-

васкулярная

Узелковый периартериит Температура, спазмы в животе, симптомы полиневрита или полимиозита. СОЭ резко увеличена; Моча: осадок, составные части; биопсия мышц.
Аортальная недостаточность Высокое систолическое, низкое диастолическое давление, бледность, шум над аортой. ФКГ, ЭХОКГ, рентгеновское исследование сердца.
Стеноз перешейка аорты Склонность к сосудистому коллапсу; часто - коллатеральное кровообращение в области грудной клетки с пульсацией; громкий систолический шум над аортой. ФКГ, ЭХОКГ, рентгеновское исследование сердца; узуры ребер.
Полная атриовентрикулярная блокада Брадикардия - 40 уд/мин; При аускультации - пушечный тон над верхушкой сердца. ЭКГ

Эндокринная

Феохромоцитома Приступообразное повышение АД, бледность, потливость, нарушение зрения. Моча: глюкозурия (во время приступа); Кровь: лейкоцитоз (во время приступа); выведение катехоламинов.
Гиперальдостеронизм (синдром Конна) Полиурия, мышечная слабость, тетанические судороги. Моча: повышенное выведение альдостерона; понижен уровень кальция; повышен уровень натрия сыворотки.
Адреногенитальный синдром Гирсутизм, нарушения менструального цикла. Моча: увеличенное выведение 17 КС; УЗИ надпочечников - обнаружение опухоли.
Болезнь Иценко -Кушинга Ожирение, стрии на коже живота, бедер ног Повыше уровень 17 КС и 17 ОКС, остеопороз, гипергликемия, глюкозурия, гипоальбуминемия.

Неврогенная

Энцефалит Головные боли, тошнота, признаки делирия. СОЭ увеличена.
Опухоль мозга Симптомы повышения внутричерепного давления, головная боль, тошнота, рвота, брадикардия, неврологические расстройства Рентгенография черепа, КТ.

Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни,

Дата: 2019-05-28, просмотров: 153.