В урологическое отделение больницы поступил пациент 77 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медсестра при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс - 82 в мин., удовлетворительных качеств. АД - 140/80 мм.рт.ст. ЧДД - 20 в мин., температура - 37,2 град. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Задания:

       1. Определите проблемы пациента, выявите приоритетную.

       2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

       3. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.

Ответ:

1.У пациента нарушены потребности: выделять, быть здоровым, в адекватном питании и питье, поддерживать состояние, двигательной активности, спать и отдыхать.

Настоящие проблемы пациента: боли внизу живота, невозможность помочиться, плохой сон, тахикардия, тахипноэ, повышенная температура.

Потенциальные проблемы: острая задержка мочи может привести к развитию цистита, пиелонефрита.

Приоритетные проблемы пациента: невозможность самостоятельно помочиться, боль внизу живота, острая задержка мочи.

2. План сестринских вмешательств

3. Техника катетеризации мочевого пузыря.(женщины)

Оснащение:

стерильные: катетер, пинцеты анатомические 2 шт, корцанг, лоток, перчатки, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло;

ёмкость для сбора мочи, ёмкость с дезинфицирующими растворами, клеёнка подкладная, антисептический раствор для подмывания.

Подготовка к процедуре

установить доверительные отношения с пациенткой;

обеспечить изоляцию пациентки;

надеть перчатки, маску;

уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны;

подложить под ягодицы пациентки клеёнку с пелёнкой. Поверх выступающего края клеёнки поставить судно;

приготовить оснащение для подмывания пациентки;

провести подмывание наружных половых органов;

сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

Выполнение процедуры

раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина;

обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами;

сменить марлевую салфетку;

приложить марлевую салфетку смоченную в растворе фурацилина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту;

сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет;

взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо;

обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами правой руки;

облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом;

раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на 4-6 см до появления мочи; опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи;

сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

Окончание процедуры

надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнёт выделятся каплям;

извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струёй из катетера;

сбросить в ёмкость для дезинфекции;

снять перчатки;

обеспечить физический и психический покой пациентки.