Гистологические признаки меланомы
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Гистопатология меланомы in situ:

· Асимметрия

· Нечёткие границы эпидермального меланоцитарного новообразования

· Единичные меланоциты преобладают над скоплениями меланоцитов

· Скопления меланоцитов в базальном слое на разных расстояниях, разной формы и размеров.

· «Рассеивание» меланоцитов в эпидермисе выше базального слоя

· Неравномерное распределение меланина

 

Терапия меланомы

Хирургическое иссечение является наиболее эффективным методом терапии меланомы. Основной проблемой является установление диаметра иссекаемой здоровой ткани вокруг меланомы. Известно, что величина иссекаемого участка зависит от способности клеток меланомы мигрировать в здоровые ткани. При толщине меланомы менее 1 мм по Бреслау достаточно иссечение 1 см здоровой кожи вокруг меланомы. При толщине 1-4 мм иссекается 1-2 см здоровой кожи по периферии. Достоверных данных об эффективности иссечения больших участков здоровой кожи при толщине меланомы более 4 мм нет. В настоящее время большинство европейских и американских протоколов рекомендуют иссечение не более 3 см по периферии меланомы при толщине более 4 мм. Для определения метастазов в лимфатические узлы больным с меланомой рекомендуется проведение биопсии лимфоузлов.

Локальные рецидивы меланомы – возникновение нового очага в диаметре 2 см от проведённой резекции – возможно в 4% случаев, их частота увеличивается в зависимости от толщины первичной опухоли. Для раннего выявления локальных метастазов необходимо проведение регулярных осмотров пациентов после операции (до 4 раз в год в течение первых двух послеоперационных лет).

При наличии метастазов выживаемость пациентов в течении пяти лет не превышает 6%. Выживаемость зависит от локализации метастазов. Так, например, при наличии метастазов меланомы в ЖКТ прогноз более благоприятный по сравнению с метастазами в легких. Для системной терапии используются химиотерапия, рентгенотерапия, интерферон – α. Хирургическое иссечение метастазов может продлить жизнь некоторым больным.

Лимфомы КОЖИ

Лимфомы кожи — клинически и морфологически неоднородная группа заболеваний, обусловленная первично возникающей в коже злокачественной пролиферацией Т-лимфоцитов, реже В-лимфоцитов или плазматических клеток. Она является вариантом неходжкинских лимфом, возникающих вне лимфатических узлов.

Кожу могут поражать как первичные, так и вторичные лимфомы. Первичными лимфомами называют те лимфомы, при которых вначале поражается только кожа. Вторичные же лимфомы поражают вначале другие органы. Существует множество классификаций лимфом. На сегодняшний день используется клас-сификация опухолей из гемопоэтической и лимфоидной ткани ВОЗ, разработанная в 2008 г.

Классификация первичных кожных лимфом

(из классификации ВОЗ, 2008)

Название % встречаемости 5-летняя выживаемость

Кожные Т-клеточные лимфомы кожи (ТКЛК) и лимфомы из натуральных киллеров (НКЛК)

Грибовидный микоз (ГМ): 44 88
  • педжетоидный ретикулёз
<1 100
  • фолликулотропный ГМ
4 80
  • гранулематоз кожи
<1 100 Синдром Сезари 3 24

ТКЛК/лейкемия взрослых

Первичные кожные лимфомы с пролиферацией CD 30+ лимфоцитов:

  • Лимфоматоидный папулёз
12 100
  • Анапластическая большеклеточная ТКЛК
8 95 Экстранодальная НК/Т-клеточная лимфома, назальный тип <1 Не известно Подкожная панникулитоподобная ТКЛ 1 82

Цитотоксические ТКЛ:

· Первичная кожная цитотоксическая CD8+ ТКЛ <1 18 · Мелко- и среднеклеточная CD4+ плеоморфная ТКЛ 2 75
  • Кожная γ/δ ТКЛ
<1 Не известно

Кожные В-клеточные лимфомы кожи (ВКЛК)

Лимфома из клеток мантийной зоны 7 99 Фолликулярная лимфома 11 95 Большеклеточная лимфома ног 4 55 Диффузная большеклеточная ВКЛК <1 50 Внутрисосудистая В-клеточная лимфома <1 65

Дата: 2019-05-28, просмотров: 153.