В течение десятилетий применялись спирометры простой системы, измеряв­шие объем легких с использованием закрытого контура (рис. 4-1). Пациент в поло­жении сидя дышит в камеру, которая представляет собой подвижный цилиндр, по­груженный в емкость с водой. Изменения объема легких регистрируются по измене­нию объема цилиндра, соединенного с откалиброванным вращающимся барабаном. В примере, представленном на рис. 4-1, вдох регистрируется отклонением записи на барабане кверху, а выдох — книзу.

Основным показателем спирометрии является жизненная емкость легких (ЖЕЛ; VC), представляющая собой максимальный объем воздуха, который можно вдох­нуть (инспираторная VC) или выдохнуть (экспираторная VC). Чтобы измерить VC, пациент делает сначала вдох до предельного объема легких, а затем возможно пол­ный выдох.

Некоторое количество воздуха остается в легких даже после максимального экспираторного маневра. Этот объем называют остаточным объемом (ОО; RV). Сумма жизненной емкости и остаточного объема дает общую емкость легких (ОЕЛ; TLC). Остаточный объем нельзя определить с помощью одной спирометрии; это -rtW^roT ттгл1тпгтитлтрт1кныу игшепений объема легких (см. раздел "Измерение легоч-

63

Рис. 4-1. Обычный но­ля пой спирометр. 11а-полпенпый ноадухом цилиндр, погруженный в сосуд с водой,соединен с вращающимся бараба­ном, на котором лаписы-ваютея показания спи­рометра. Ьарабам вра­щается с определенной скоростью, бумага па ба­рабане калибрована, что позволяет измерять из­менения объема легких и скорость потока вол-духа

Объемная скорость воздушного потока является главным фактором, определя­ющим вентиляторную способность легких. Объемную скорость потока можно опре­делить по экспираторному маневру жизненной емкости легких, если учесть затра­ченное на него время. При использовании спирометра, подобного тому, что изобра­жен на рис. 4-1, это время определяется на основании скорости вращения цилиндра. С помощью данных вертикальной оси, представляющих объем (VC), и данных гори­зонтальной оси, показывающих отсчет времени, рассчитывается объемная скорость воздушного потока (объем/время).

Типичная спирограмма, полученная таким способом, показана на рис. 4-2. Объем легких на вершине спирограммы — TLC. По мере того, как пациент выдыхает, реги­стрируется кривая, которая постепенно уплощается при приближении к концу вы­доха, т. е. к уровню остаточного объема легких. Из спирограммы экспираторного маневра выводят несколько ключевых величин.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ,; FEV,) представляет собой количество воздуха, выдохнутого за первую секунду. Принято выражать FEV, в процентах к форсированно!^ жизненной емкости легких (ФЖЕЛ; FVC). Здоровые

Рис. 4-2. Спирометрические- из­мерения, полученные в процес­се форсированного выдоха от уровня TLC до RV (FVC)

64