При образовании эмпиемы полых органов (червеобразного отростка, желчного пузыря) лечение только хирургическое. Указанные органы полностью удаляются. Для профилактики послеоперационных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Лечение эмпиемы плевральной и околоносовых полостей заключается в опорожнении полостей от гнойного содержимого путем дренирования, проведения пункции. Параллельно полости промываются растворами антибиотиков или антисептиков. Антибиотики также назначаются внутримышечно или внутривенно, производится симптоматическая терапия (дезинтоксикационная терапия, витамины), ЛФК, лечение ультразвуком. В осложненных случаях пиоторакса возможна резекция части или всего легкого.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета правильным питанием, витаминами, пробиотиками, своевременном лечении инфекционных заболеваний, соблюдении правил антисептики при оперативных вмешательствах.

Свищи

Свищи - это стойкое патологическое отверстие или ход, соединяю­щий какую-то полость (патологическую или естественную) с внешней сре­дой или соединяющий какие-либо полости между собой.

Классификация свищей

По происхождению

I Врождённые: а) боковые свищи шеи; б) срединные свищи шеи; г) свищи пупка (свищ желточного протока, свиш. мочевого протока); д) свищи заднего прохода и прямой! кишки, влагалища и мочевыволяших путей.

 Приобретенные:

1) Патологические (вследствие травм, болезней и операций): а) желудочные; б) тонко- и толстокишечные; в) желчные; г) поджелу­дочной железы; д) параректапьные; е) ректовагинальные; ж) остео­миелитические; з) лигатурные; и) гнойные; к) бронхиальные; л) плев­ральные и лр.

2) Искусственные (лечебные) свищи: а) трахеостома; б) гастростома; в) этеростома; г) колостома; д) холеииетостома; е) эпицистостома и др.

По строению: I. Трубчатые (эпителизированные). 2. Губовидныс (чаще желудка и кишечника).

По отношению к внешней среде: 1. Внутренние. 2. Наружные.

По характеру отделяемого: 1. Гнойные. 2. Слюнные. 3. Желудочные. 4 Каловые. 5. Кишечные. 6. Желчные. 7. Ликворные.

По времени существования: 1. Несформированные. 2. Сформированные.

Клиническое течение свишсй зависит от того, с каким органом или средой они соединяются, какое содержимое при этом выделяется, имеются или отсутствуют осложнения, которые могут быть местными и общими. К обшим осложнениям относятся нарушения обмена веществ, водноэлектро­литного обмена вследствие потерь тонко кишечного содержимого, инток­сикация вследствие гнойно-воспалительных осложнений. Местными ос­ложнениями являются гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флег­моны, мацерация и разъедание кожи).

Характер лечебных мероприятий при свищах весьма разнообразен, зависит от их локализации, происхождения и осложнений. При небольших кишечных свищах может проводиться консервативное лечение, что иногда приводит к их закрытию. Это лечение заключается в отсасывании из со­держимого свища, в борьбе с мацерацией и разъеданием колеи, для чего применяются цинковая мазь или паста Лассара, содержащие свиной жир, цинк, тальк, салициловую кислоту. Осуществляется коррекция водно- электролитных нарушений, при необходимости - антибактериальная и противовоспалительная терапия. Для оперативной ликвидации свищей при лигатурных и остеомиелитических свищах производится удаление суб­стратов, поддерживающих их (лигатуры и секвестры). При желудочных и кишечных свищах может производиться их ушивание, иногда резекция петли кишки, несущей свищ, реже производятся более сложные восстановитальные операции. Ушивание свищей и резекция органов,их несущих, производится и при бронхо-плевральных свищах. При врожденных свитах, шеи и пупка производится их иссечение и ушивание стенки органа, с кото­рыми они сообщаются. В лечении врожденных свищей прямой кишки, влагалища и мочевыводящих путей выполняются сложные, иногда много­этапные операции.