При данной патологии, особенно при тяжёлой форме, очень важен уход медицинской сестры за беременной. Зная изменения в организме, Вызывающие те или иные проявления болезни, медицинская сестра выполняет все назначения врача, обеспечивая полноценное обследование больного и уход за ним, являющиеся залогом успешного исхода заболевания и родов. Медицинская сестра обязана уметь оказать неотложную помощь при приступе эклампсии, кровотечении, асфиксии новорожденного и т.д.

При необходимости медицинская сестра должна уметь принять роды, обработав новорожденного, и, соблюдая все правила асептики и антисептики, доставить мать и ребенка в ближайшее родовспомогательное учреждение. В остальных случаях медицинская сестра работает с врачем, Выполняя его назначения. Это требует высокой квалификации.

Учитывая то, что медицинская сестра проводит больше времени с больным, чуткое и добросовестное отношение к пациенту особенно важно.

Медицинская сестра должна выполнять все назначения врача, но не идти у больной на поводу, не делая ничего самостоятельно кроме оказания неотложной медицинской помощи.

Уход за больной ранним токсикозом предполагает:

1. лечебно-охранительный режим;

2. физический и психический покой;

3. отсутствие в палате пациента с подобным осложнением беременности;

4. регулярное проветривание палаты для предотвращения в ней посторонних запахов;

5. регулярную смену постельного и нательного белья;

6. личную гигиену пациента;

7. помощь при рвоте (приложение 1).

Если больная способна удерживать пищу, следует при выборе продуктов учитывать ее желания и даже прихоти. Пищу необходимо подавать больной в постель, небольшими порциями. Нередко больная с чрезмерной рвотой не способна удерживать не только пищу, но даже жидкость. Таким больным назначают инфузионную терапию, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты. О том, как оказать помощь при рвоте указано в приложении 2.

У больных ранним токсикозом чрезвычайно важно контролировать диурез. Его учет позволяет судить о состоянии водно-солевого обмена, течении заболевания и во многом определяет лечебную тактику врача. Измерение диуреза у больных ранним токсикозом имеет свои особенности. Так, чтобы определить объем выделенной жидкости, медицинская сестра должна измерить количество не только выделенной мочи, но и рвотных масс. Она должна также отметить также характер рвоты: пищей или без нее, с примесью желчи, крови и т. д.[16]

При обильном слюноотделении медицинская сестра выполняет следующие мероприятия:

1. Обеспечить пациентку жидкостью для полоскания полости рта.

2. Обеспечить емкость, куда пациента может сплюнуть слюну.

3. Обеспечить правильным питанием.

4. Проследить, чтобы пациента регулярно чистила зубы.

5. Обеспечить пациентку полотенцем, если потребуется.

Диспансеризация беременных осуществляется женскими кон­сультациями по месту жительства, а в сельских районах — районными и участковыми больницами и поликлиниками. Консультации берут на учет всех беременных своего района и обеспечивают систематическое диспансерное наблюдение за ними. Важнейшей задачей женской консультации является раннее взятие на учет всех беременных и выявление осложнений беременности (токсикозы, узкий таз, неправильное положение плода, кровотечения и др.), а также заболеваний внутренних органов (сер­дечно - сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек и т. д.). В течение беременности женщина должна посетить консультацию 10—14 раз (в первой половине беременности 1 раз в 3 недели, с 20-й до 32-й недели беременности — 2 раза в месяц, после 32-й недели — каждые 10 дней, а при необходимости и чаще).

Картотека беременных ведется для раннего и систематического выявления беременных и родильниц, не являющихся в назначенный срок в консультацию. Картотека имеется в кабинете каждого участкового врача и состоит из основного медицинского документа — индивидуальных карт беременных. Карты беременных располагаются в специальном ящике по датам назначенного следующего посещения. Карты беременных, имеющих какие-либо заболевания или осложнения, помечаются цветным флажком, так как этим женщинам необходимо уделять особое внимание и более часто осматривать их. Карты, остающиеся в ячейке картотеки по окончании рабочего дня, сигнализируют о не явившихся на прием беременных; по­следние подлежат срочному патронажу. Картотеку на гинеколо­гических больных составляют из контрольных карт больных, находящихся на диспансерном наблюдении. Карты располагают по заболеваниям, а внутри групп — по срокам назначенной явки, что позволяет тотчас же выявить боль­ную, не явившуюся в назначенный срок, и провести необходимый патронаж. Картотеку ведет медицинская сестра и систематически проверяет врач.

Кровь. Клинический анализ крови в течение беременности производят несколько раз, особенно во второй половине беременности; повторные исследования крови дают возможность своевременно выявить заболевания, требующие специального лечения. У всех беременных дважды (в первой и второй половине беременности) берут кровь из локтевой вены для серологического исследования. [8]

ЛФК. Первый триместр

Хочется сразу же обратить внимание на то, что если женщина никогда не была поклонницей физических упражнений, то начинать заниматься ЛФК в первом триместре беременности будет довольно опасно. При действии гормона релаксин связочный аппарат расслабляется и можно запросто навредить, если не знать, как правильно выполнять упражнения. Благодаря ЛФК во время беременности в 1 триместре можно избежать усталости, изжоги и многих других симптомов ранней беременности. Для тех, кому занятия спортом были чужды, рекомендуется начать с малого: плавание и ходьба.