Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Как найти помощников?
Незаменимыми помощниками на месте ДТП могут оказаться:
- медицинские работники, спасатели, педагоги оказавшиеся очевидцами происшествия;
- люди, проявляющие активность и желающие помочь;
- люди с хорошими физическими данными, спокойным и уверенным поведением.
Задачи для помощников.
- организация безопасности на месте ДТП (выставить дополнительные знаки аварийной остановки из табельных или подручных средств, освободить место для прибытия аварийно-спасательных бригад);
- оказание первой помощи (извлечение пострадавших из транспортных средств, поиск пострадавших поблизости от места ДТП, уход, визуальный и словесный контроль за пострадавшими и детьми);
- встреча специализированных бригад прибывающих на место ДТП.
При ДТП первичный, беглый осмотр пострадавшего проводится без извлечения его из автомобиля (оцениваются витальные функции, признаки клинической и биологической смерти).
1. Внешний вид пострадавшего.
- состояние одежды, следы волочения, загрязнение (грязь, масло, бензин), следы крови, желудочного содержимого;
- следы уколов в локтевых сгибах, ножевые, огнестрельные ранения, следы копоти, электрометки на коже;
2. Оценка витальных функций.
- признаки биологической смерти (трупные пятна, окоченение мышц, тусклые сухие глазные яблоки), травмы не совместимые с жизнью (ампутация части туловища, размозжения черепа и др.);
- признаки клинической смерти (отсутствие движений и сознания, отсутствие видимого дыхания, нет реакции на внешние раздражители, широкие зрачки);
- признаки острой сердечной и легочной недостаточности (частое, прерывистое дыхание, или очень редкое дыхание, резкая бледность кожи, цианоз);
- признаки массивной кровопотери (множественные раны, видимое продолжающееся кровотечение, лужа крови под пострадавшим или массивное пропитывание одежды кровью, бледные кожные покровы).
3. Оценка уровня сознания (отсутствие сознания, в сознании, но резко заторможен, возбуждение, нарушения памяти, нарушение координации, нарушение ориентации).
Контрольные вопросы:
1. Как оказывается первая помощь при сотрясении, сдавлении и ушибе головного мозга ?
2. Алгоритм оказания первой помощи при травме грудной клетки.
3. Оказание первой помощи при травме живота.
4. Виды механических травм. Оказание первой помощи при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах.
5. Оказание первой помощи при травмах позвоночника.
6. Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавления.
7. Оказание первой помощи при ДТП.
Тема 11. Основы гигиенических знаний и эпидемиологии. Реакции организма человека на чрезвычайную ситуацию. Экстренная психологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
Практическое занятие (семинар) № 7. Основы гигиенических знаний и эпидемиологии. Реакции организма человека на чрезвычайную ситуацию. Экстренная психологическая помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
(1 ч).
Содержание практического занятия (семинара) № 7:
Цель работы: Изучить объем базовые понятия гигиены и эпидемиологии. Изучить стандартные реакции организма человека на чрезвычайную ситуацию. Изучить показания и содержание экстренной психологической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
В конце XX в. возникает новая отрасль гигиены - гигиена катастроф, в силу того, что за последние два десятилетия слишком часто стали возникать чрезвычайные ситуации: землетрясения, наводнения, цунами, аварии на химически и радиационно-опасных объектах и другие катастрофы, создавшие перед обществом такие условия, которые требуют обоснования жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
Гигиена катастроф - один из разделов науки медицины катастроф, разрабатывающий гигиенические аспекты охраны окружающей среды и организации санитарно-гигиенических мероприятий в чрезвычайных ситуациях как научной основы профилактики неблагоприятных воздействий факторов среды на население в ЧС. Это раздел гигиенической науки, всесторонне изучающий общие закономерности взаимоотношений организма человека с факторами окружающей среды разной природы (химической, физической, биологической), адаптационно-приспособительные процессы, механизмы взаимодействия организма на молекулярном, коллективном, популяционном и других уровнях с комплексом благоприятных и неблагоприятных химических, радиоактивных, физических и биологических факторов окружающей среды антропогенного и природного происхождения, а также комплексом социально-бытовых обусловленных факторов. Гигиена катастроф разрабатывает теорию и практику гигиенического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
Целью гигиены катастроф является научное обоснование общих принципов и подходов к определению условий жизни, труда, быта, охране и укреплению здоровья населения в изменяющихся условиях окружающей среды при чрезвычайных ситуациях.
Для предупреждения неблагоприятных последствий воздействия на организм того или иного фактора окружающей среды гигиена катастроф разрабатывает соответствующие правила, рекомендации или требования, построенные на трех основных методах профилактики: нормирование факторов внешней среды, воздействующих на человека, находящегося в экстремальной ситуации; направленность санитарно-гигиенических мероприятий, определяющих особенности механизма и путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний; защита человека от воздействия неблагоприятного влияния факторов внешней среды в зоне чрезвычайных ситуаций.
Гигиеническим нормированием называется установление норм, т.е. такого количественного выражения факторов внешней среды, при котором воздействие его на организм не сопровождается какими-либо неблагоприятными изменениями в состоянии здоровья. Повседневная деятельность человека, как правило, проходит в условиях, когда в полной мере соблюдаются гигиенические нормативы, принятые для жизнеобеспечения людей. В чрезвычайных ситуациях устанавливают так называемые временные нормы, определяющие защиту пострадавшего человека в сложной экстремальной обстановке.
Содержание и организация санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности направлены на сохранение и укрепление здоровья пострадавшего населения и являются профилактическими мероприятиями в отношении самых разнообразных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Известно, что передача возбудителей реализуется через шесть основных факторов передачи: воздух, почву, пищу, воду, членистоногих, предметы быта. В чрезвычайных ситуациях эти факторы активизируются за счет увеличения путей передачи инфекции, снижения иммунного статуса людей и воздействия вредных веществ окружающей среды, возникших в результате катастрофы, - появления углекислого газа при пожарах, химических, радиоактивных и других вредных веществ.
К числу факторов, способных оказать влияние на жизнеобеспечение пострадавшего населения в ЧС, относятся:
дезорганизация социально-бытовых структур и систем жизнедеятельности;
нарушение экологической системы окружающей среды;
массовость поражений населения неинфекционной и инфекционной природы;
психический стресс;
интенсивные миграционные процессы;
полное или частичное разрушение материально-технической базы санитарно-эпидемиологической службы с нарушением деятельности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Основы эпидемиологии
Инфекционные болезни – это заболевания, которые связаны с внедрением в организм человека болезнетворных (патогенных) микроорганизмов – микробов и для которых основным общим признаком является возможность передачи их от зараженного организма здоровому.
Инфекционные болезни относятся к числу заболеваний, встречавшихся уже со времен глубокой древности. Народы древних стран на собственном горьком опыте опустошительных эпидемий убеждались в заразительности инфекционных болезней, в необходимости активно бороться с ними.
эпидемиология, которая изучает причины и закономерности массового распространения однородных инфекционных заболеваний (эпидемий) и разрабатывает меры борьбы по предупреждению эпидемий и по их ликвидации.
Теперь уже точно установлено, что возбудителями инфекционных болезней являются болезнетворные микроорганизмы – патогенные микробы. Эти микробы подразделяются на бактерии, вирусы, риккетсии и грибки.
Бактерии – это микробы растительного происхождения, преимущественно одноклеточные. Размножаются простым делением через каждые 20-30 минут, некоторые формы бактерий (сибирской язвы, столбняка) обладают большой устойчивостью. Бактерии легко переносят низкие температуры и даже замораживание; в то же время они быстро погибают от воздействия солнечных лучей, при кипячении, а также от дезинфицирующих средств. Они вызывают заболевания чумой, холерой, сибирской язвой и др.
Вирусы – мельчайшие микробы, в тысячу раз меньше бактерий. Развиваются только в живых тканях. Вирусы вызывают заболевание натуральной оспой и др., они поражают животных, растения и даже бактерии и грибки. Многие из вирусов переносят высушивание и температуру свыше 1000С.
В зависимости от места нахождения микробов в организме больного или бациллоносителя при различных инфекционных заболеваниях существуют разные пути распространения инфекций, т.е. выделение микробов во внешнюю среду.
Так, при поражении слизистых оболочек зева, носоглотки и дыхательных путей больной легко рассеивает микробы капельным путем.
Капельный путь распространения инфекций – это распыление вокруг себя больными или бациллоносителями при разговоре, чихании, кашле мелких капелек жидкого отделяемого слизистых оболочек зева, носоглотки или дыхательных путей, содержащего патогенные микробы. Эти мельчайшие капельки с микробами могут оставаться взвешенными в воздухе в течение нескольких часов и переноситься по помещению уже ничтожными потоками воздуха. Больной таким путем легко инфицирует воздух и предметы, находящиеся в комнате больного. В незакрытых помещениях возможность передачи заболевания капельным путем значительно ограничивается; напротив, в тесных, плохо проветриваемых, сырых и темных жилых помещениях больной особенно легко может заразить окружающих путем капельной инфекции. Капельным путем распространяется корь, грипп, дифтерия, натуральная оспа, легочная чума и ряд других инфекций.
Риккетсии по размерам и форме приближаются к некоторым бактериям, но развиваются и живут только в пораженных тканях. Они вызывают заболевания сыпным тифом, ку-лихорадкой и др.
Грибки, как и бактерии, имеют растительное происхождение, но более совершенны по строению. Устойчивость их к физико-физическим факторам значительно выше. Они легко переносят воздействие солнечных лучей и высушивание. Грибки вызывают заболевание гистопластозом и др.
Некоторые бактерии образуют токсины, т.е. сильнодействующие яды. Токсины вызывают отравление и такие заболевания как дифтерия, ботулизм. В сухом виде токсины сохраняются до нескольких месяцев. Один грамм сухого токсина – возбудителя ботулизма содержит 8 миллионов смертельных доз для человека.
Возбудители кишечных и некоторых других инфекций длительно сохраняют жизнеспособность в воде, а в пищевых продуктах, особенно в молоке, не только выживают, но и энергично размножаются. Поэтому, помимо контактного пути, при брюшном тифе, холере, дизентерии и др. Имеют место водный и пищевой пути распространения инфекций.
При ряде заболеваний, например, сыпном и возвратном тифе, микробы – возбудители находятся и развиваются исключительно ли преимущественно в крови человека. При этих заболеваниях инфекция передается через укусы кровососущих членистоногих (малярийных комаров, клещей, жалящих мух, оводов). Перенос инфекции кровососущими членистоногими называется трансмиссивным путем распространения инфекции (трансмиссия – передача).
Следует также иметь в виду, что некоторые патогенные микробы могут месяцами и больные сохранять жизнеспособность в почве, например, сибиреязвенные споры, споры столбняка и возбудители гангрены. Попадая в рану, такая земля может вызвать заболевания столбняком, газовой гангреной, а скот, пасущийся на такой земле, может заболеть сибирской язвой.
Устраняя пути распространения инфекции, мы прерываем течение эпидемии и тем самым ликвидируем очаг. Так, при уничтожении вшивости в очаге мы ликвидируем сыпной и возвратный тиф; санитарным надзором за водоснабжением, борьбой с мухами, надлежащим гигиеническим режимом мы прекращаем распространение кишечных инфекций, защитой от укусов клещей исключает возможность заболеваниями клещевыми инфекциями.
Течение инфекционных болезней отличается от течения других болезней тем, что они обычно имеют циклический характер и разделяются на несколько периодов:
инкубационный (скрытый);
предвестниковый;
развитие болезни;
угасание болезни (выздоровление);
Инкубационный период – время от проникновения болезнетворного микроба в организм (инфекции) до появления первых явных признаков болезни.
Продолжительность инкубационного периода различна и типична для каждого заболевания, он длится от нескольких дней (при чуме, холере – 1-6 дней), иногда даже часов (при гриппе) до многих недель (большинство) и лет (проказа). В течение этого периода в организме больного происходит размножение возбудителя болезни, перестройки организма и накопления в нем токсических продуктов жизнедеятельности возбудителя.
Предвестниковый период характеризуется общим недомоганием, головной болью, чувством разбитости, снижением трудоспособности, мышечными болями, повышением температуры тела до 380С (субфербильная температура) или лихорадкой, желудочно-кишечными явлениями и др.
Период развития характеризуется клинической картиной, типичной для данного инфекционного заболевания; при остром начале болезни, уже в первые дни, помимо высокой лихорадки, наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и др. систем, вызванные воздействием на организм токсинов и продуктов распада и нарушенного обмена тканей.
Угасание болезни может происходить постепенно при медленном падении температуры; часто болезнь заканчивается быстро и температура падает в течение 1-2 дней и даже нескольких часов при обильном потоотделении (кризис).
Главным общим признаком (симптомом) большинства инфекционных болезней является то, что их течение сопровождается лихорадкой, температурой.
Практически все инфекционные болезни, имеющие тенденцию к распространению, следует считать опасными, а некоторые - особо опасными. К особо опасным инфекциям относят заболевания, возбудители которых отличаются высокой вирулентностью, устойчивостью во внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продуктах и воде, на предметах обихода и могут передаваться различными путями. Инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тяжелой клинической форме, сопровождаются частыми осложнениями и характеризуются высокой летальностью. К ним относятся: чума (легочная форма), холера, сибирская язва, мелиоидоз, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка.
Чума – острое инфекционное заболевание, обладающее высокой заразностью, вследствие чего способно при определенных условиях широко распространяться и давать огромную смертность.
Слово «чума» происходит от древнеарабского слова «джумма», что значит боб и что легко сопоставить с чумным бубоном (увеличение лимфатических узлов в размере с образованием паховых, подмышечных и шейных «наростов» - бубонов).
Источниками чумы являются сурки и суслики в Азии и Северной Америке, морские свинки – в Южной Америке и др.
На территории России имеются следующие природные очаги чумы: 1) Северо-западное Прикаспие (основной источник – суслик); 2) Волго-Уральский (полуденная песчанка); 3) Закавказский нагорно-равнинный (песчанки); 4) Зауральский (песчанки); 5) Горно-Алтайский (сурки и суслики); 6) Забайкальский (тарбаганы); 7) Тувинский.
Заражение при легочной чуме происходит воздушно-капельным путем. При легочной чуме появляется высокая лихорадка, сильная слабость, головокружение, одышка, кашель, включая сухой, затем влажный, со слизистой и кровянистой мокротой.
Походка шатающаяся. Уже к концу первых суток состояние больного крайне тяжелое, появляется бессвязный бред, пульс слабеет, и больной гибнет на 2-3 день.
При чуме больной человек является источником инфекции в течение всего заболевания.
Холера – острое инфекционное заболевание. Холера впервые была занесена в Европейскую Россию в 1823г., когда она появилась в Астрахани. За несколько эпидемий XIX века в России от холеры умерло около 2 млн. человек.
В настоящее время отдельные вспышки холеры возникают на Индийском континенте, Республике Дагестан РФ, Херсонской обл. Украины и др.
Основные пути распространения холеры – контактный и водный.
Первым клиническим признаком холеры является понос, который начинается внезапно. Испражнения, как правило, водянистые, представляют собой мутновато-белую жидкость, напоминающую рисовый отвар, затем от нескольких часов до 1,5 суток появляется рвота, она скоро становится водянистой, по виду похожей на рисовый отвар.
Организм сильно обезвоживается, при этом потери жидкости составляют до 10% и более массы тела, вследствие чего выделения жидкости с поносом и постепенно уменьшается.
Заостряются черты лица, появляются «темные очки» вокруг глаз, кожа становится холодной и липкой на ощупь, появляется морщинистость на кистях («руки прачки»), наблюдается общая синюшность, голос сиплый или беззвучный.
Тяжелейшие состояния, протекающие с резким обезвоживанием, заканчиваются смертью больного в течении 1-2 суток. В остальных случаях симптомы болезни могут ослабевать и больной через 3-10 суток поправляется.
Сибирская язва известна со времен Гиппократа, встречается повсеместно; наблюдаются вспышки среди фермеров, ветеринаров, рабочих предприятий, связанных с сельским хозяйством, а также среди путешественников и туристов.
В естественных условиях источником заражения людей служат домашние травоядные животные и свиньи. Случаи заражения от больных не описаны. Наиболее частые пути заражения человека – контактный (при уходе за больными животными, забое и разделке шкур, обработке шкур), воздушной (при переработке шкур, шерсти или в лабораторных условиях с образованием аэрозоля возбудителя).
Инкубационный период составляет 2-7 дней.
При легочной форме сибирской язвы вначале незначительно повышается температура, появляются симптомы, характерные для острых респираторных инфекций; через 3-5 дней развивается острая легочная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного.
При кожной форме сибирской язвы, прежде всего, появляется зуд кожи, сыпь в виде папул - узелков красного цвета, выступающих над кожей, которые переходят в везикулы – пузырьки, наполненные вначале прозрачным, в дальнейшем несколько мутным содержимым. Через 2-6 дней происходит необратимое прекращение жизнедеятельности пораженных тканей организма (омертвление, некроз), образуется черный струп, окруженной зоной умеренно выраженного отека и иногда вторичными пузырьковыми высыпаниями.
Иногда возбудитель сибирской язвы проникает в кровь и тогда наступает сибиреязвенный сепсис. В этом случае общее состояние больного ухудшается, больной продолжает сильно лихорадить. Появляется сильная головная боль, головокружения, рвота, наблюдается резко выраженная синюшность.
Перед смертью больной покрывается холодным клейким потом, температура падает до субнормальных цифр, пульс не прощупывается. Сознание до конца остается сохраненным, но больной беспокоен, мечется, вскакивает.
Иногда тяжелые общие явления сибиреязвенного сепсиса наступают уже с самого начала болезни и больной быстро погибает при явлениях тягчайшей интоксикации.
Меры безопасности при ведении работ и оказании медицинской помощи в очаге заражения.
При ведении поисковых и аварийно-спасательных работ в очаге биологического заражения спасатели обязаны:
- не вступать без особой необходимости в непосредственный контакт с явно больными;
- проводить дезинфекцию рук и обуви после контакта с больными, а также с предметами и вещами, принадлежавшими заболевшим;
- при оказании первой медицинской помощи деблокированным или обнаруженным в помещениях находится в соответствующих СИЗ;
- осуществлять перевозку больных на специально выделенном транспорте, после каждого рейса дезинфицировать руки, обувь, защитную одежду (клеенчатые фартуки, одеваемые при массовых перевозках), а также дезинфицировать транспортные средства и использованные предметы (носилки, подушки и т.п.);
- при ранениях принять меры самозащиты – смазать кожу, края раны настойкой йода, наложить стерильную повязку, используя ИППМ (запрещается дотрагиваться до ран руками, промывать их водой, смазывать мазями, удалять с них грязь);
- при повреждении СИЗ – принять меры по их замене, доложить командиру и действовать по его указанию.
Особенности противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях
В чрезвычайных ситуациях происходит резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей. Население лишается жилья, питьевой воды, нарушается водо- и энергоснабжение, ухудшается организация питания, работа банно-прачечных учреждений и т.д. Все это обостряет эпидемическую ситуацию, а завоз инфекции извне спасателями и другими пребывающими лицами приводит к тому, что возможные «потенциальные» источники инфекции оказываются неизолированными; активизируются природные очаги инфекции.
С целью предупреждения и снижения инфекционной заболеваемости населения в ЧС, недопущения распространения инфекционных заболеваний в зоне ЧС и за ее пределами, а также поддержания санитарно – эпидемиологического благополучия в зоне ЧС и в районах временного размещения эвакуированного населения проводятся противоэпидемические мероприятия.
Рассмотрим особенности основных противоэпидемических мероприятий в ЧС, представление о которых должен иметь спасатель.
1) Одним из мероприятий, обеспечивающим выявление санитарно – эпидемиологической обстановки в ЧС, является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится с момента возникновения ЧС. С этой целью организуется непосредственное обследование зон ЧС, оценка санитарно-гигиенического состояния населенных пунктов и объектов в зоне ЧС, выявляются наличие и характер инфекционных заболеваний среди населения, а также обнаружение возбудителя инфекционной болезни.
2) Важным противоэпидемическим мероприятием является проведение экстренной профилактики в эпидемических очагах при массовом возникновении особо опасных и опасных инфекционных заболеваний.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 184.