Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Пищевые отравления микробной этиологии по патогенетическому признаку подразделяются на пищевые, токсикоинфекции и пищевыетоксикозы.
Возбудителями пищевых токсикоинфекций могут быть сальмонеллы, представители семейств Enterobacteriaceae (рода: Сitrobacter, Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Piesiomonas, Proteus и др.), Vibrionaceae (род Vibrio), Aeromonadaceae (род Aeromonas), Bacillaceae (род Вacillus), Clostridiaceae (род Сlostridium), Enterococcaceae (род Enterococcus).
Пищевые токсикозы вызывают Сlostridium botulinum (ботулизм) и штаммы Staphylococcus aureus, продуцирующие энтеротоксины.
Патогенез пшцевых токсикоинфекций обусловлен одновременным попаданием в организм и микроорганизмов-возбудителей, и их токсинов, накопившихся в пищевом продукте, поскольку особенностью этих возбудителей является способность продуцировать экзо-и эндотоксины (в результате разрушения микробных клеток) не только в организме человека, но и в пищевых продуктах.
Клинически они характеризуются симптомами гастроэнтерита и нарушением водно-солевого обмена.
Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа пищевых токсикоинфекций и токсикозов.
Знать:
- возбудителей токсикоинфекций и интоксикаций;
- биологию возбудителей;
- эпидемиологию заболевания;
- методы лабораторной диагностики;
- профилактику.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ: ВОЗБУДИТЕЛЬ БОТУЛИЗМА, ВОЗБУДИТЕЛЬ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
| Раздел | Таксономическое положение |
| Биология возбудителя | Возбудитель S. aureus См. гнойно-септический раздел |
| Эпидемиоло-гия | Заболевание связано с приемом пищи, зараженной S. aureus, образующих энтеротоксин. Основным местом в природе, где поддерживается стафилококк как вид, является человек, его слизистые оболочки и кожные покровы. Наиболее частыми факторами передачи инфекции являются заварные кремы, пироженое и др. кондитерские изделия, мороженое, молоко, реже мясо, колбаса, ветчина. Заражение через пищевой продукт возможно только при его хранении после загрязнения при температуре 15-35°С. Установлено, что при такой температуре эндотоксин образуется уже через 4-5 часов. |
| Клиника | Короткий инкубационный период (2-4 часа). Боли под ло-жечкой, обильная частая рвота, понос. В тяжелых случаях -цианоз, судороги икроножных мышц. |
| Иммунитет | Обусловлен как гуморальными, так и клеточными факторами. |
| Лабораторная диагностика | Серологические методы, цель которых заключается в обнаружении в материалах от больного (рвотные массы) и пищевых продуктах энтеротоксина. |
БОТУЛИЗМ
| Раздел | Вопросы для изучения |
| Биология возбудителя | Возбудителем ботулизма является Clostridium botulinune. С.botulinum представляет подвижную спорообразующую палочку субтерминальным расположением споры. Строгий ага-эроб. Продуцирует сильный экзотоксин (смертельная доза для человека 0,3 м кг). По антигенной структуре выделяем ого ток-сина. С.botulinum подразделяется на 7сероваров: А, В, С, D, E, F. Для человека наиболее патогенны серовары А, В, Е. |
| Эпидемиоло-гия | Ботулизм являетcя типичной токсикоинфекцией. Возбудитель широко распространен в природе. Он обнаружен в почве, навозе, фруктах, овощах, рыбе и консервах. Он содержится в экстрементах теплокровных животных и человека. Ботулизм связан с употреблением продуктов, приготовленных дома без соблюдения правил санитарной обработки. Микроорганизмы при благоприятных условиях (анаэробные) образуют токсин. |
| Клиника | Типичная токсикоинфекция. Инкубационный период длится всего до 36 часов. |
| Иммунитет | Развивается антибактериальный и антитоксический иммунитет. |
| Лабораторная диагностика и лечение | Основная цель микробиологической диагностики ботулизма заключается в выявлении ботулотоксина и определении его серовара в материалах, взятых от больного (кровь, промывные воды желудка), а также пищевых продуктах. Ботулотоксин выявляется в реакции нейтрализации на мышах, а также методами серологического исследования: РНГА, ИФА, реакции преципитации. |
Для лечения ботулизма обязательно используют антитоксическую противоботулинистическую сыворотку.
Специфическая профилактика применяется в виде анатоксинов, входящих в состав секстаанатоксина в комбинации с брюшнотифозной вакциной.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
1. Биология возбудителей пищевых токсикозов.
2. Эпидемиология, патогенез, клиника.
3. М икробиологическая диагностика.
4. Специфическое лечение и профилактика.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
1. Микроскопия препаратов S. aureus и С. botulism.
2. Методом РНГА по схеме, изложенной в таблице определить наличие ботулотоксина и его серовар в промывных водах желудка больного.
| № лунок ингридиенты | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Физиологический раствор | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Исследуемый материал 1:5 | 0,2 | - | - | - | - | - | - |
| Разведение исследуемого материала | 1:10 | 1:20 | 1:40 | 1:80 | 1:160 | 1:320 | К |
| Эритроцитарный диагностикум | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Результаты: Диагностикумы: Поливалентный | |||||||
| К серовару А | |||||||
| К серовару В | |||||||
| К серовару Е |
Заключение:
Сальмонеллез
Род получил название по имени Сальмоне, который в 1885 г. описал микроб, выделенный из свиньи.
Сальмонеллез – острая инфекционная болезнь животных и человека, вызываемая бактериями рода Salmonellae, передающаяся в большинстве случаев через пищевые продукты и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа сальмонеллеза.
Знать:
- возбудителей сальмонеллеза;
- биологию возбудителей;
- эпидемиологию заболевания;
- лабораторную диагностику;
- профилактику сальмонеллеза.
| Раздел | Вопросы для изучения |
| Биология возбудителя | Таксономическое положение Семейство – Enterobacteriacea, род – Salmonella. 1. Морфологические свойства: палочки, перетрихи. 2. Тинкториальные свойства: Гр- тип дыхания. 3. Элективные питательные среды: Эндо, Плоскирева, желчный бульон. 4. Культуральные свойства: температурный оптимум роста 35-37оС, через 24 часа роста образуют мелкие прозрачные колонии S, иногда R формы. 5. Биохимические свойства: не способны ферментировать адонит, лактозу, сахарозу, салицин, не расщепляют мочевину и не продуцируют индал, но образуют сероводород. 6. Антигенная структура: O-Ar - термостабильный, Н-Ar - термостабильный. По О антигену сальмонеллы делятся на серологические группы, а по Н - на серовары. Один из компонентов антигенной структуры - Vi антиген, или антиген вирулентности. |
Принципы терапии пищевых токсикоинфекций:
- легкие формы лечат средствами патогенетической терапии, восстанавливающими водно-солевой баланс;
- при тяжелых формах назначают этиотропную терапию – антибиотики.
Вопросы для обсуждения
1. Сальмонеллы - возбудители сальмонеллезов.
2. Патогенез, роль энтеро и эндотоксинов в возникновении диарейного синдрома.
3. Методы лабораторной диагностики сальмонеллезов.
4. Лечение и профилактика сальмонеллезов.
Самостоятельная работа студентов
1. Произвести посев исследуемого материала на среду Плоскирева.
2. Изучить выросшие подозрительные колонии.
3. Сделать мазки из подозрительных колоний и окрасить их по Граму.
4. Изучить биохимическую активность на среде Олькеницкого.
5. Поставить ориентировочную реакцию агглютинации с сыворотками А, В, С, Д групп.
6. Поставить биологическую пробу (заражение белой мыши pes os).
7. Полученные данные занести в протокол.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 218.