Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. Учесть результаты реакции Видаля.
2. Полученные данные занести в протокол.
Протокол бактериологического исследования
Материал для исследования:
Предполагаемый диагноз:
Цель исследования:
| Этапы исследования | Ход исследования | Результаты исследования с предварительными выводами |
Заключение:
Лечение и профилактика кишечных инфекций
Лечение:
- антибиотики;
- сульфаниламиды и др. химиопрепараты;
- специфические бактериофаги;
- биологические бак. препараты:
- колибактерии;
- бифидумбактерии;
- лактобактерии;
- бификол.
Эти препараты содержат живые высушенные микробы, которые есть в норме в кишечнике, а при лечении антибиотиками - они погибают.
Профилактика: неспецифическая. Направлена на повышение общей культуры, санитарной грамотности, закаливание организма, строгий санитарный контроль за предприятиями общественного питания, торговой сетью.
Специфическая профилактика при брюшном тифе - вакцина TABte - брюшнотифозная вакцина (против столбняка, газовой гангрены и ботулизма).
Профилактика холеры: препараты плановой иммунопрофилактики:
а) для создания активного антибактериального иммунитета –
убитые и живые холерные вакцины;
б) для создания активного антитоксического иммунитета.
Препараты экстренной профилактики: контактным лицам специфическая фагопрофилактика (мало эффективна) и назначение тетрациклина.
ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИЕРСИНИОЗОВ
| Раздел | Вопросы для обсуждения |
| Биология возбудителя | 1. Возбудитель кишечных иерсиниозов - Y. enterocolitica -относится к семейству Enterobacteriасеае роду Yersinia. Этот род включает 7 видов, из них патогенный для человека Y.pestis - возбудитель чумы и условно-патогенные Y.pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза и Y.enterocolitica - возбудитель кишечных иерсиниозов. 2. Основные биологические свойства: а) морфологические - мелкие палочки, могут образовывать капсулу в организме , б) тинкториальные Гр - в) культуральные - лучше растут в холодовых условиях г) биохимические - специфичны для вида д) антигенные О, К и Н-АГ (по О-АГ у Y.enterocolitica - 30 сероваров, у Y.pseudotuberculosis - 10сероваров) е) факторы вирулентности: адгезины, способность к колонизации, устойчивость к фагоцитозу и бактерицидным факторам крови за счет капсулы, эндотоксина и поверхностных белков, кодируемых плазмидами, высокая инвазивность, способность к внутриклеточному размножению в макрофагах лимфатического аппарата и способность проникать в кровь и там размножаться (возникает сепсис). |
| Эпидемио-логия, патогенез, клиника | Источник инфекции - грызуны Путь передачи – алиментарный и водный Кишечный иерсиниоз – зоо-антропонозная острая кишечная инфекция. Фазы патогенеза: а) энтеральная б) регионарная в) генерализованная фаза г) фаза вторичных очаговых и аллергических проявлений. Основные группы клинических симптомов: а)острая кишечная инф екция с клиникой м ез ентери- ального лимфаденита б)сепсис и вторичные проявления |
| Микробио-логическая диагностика | Методы диагностики: а) экспресс-метод диагностики - иммуноиндикация (использование РИФ и РИФА для обнаружения антигенов возбудигеля в материале от больного, материал зависит от фазы патогенеза и клинических проявлений) б) бактериологическое исследование: материал - фекалии, кровь и материал из вторичных очагов. Ход исследования стандартен. Особенность: первичный посев помещают в холодовые условия в) серологическое - ретроспективная диагностика - РПГА: ставится с эритроцитарным иерсиниозным диагностикумом и разведениями парных сывороток больного для доказательства инфекционного происхождения выявляемых антител по нарастанию их титра. |
ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
1. Биология возбудителей кишечного иерсиниоза.
2. Эпидемиология, патогенез, клиника.
3. Микробиологическая диагностика.
4. Специфическое лечение и профилактика.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
1. Определить фаговар выделенного возбудителя из гемокультуры.
2. По результатам посева на «Энтеротест» определить родовую принадлежность выделенного возбудителя. Результат записать в протокол.
3. Микроскопия мазков из культур Y.enterocolitica и Y.pseudotuberculosis.
По результатам проведенных исследований поставить диагноз:
а) по результатам биохимической идентификапии при помощи энтеротестов I и II определить вид выделенной из фекалий больного иерсинии, результат запротоколировать в таблице:
| H2S | Энтеротест 1 | |
| Ман | ||
| Лиз. Дк. | ||
| Индол | ||
| Орнитин | ||
| Цитрат | ||
| Уреаза | ||
| Онфг | ||
| Ф-П | ||
| Инозит | ||
| Липаза | ||
| Фенилаланин | ||
| Мал | Энтеротест 2 | |
| Адо | ||
| Цел | ||
| Рам | ||
| Аринин | ||
| Сах | ||
| Сор | ||
| Эскул | ||
| Тре | ||
| Дул | ||
| Глю |
Заключение:
б) по результатам РПГА определить тигры антител в сыворотке больного иерсиниозом. Определить с каким из примененных эритроцитарных диагностикумов реакция прошла в диагностическом титре. Сделать заключение, результат запротоколировать в таблице:
| Тип диагностикума | Титр реакции |
| Интегральный У. pseudotuberculosis | |
| Y. enterocolitica О3 | |
| Y. enterocolitica О9 |
Заключение:
Дата: 2019-03-05, просмотров: 199.