1.Исследование выполняют в положении больно­го стоя и лежа на спине, при кашле, натуживании и в спокойном состоянии.

2.Захватив указательным пальцем или мизинцем участок складчатой кожи мошонки около яичка, ввора­чивают ее кверху и латерально по направлению к пахо­вому кольцу.

3.На верхней ветви лонной кости определяют лон­ный бугорок и продвигают палец несколько проксимальнее и кзади, входя в поверхностное паховое коль­цо.

4.Оценивают ширину поверхностных паховых ко­лец (в норме пропускают кончик мизинца), передачу кашлевого толчка, сравнивают толщину и эластичность семенных канатиков с обеих сторон, взаимоотношение их с грыжевым выпячиванием.

5.Исследование должно совершаться мягко, без грубого нажимания, давления и «сверлящих» движе­ний, вызывающих боль.

ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

1.Осматривают область заднепроходного отвер­стия в коленно-локтевом положении или в положении больного на корточках, имитирующем акт дефекации. При этом выявляют наружные геморроидальные узлы, трещины ануса, выпадение слизистой оболочки и стен­ки прямой кишки.

2.Пальцевое исследование проводят в положении больного на боку с приведенными к животу коленями. Указательный палец руки, одетой в перчатку, обильно смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку при максимальном сгибании остальных паль­цев в пястно-фаланговых суставах и отведении боль­шого пальца.

3.При пальцевом исследовании определяют раз­меры, форму и консистенцию предстательной железы, тромбированные внутренние геморроидальные узлы, наличие опухолей и воспалительных инфильтратов и т.д. Исследование пальцем прямой кишки больного, сидящего на корточках, дает возможность определить нижний край опухоли, располагающейся на расстоянии 8—10 см от заднепроходного отверстия.

РЕКТОСКОПИЯ

1.Слизистую прямой кишки осматривают после тщательной очистки толстой и прямой кишок с помощью клизм. Исследование проводят в коленно-локте­вом положении больного.

2.Ректальное зеркало (аноскоп) смазывают вазе­лином и осторожно вводят на глубину 8—10 см. Ос­мотр слизистой производят при медленном его извле­чении.

3.Ректоскопию не выполняют при ущемленном геморрое, острых воспалительных процессах в облас­ти ануса, выраженных стенозах заднего прохода и пря­мой кишки.

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1.Женщина лежит на спине, ноги согнуты в колен­ных и тазобедренных суставах и развернуты. Мочевой пузырь освобожден, наружные половые органы обра­ботаны раствором перманганата калия слабо-розового цвета.

2.Большим и указательными пальцами левой руки в стерильной перчатке раздвигают большие и малые половые губы и производят осмотр половой щели, вхо­да во влагалище, клитора, наружного отверстия урет­ры и промежности.

3.При осмотре удается диагностировать наружные повреждения, кровотечения, инородные тела, полипы, остроконечные кондиломы, воспаление бартолиновых желез, опущение влагалища, выпадение матки и т.д.

4.Осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы правой руки в стерильной перчатке. Большой палец при этом отведен кверху, безымянный и мизинец прижаты к ладони.

5.Левую руку кладут на живот больной над лоном. По мере того как «внутренняя» рука подает матку на­встречу «наружной» руке, определяют величину, фор­му и консистенцию матки, признаки беременности и опухоли.

6.Скользящими движениями обеих рук по бокам матки получают представление об ее придатках (ост­рый и хронический аднексит, гидросальпинкс, внема­точная беременность, киста яичника и т.д.).

7.При острых хирургических заболеваниях и по­вреждениях органов брюшной полости проведение ва­гинального и ректального исследований обязательно для выявления в дугласовом пространстве крови, вы­пота или гноя, для диагностики воспалительных или опухолевых заболеваний органов малого таза.