Жировой гепатоз беременных – это редкая патология, которая проявляется у женщин при вынашивании плода. При этом заболевании у пациентки в печени происходит замещение гепатоцитов жировой тканью. Симптомы патологии зависят от ее стадии. Жировая инфильтрация печеночной ткани в период вынашивания плода может протекать вначале без желтушного синдрома. Латентный период характеризуется проявлениями тошноты, рвоты, изжоги. Изжога формируется из-за появления изъязвлений на слизистой пищевода. Пациентка жалуется на боль во время прохождения пищевого комка. Позже болевые ощущения может вызывать даже жидкость. Приступы изжоги часто заканчиваются рвотой с кровяным содержимым. Это является специфическим признаком жировой дистрофии при беременности.[7]

Дерматиты беременных. В эту группу патологий входят заболевания воспалительного характера на поверхности кожи. Выделяют несколько видов данной болезни и две формы: хроническая или острая. Беременные чаще страдают от атопического, аллергического или себорейного дерматита. Во время беременности патология становится реакцией на гормональные изменения в организме, контакте с аллергенами: пыль, продукты питания, пыльца растений, бытовая химия, косметика. У беременной проявиться признаки дерматита могут на любом сроке. Заболевание необходимо лечить, симптомы сами не пройдут.

Дерматит во время беременности может сопровождаться стадиями ремиссии и обострения. Ухудшается состояние беременной из-за стресса.при контакте с пищевыми продуктами, бытовой химией. Характеризуется дерматит у будущих мам следующими симптомами:

1. расслаивание ногтей, выпадение волос (иногда);

2. гиперемированная водянистая сыпь на поверхности кожи;

3. нестерпимый зуд, при расчесывании может произойти вторичное инфицирование;

4. ринит, повышенное слезотечение.

Дерматит легкой степени имеет слабую симптоматическую выраженность. Средняя степень дерматита проявляется сыпью на спине, груди, лице животе, которая сильно чешется. На последней стадии патологии все признаки проявляются очень ярко, сильный зуд может привести к эмоциональному или нервному срыву женщины. Если высыпания поразили колени, локти, область живота, шеи, руки, то это говорит о развитии аллергического дерматита во время беременности.

Дерматит беременных может развиваться в результате гормональных изменений в организме и увеличивает вероятность ослабленный иммунитет. Эти же причины приводят к повышению чувствительность к внешним факторам, продуктам, которые ранее не вызывали аллергических реакций. Каждая форма дерматоза при беременности возникает по разным причинам. Основные их них следующие:

5. заболевания ЖКТ;

6. аллергены разной этиологии;

7. наследственная предрасположенность;

8. временное противостояние клеток матери и плода;

9. УФ облучение,

10. мороз, ветер, сильная жара, повышенная влажность;

11. применение стероидных мазей.[6]

Остеомаляция беременных. Одной из основных форм остеомаляциисчитается пуэрперальная форма, чаще появляющаяся у женщин в возрасте 20—40 лет во время повторной беременности (при первой — редко), реже после родов и во время длительного кормления грудью. Обычно начавшаяся во время беременности остеомаляция улучшается и даже излечивается в послеродовом периоде.

Причинами остеомаляции являются специфические условия эндемических очагов болезни, социально-бытовые условия (плохие жилищные условия, недостаточное питание, недостаток витамина D, фосфатов, извести, изнурительный труд). В этиологии пуэрперальной остеомаляции подчеркивается значение витамина D. Если при повышенной потребности в витамине D во время беременности и лактации женский организм не получает его в достаточном количестве, то новые костные структуры слабо или совсем не обызвествляются.

Пуэрперальная остеомаляция — это заболевание хроническое и длительное. При ней прежде и сильнее всего поражаются кости таза, затем прилегающие к ним отделы скелета — нижний отдел позвоночника, верхние отделы бедер и, наконец, остальные части скелета. Кости таза деформируются, таз приобретает характерную форму — так называемый остеомалятический таз. Пока остеомаляция развивается, кости бывают мягкими и форма их неустойчива. После излечения остеомаляции деформированные кости таза обызвествляются и деформация их остается стойкой. Заболевание сопровождается болями в тазу, крестце и других частях скелета (особенно при надавливании), повышенной утомляемостью, сокращениями приводящих мышц бедер, затруднением в ходьбе (утиная походка). При развитии заболевания боли усиливаются; кости таза, позвоночника и бедер размягчаются и деформируются; рост больной уменьшается, наступают парезы и параличи. Происходит значительная потеря извести (усиленное выделение кальция через кишечник). Течение заболевания волнообразное в зависимости от сопутствующих условий и особенно наступившей беременности. В течении болезни наблюдаются периодические улучшения.

Прогноз при пуэрперальной остеомаляции серьезен. Смерть редко наступает от основного заболевания при картине постепенного истощения. Чаще больные умирают от сопутствующих заболеваний. В связи с возникновением остеомалятического таза угрожают осложнения при родах. При размягченной деформации костей таза иногда роды возможны через естественные пути, при обызвествлении деформированного таза роды невозможны и приходится прибегать к операции кесарева сечения. [10]

Бронхиальная астма беременных наблюдается очень редко. Причиной возникновения бронхиальной астмы является гипофункция паращитовидных желез и нарушение кальциевого обмена. У женщин, страдающих бронхиальной астмой, дети уже с раннего детства могут болеть астмой.

Бронхиальная астма беременных необходимо дифференцировать с обострением бронхиальной астмы, существовавшей до беременности. Течение бронхиальной астмы во время беременности отличается разнообразием: у одних больных отмечается улучшение самочувствия, у других частота и интенсивность приступов не уменьшаются, у третьих заболевание обостряется и прогрессирует. Обострения чаще всего бывают в первом триместре или после родов. Противопоказаниядля сохранения беременности при бронхиальной астме: II стадия (выраженная легочная или легочно-сердечная недостаточность), тяжелое течение в I стадии (частые длительные приступы удушья, нередко переходящие в астматический статус), обострение бронхиальной астмы в первые 12 недель беременности. Независимо от срока беременности при тяжелом течении бронхиальной астмы, не поддающемся комплексному лечению, показано досрочное родоразрешение. Его целесообразно производить через естественные родовые пути. При наличии выраженной дыхательной недостаточности, возникновении приступа удушья в родах показано наложение акушерских щипцов с целью выключения потуг.

Хорея беременных- одна из форм гиперкинеза, характеризуется быстрыми беспорядочными, неритмичными, размашистыми, насильственными движениями мышц рук, лица, ног, иногда достаточно причудливыми. Возникает чаще всего при первой беременности в первой ее половине, обычно в первые недели. Крайне редко отмечается во второй половине или после родов. В большинстве случаев хорея беременных (до 30%) является рецидивом малой, перенесенной в детстве. В анамнезе у пациенток - частые ангины, атаки острого суставного ревматизма, поражение сердца (эндомиокардит, пороки сердца). Беременность является провоцирующим рецидив фактором.

Клиника развивается постепенно. Отмечаются предвестники - беспокойный сон, раздражительность, общая слабость, слезливость. Через 2-3 дня появляются симптомы гиперкинеза, отмечается мышечная гипотония. Часто возникают психические нарушения. [4]