Болезнь Иценко-Кушинга развивается при нарушении функции гипоталамо-гипофизарной системы в результате развития аденомы, исходящей из базофильных клеток гипофиза, а также как следствие церебральных травм и воспалительных процессов. При этом за счет повышенной продукции АКТГ развивается гиперплазия коркового вещества надпочечников или опухолей коры. Синдром Иценко-Кушинга обусловлен опухолями надпочечников, чаще всего кортикостеромой.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга имеют почти одинаковую клиническую картину при различных этиологии и патогенезе за счет резкого увеличения уровня кортикостероидов и андрогенов.

Клиническая картина заболевания подобна нейрообменно-эндокринному синдрому. Может развиваться после родов, абортов, а также в связи с беременностью. Характерными симптомами являются ожирение и нарушения менструального цикла, генеративной функции.

Болезнь Иценко-Кушинга патогенетически обусловлена поражением гипоталамо-гипофизарной системы с последующим вовлечением в процесс периферических эндокринных желез. Болеют преимущественно женщины детородного возраста.

В клинической картине заболевания выделяют несколько симптомов. Первый - это увеличение массы тела за счет неравномерного ожирения ("фигурно") церебрального типа, с преимущественным отложением жира на животе ("фартук"), в области бедер ("галифе"), молочных желез и плечевого пояса. Ожирение может быть равномерным, диффузным (гипофизарного типа).

Нарушения менструального цикла - второй симптом болезни. Могут иметь место маточные беспорядочные ановуляторные кровотечения по типу дисфункциональных, в виде гипоменструального синдрома, а чаще всего развивается аменорея. Такие больные страдают бесплодием, а при наступлении беременности - невынашиванием.

Из других симптомов отмечаются: головные боли, повышенная раздражительность, снижение либидо и потенции, нарушение сна, иногда ослабление памяти, жажда и полиурия.

Характерный симптом - стойкая или транзиторная гипертония, что связывается с гиперфункцией минералокортикоидов.

Больные имеют типичный вид с лунообразным лицом, бледной сухой кожей с явлениями гипертрихоза, красными угрями и полосами розового или бледного цвета, особенно выраженными на животе.

Отмечается циклическое течение болезни. Вначале - прогрессирующее ожирение с выраженным гиперкортицизмом, гипертонией и гиперэстрогенией, в дальнейшем - гипофункция яичников и щитовидной железы с аменореей и гипопластическими изменениями половых органов.

Выявляются значительные гормональные и биохимические нарушения. Уровень эстрогенов имеет тенденцию к повышению или сохраняется в пределах нормы, такие же колебания отмечаются и у гонадотропных гормонов. В более поздних стадиях болезни содержание и тех и других снижается. Концентрация прогестерона, тиреоидных гормонов и экскреция прегнандиола снижены. Имеет место тенденция к гипергликемии, повышению уровня холестерина при сниженном основном обмене. В целом отмечается возбуждение гиполамо-гипофизарной системы.

Синдром Иценко-Кушинга впервые описан в 1932 г. и характеризуется появлением первичных опухолей надпочечников (кортикостеромы, глюкостеромы, смешанные опухоли пучковой зоны). Клиническая картина напоминает таковую при болезни Иценко-Кушинга. Однако можно выделить некоторые особенности. Часто развивается (до 20-25 %) гиперпролактинемия, отмечается остеопороз, искривление позвоночника. Уровень кортизола в крови при синдроме выше, чем при болезни Иценко-Кушинга. Для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга проводится проба с дексаметазоном.

Лечение вначале при болезни и синдроме Иценко-Кушинга направлено на нормализацию массы тела и коррекцию обменных нарушений, что достигается с помощью диетотерапии, ЛФК, водных процедур и фармакологических средств. Показаны эндоназальный электрофорез с витамином В₁, гальванический "воротник" по Щербаку, водный и ручной общий массажи. Диета с ограничением соли, жидкости, углеводов, жиров и минимальным энергетическим рационом дополняется периодическим использованием диуретиков.

Проводится циклическая гормональная терапия эстрогенами с прогестероном или синтетическими прогестинами, стимуляция овуляции кломифена цитратом.

При опухолях надпочечников эффективно только оперативное лечение.