У мужчин:

1.Больной лежит на спине. Половой член оберты­вают стерильной салфеткой, оттягивают крайнюю плоть и натягивают его перпендикулярно поверхности тела, чтобы расправить складчатость слизистой оболоч­ки уретры.

2.Обрабатывают головку полового члена стериль­ной салфеткой с раствором борной кислоты или фурацилина, соблюдая правила асептики в течение всей процедуры.

3.Мочевой катетер смазывают стерильным глице­рином или вазелиновым маслом и продвигают его в уретру, перехватывая стерильным пинцетом и прила­гая небольшое равномерное усилие, пока из катетера не появится моча.

4.Соединяют катетер с емкостью для сбора мочи, возвращают на место крайнюю плоть.

5.Металлическим катетером у мужчин пользуются редко и с большой осторожностью, т.к. эта техника требует определенных навыков:

A.Обрабатывают наружное отверстие мочеиспус­кательного канала, приподнимают левой рукой голов­ку полового члена вверх и натягивают его параллельно паховой складке.

Б.Правой рукой по уретре клювом вниз вводят инструмент до наружного сфинктера мочевого пузыря, где встречается препятствие.

B.Половой член вместе с катетером переводят к средней линии, удерживая его почти горизонтально.

Г.Наружный конец катетера (павильон) начинают медленно поднимать, продолжая вводить глубже его внутренний конец и натягивая уретру на него, строго придерживаясь средней линии.

Д.Преодолев легкое сопротивление, катетер осто­рожно проводят по заднему отделу уретры в мочевой пузырь. Павильон катетера оказывается между ног больного, из него начинает выделяться моча, а сам ка­тетер получает возможность свободно поворачиваться вокруг продольной оси.

Е. Недопустимо насильственное проведение метал­лического инструмента в мочевой пузырь ввиду воз­можности перфорации уретры и шейки мочевого пу­зыря, особенно при аденоме и раке предстательной железы и стриктуре уретры.

У женщин:

1.Больная лежит на спине с разведенными полу­согнутыми ногами, ее подмывают теплым раствором перманганата калия слабо-розового цвета, кладут на лобок развернутую стерильную салфетку.

2.Пальцами левой руки разводят половые губы и обрабатывают наружное отверстие уретры ватным ша­риком, смоченным раствором фурацилина или другого антисептика.

3.Пинцетом берут катетер, облитый стерильным вазелиновым маслом, и осторожно вводят его в отвер­стие мочеиспускательного канала приблизительно на 10 см или до появления мочи.

4.После прекращения выделения мочи соединяют катетер со шприцом Жане, наполненным подогретым до +38°С раствором фурацилина, который медленно вводят в мочевой пузырь.

5.Повторяют промывание до чистых промывных вод. осторожно извлекают катетер из уретры, обрабатывают наружное отверстие ее шариком с раствором фурацилина и салфеткой убирают остатки влаги с про­межности.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

1.Больной сидит на стуле, прислонившись к спин­ке, слегка наклонив голову вперед и широко открыв рот.

2.Тупой конец толстого желудочного зонда, сма­занного вазелиновым маслом, вводят за корень языка, больной закрывает рот и делает несколько глотатель­ных движений, во время которых зонд постепенно про­двигают по пищеводу в желудок.

3.Зонд вводят от резцов на глубину, равную росту больного в см минус 100.

4.Начиная наливать раствор в воронку, держат ее на уровне колен больного и постепенно поднимают выше уровня рта.

5.Когда вода доходит до горлышка воронки, пос­леднюю опускают до уровня колен больного и, когда она наполняется содержимым желудка, ее опрокиды­вают над тазом или ведром.

6.Как только жидкость перестает вытекать из во­ронки, ее вновь наполняют раствором и повторяют эту процедуру до тех пор, пока вода не будет чистой. Для этого нужно 8—10 л воды.

ПОСТАНОВКА КЛИЗМ

Очистительная:

1.В кружку Эсмарха наливают 1,5—2 л воды ком­натной температуры, выпускают воздух из системы, накладывают зажим.

2.На свободный конец трубки надевают наконеч­ник и смазывают его вазелином.

3.Больного укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах но­гами.

4.Раздвинув левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3—4 см в направлении к пупку, а затем до 8—10 см параллельно копчику.

5.Кружку Эсмарха устанавливают на высоте 1— 1,5 м, снимают зажим с трубки и медленно вливают в просвет прямой кишки 1—2 л воды.

6.Оставив на дне кружки немного воды, пережи­мают трубку и извлекают наконечник. Желательно, что­бы больной удерживал воду в течение 10 мин.

Сифонная:

1.Толстую резиновую кишечную трубку соединя­ют стеклянным переходником с другой резиновой труб­кой длиной 1 м, имеющей на конце воронку емкостью 1л.

2.Ставят к кушетке таз для слива, стелют клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.

3.Больного укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах но­гами.

4.Закругленный конец кишечной трубки смазыва­ют вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 20— 30 см, соблюдая изгибы кишечника.

5.Держа воронку в наклонном положении немно­го выше уровня тела больного, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают до высоты 1 м.

6.Когда уровень воды достигнет горлышка ворон­ки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжи­дают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню в воронке, затем содержимое выли­вают в таз.

7.Повторяют промывание до тех пор, пока не бу­дет израсходовано 10 л воды.

8.По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10—20 мин в прямой кишке, опу­стив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. 2-е изд. —М.: Медицина, 1990. — 144с.: ил.

2.Маслов В. И. Малая хирургия. — М,: Медицина, 1988.—208 с.: ил.

3.Руководство по технике врачебных манипуляций / Авт.-сост. Г. Чен и др. Пер. с англ. — Витебск: Белмедкнига, 1998.—384 с.: ил.

4.Справочник по оказанию скорой и неотложной помо­щи/ Сост. О.М.Елисеев. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1994.— 666с.