Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Предположительный диагноз. Прервавшаяся левосторонняя внематочная беременность | |
| 2. | Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании: - Наличия жалоб на боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, которые появились внезапно и сопровождались потерей сознания; - данных анамнеза: задержка менструации на 1,5 месяца, наличие хронического двухстороннего аднексита в анамнезе; |
| 1 | 2 | 3 |
| - данных объективного исследования: напряжение мышц передней брюшной стенки; положительный симптом Щеткина-Блюмберга; пониженное АД , частый слабый пульс; притупление перкуторного звука, что говорит о наличие свободной жидкости (предположительно кровь) в брюшной полости | ||
| 3. | Тактика фельдшера. Учитывая тяжесть состояния пациентки и угрозу жизни, необходимо срочно транспортировать на носилках в ближайшую больницу для оказания квалифицированной хирургической помощи | |
| 4. | Доврачебная помощь: - опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу; - положить пузырь со льдом на гипогастральную область; - контролировать пульс, давление, дыхание, сознание; - начать инфузионную терапию (в/в введение физиологического раствора) | |
| 5. | Дополнительные методы обследования: - УЗИ (отсутствие трофобласта в матке); - положительная реакция на ХГЧ; - диагностическая пункция брюшной полости через задний свод влагалища. |
Ситуационная задача 93
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет, с жалобами: на потерю аппетита, рвоту до 10 раз в сутки, не связанную с приемом пищи.
Из анамнеза: менструации с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца назад. Замужем, от беременности не предохранялась.
Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены.
Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза.
3. Оцените состояние пациентки.
4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
5. Назовите дополнительные методы исследования данного заболевания.
Эталон решения ситуационной задачи 93
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановка диагноза. Диагноз поставлен правильно: беременность 12 недель, ранний гестоз, умеренная рвота |
| 1 | 2 | 3 |
| 2. | Обоснование диагноза Диагноз поставлен с учетом: - беременность на основании анамнеза (задержка менструации в течение 12 недель), объективных данных (молочные железы напряжены, слизистые влагалища, и шейки матки синюшны, матка увеличена, размягчена) вероятным признакам беременности. - ранний гестоз, умеренная рвота на основании жалоб (потеря аппетита и рвота 10 раз в сутки), объективных данных (кожные покровы сухие, тахикардия, гипотония) | |
| 3. | Состояние пациентки: средней тяжести | |
| 4. | Тактика фельдшера: пациентка нуждается в госпитализации в отделение патологии беременности гинекологического отделения стационара для уточнения диагноза и определения тактики лечения | |
| 5. | Дополнительные методы исследования: 1. Лабораторные методы диагностики: - общий анализ крови, - биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, креатинин), - коагулограмма, - общий анализ мочи, - проба по Зимницкому, - определение группы крови и резус фактора. 2. Инструментальные методы дмагностики: - мониторинг АД, - кардитокорафия плода, - УЗИ |
Ситуационная задача 94
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Вызов фельдшера ФАП на дом к беременной женщине 20 лет, которая предъявляет жалобы: на схваткообразные боли в животе, начавшиеся 6 часов назад.
Из анамнеза: срок беременности 39-40 недель, беременность первая, протекала без осложнений.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Вес 64 кг, АД 120/80 мм рт. ст. Живот овоидной формы. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 34 см. В правой боковой стороне матки пальпируется гладкая, широкая поверхность плода, в левой боковой стороне – мелкие подвижные бугорки. Над входом в малый таз пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, справа ниже пупка.
Вопросы.
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Проведите обоснование диагноза. Определите положение, позицию, предлежащую часть плода.
3. Перечислите факторы, способствующие раскрытию шейки матки
4. Определите допустимую кровопотерю, предполагаемую массу плода
5. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 230.