СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Обесточить пострадавшего

(Не забывайте о собственной безопасности!)

↓

При внезапной остановке сердца – нанести удар по грудине и приступить к реанимации

↓

В состоянии комы – повернуть на живот и очистить рот, приложить к голове холод

↓

При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки

↓

При электрических ожогах и ранах – наложить стерильные повязки

↓

При переломах костей конечностей – импровизированные шины

Первая помощь при утоплении

Утопление - состояние, развивающееся при погружении в жидкость (чаще вода), что затрудняет или полностью прекращает газообмен с воздушной средой.

Существует два варианта утопления - синее и бледное. Они названы по цвету кожи утонувшего.

Синее утопление происходит, когда утопающий до последней минуты борется за свою жизнь. Обычно так тонут люди, не умеющие плавать, дети, которые очутились на глубине (например, упали в бассейн, упали с лодки). При этом утопающий, находясь под водой, продолжает активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода сразу же в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие, а затем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Такая кровь просачивается через стенки сосудов и поэтому кожа синеет. Сердце человека не способно прокачать через себя такое количество разжиженной крови и постепенно останавливается из-за недостатка энергии (для выработки которой нужен кислород). Жидкость проникает в легкие и там вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, прекращает газообмен в легких. Происходит отек легких. Признаками этого грозного состояния является клокочущее дыхание (будто внутри больного что-то "кипит") и частое покашливание с розоватой пенистой мокротой.

Бледное утопление происходит, когда человек тонет без сознания (ударяется головой при нырянии, или перед падением в воду, теряет сознание от шока), либо проваливается под лед, либо тонет в сильно-хлорированной воде в бассейне (в этих случаях возникает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в легкие). При этом человек не вдыхает воду, и вода не поступает в большом количестве в легкие и желудок. Поэтому, бледное утопление - гораздо благоприятней для сохранения жизни. Хотя дыхание и кровоток останавливаются, но если в течение 5 минут сделать искусственное дыхание - то тяжелых последствий будет гораздо меньше, чем при синем утоплении. Более того, если человек тонет в холодной воде - его мозг охлаждается, и в нем практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Иногда удается спасти человека, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа.

Виды умирания при утоплении:

1. Внезапная остановка сердца – синкопе (3-8 мин). Все функции прекращаются рефлекторным путем. Причины: волнение, страх, холодная вода, сопутствующая сердечно-легочная патология.

2. Истинное утопление. В его основе лежит попадание большого количества воды в легкие, что приводит к нарушению легочного газообмена при сохранении внешнего дыхания. Таких утоплений 75%.

3. «Сухое утопление» – прекращается доступ воздуха в легкие из-за спазма гортани.

Механизм утопления:

При попадании человека под воду происходит рефлекторная задержка дыхания. Он начинает «барахтаться» в воде, на что тратится большое количество кислорода, и запас его в крови быстро истощается. Увеличивается количество углекислого газа, который раздражает дыхательный центр и заставляет открывать рот под водой. Накопление СО2 вызывает хаотичное открывание рта и попадание воды в легкие. Пока работает сердце, вода будет уходить в сосудистое русло. Этот механизм свойственен для пресной воды.

В морской воде процесс умирания происходит быстрее, т.к. жидкая часть крови быстро переходит в легкие и нарушает газообмен.

Всю клиническую картину можно разделить на несколько периодов. В каждый из них оказание помощи будет иметь свою специфику.

Следует помнить, что оказание первой медицинской помощи во все периоды надо начинать с выливания воды из трахеобронхиального дерева.

Для этого любым способом необходимо создать угол между грудной клеткой и тазом (перегнуть через колено, подложить под живот опору, согнуть через руки или повернув лицом вниз, приподнять таз на 40 см от земли).

Начальный период:

· сознание сохранено,

· поведение неадекватное,

· двигательное возбуждение,

· затем апатия или депрессия,

· озноб, так как всегда имеется переохлаждение в этой ситуации,

· слабость, головная боль, может быть рвота.

Первая помощь:

· вылить воду, заставив покашлять или перегнуть через руки и постучать по позвоночнику снизу вверх,

· раздеть,

· растереть кожу и переодеть в сухую одежду,

· по возможности напоить теплым, крепким чаем или кофе,

· госпитализировать. Вопрос о методах дальнейшего лечения должен решить медицинский работник.

Предагональный период:

· сознание отсутствует,

· зрачки расширены,

· редкий пульс,

· редкое дыхание.

Первая помощь:

· вылить воду,

· не тратить время на раздевание,

· обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову или поставить воздуховод),

· начать ИВЛ, подстраиваясь под дыхание пострадавшего (изо рта в рот или с помощью мешка Амбу) или в зависимости от ситуации,

· контролировать пульс на сонной артерии,

· при увеличении числа сердечных сокращений, числа дыханий снять мокрую одежду, растереть докрасна, переодеть в сухое или завернуть в одеяло,

· срочно доставить в медицинское учреждение.

Клиническая смерть.

Реанимация. Реанимационные мероприятия можно не начинать, если с момента утопления и до извлечения из воды прошло более 30 минут, имеются явные повреждения головы (открытые переломы черепа).