В результате травмы грудной клетки может произойти повреждение жизненно важных органов: легких, сердца, больших кровеносных сосудов. Травма с ранением грудной клетки опасна для жизни.

Симптомы: 1) при каждом вдохе в рану с шумом входит воздух; 2) кровотечение, боль; 3) затрудненное дыхание, одышка; 4) синюшность лица; 5) потеря сознания.

Первая помощь:

1) выяснить механизм травмы (внутреннее или наружное

повреждение);

2) придать пострадавшему полусидячее положение;

3) при остановке дыхания и сердцебиения немедленно приступить к реанимационным мероприятиям;

4) при наличии кровотечения наложить давящую повязку на рану;

5) обеспечить пострадавшему покой;

6) если травма вызвана внедрением инородного тела в грудную клетку, наложить давящую повязку, которая зафиксирует это тело;

7) если во время вдоха и выдоха определяются пузырьки воздуха, необходимо наложить герметическую повязку (окклюзионную);

8) ввести обезболивающие средства;

9) вызвать скорую помощь.

Нельзя:

1) оставлять пострадавшего одного;

2) давать пострадавшему пить или есть;

3) извлекать из раны глубоко внедрившееся инородное тело;

4) без крайней необходимости перемещать пострадавшего; 5) подкладывать под голову подушку – это может привести к затруднению дыхательной деятельности.

Травмы груди делят на открытые (ранения) и закрытые. Различают закрытые травмы и ранения, огнестрельные и неогнестрельные, проникающие и непроникающие в плевральную полость, с повреждением и без повреждения внутренних органов, с открытым, закрытым или клапанным пневмотораксом.

Непроникающие огнестрельные ранения груди могут сопровождаться повреждением ребер, лопатки, грудины и ключицы, а в результате действия ударной волны ранящего снаряда могут быть повреждены и внутренние органы (чаще легкие).

Закрытые травмы груди по механизму воздействия делят на ушибы, сдавления и сотрясения ударной волной. Разрушения тканей и органов при ушибах груди часто носят локальный характер и соответствуют месту приложения повреждающей силы. Легкие ушибы характеризуются повреждением мягких тканей грудной стенки. Более тяжелые ушибы сопровождаются переломами костей грудной клетки (чаще всего ребер). Концами сломанных костей могут быть нанесены повреждения внутренним органам (чаще легким).

Клиническая картина при ушибах груди зависит от тяжести травмы грудной клетки, степени повреждения внутренних органов и их характера, сопутствующих пневмо- и гемоторакса, подкожной и медиастинальной эмфиземы. Повреждения внутренних органов при сдавлениях груди (кровоизлияния в ткань легкого и ее разрыв, повреждения крупных сосудов сердца, разрывы и отрывы бронхов и трахей) могут возникать без нарушения целости скелета в результате внезапного повышения давления в полостях, содержащих воздух (легкие, бронхи) или жидкость (сосуды, сердце). Тяжелые расстройства жизненно важных функций при сдавлениях грудной клетки обусловлены повреждением внутренних органов, нарушением вентиляции легких в результате множественных переломов ребер и наличия крови в бронхах, пропитыванием кровью легочной ткани.

При внезапных сдавлениях груди может возникнуть так называемая травматическая асфиксия в результате резкого повышения венозного давления в момент травмы. При этом образуются множественные мелкие, кровоизлияния на конъюнктиве глаза и в головном мозге, а кожа лица, шеи и верхней части груди становится синюшной.

Сотрясение органов грудной клетки под воздействием ударной волны может вести к повреждению внутренних органов, и, прежде всего легких, без видимых разрушений мягких тканей и костей грудной клетки в результате резко го сотрясения органов ударной волной, передающейся через грудную клетку и воздухоносные пути. В ткани легких образуются множественные мелкие кровоизлияния, разрывы альвеол, мелкие очаги эмфиземы и ателектазы. После воздействий ударной волны нередко наступает потеря сознания, появляются боли в груди, кровохарканье, цианоз, учащаются пульс и дыхание, снижается артериальное давление. Объективное исследование грудной клетки обычно не выявляет ее повреждений и не соответствует субъективным расстройствам и степени нарушения состояния пострадавшего. При эвакуации раненым придают полусидячее положение. При закрытых переломах ребер накладывают давящую повязку на грудь в фазе максимального выдоха. После этого дыхание обеспечивается только за счет диафрагмы.

Транспортируют пострадавшего в полусидячем положении. С целью предотвращения смещения обломков ключицы, которое может привести к повреждению целостности кровеносных сосудов (подключичной артерии) и нервов, следует подвесить согнутую под прямым углом в локтевом суставе руку на косынке и прибинтовать к туловищу.