Показано ли пациентке лечение радиоактивным йодом?
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нет, т. к. на данный момент нет данных за наличие отдаленных метастазов.

Тактика определена верно, обоснована

Тактика определена верно, не обоснована

Тактика определена неверно

4.Классифицировать по TNM по признаку Т:

По TNM – T4а: опухоль распространяется за пределы капсулы щитовидной железы или прорастает в любую из следующих структур: мягкие ткани шеи, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв.

Ответ дан верно

Ответ дан верно, но неполно

Ответ дан неверно

 

Укажите основные осложнения при операциях на щитовидной железе

Гипопаратиреоз. В основном может наблюдаться при тиреоидэктомии. Это связано с возможным интратиреоидным расположением паращитовидных желез; повреждением их во время операции; перевязкой веточек нижней щитовидной артерии, кровоснабжающих паращитовидные железы.

Парез/паралич гортани. Это связано с повреждением/пересечением возвратных гортанных нервов. При одностороннем повреждении – изменение голоса, дыхание в большинстве случаем компенсировано. При двустороннем поражении – стеноз гортани.

Основные осложнения указаны верно, обоснованы

Основные осложнения указаны верно, не обоснованы

Основные осложнения указаны неверно/ не указаны

 

Задача №9

У больной 59 лет 8 месяцев назад появилась дисфагия, которая постепенно нарастала. В настоящее время с трудом может проглотить глоток воды.

При осмотре: больная резко истощена. Над левой ключицей пальпируется конгломерат плотных лимфатических узлов. В легких без патологии. ЧСС – 78 ударов в минуту, АД – 140/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги.

При рентгенографии пищевода выявлено его резкое сужение в абдоминальном отделе, супрастенотическое расширение. Тугого наполнения желудка получить не удалось, но создаётся впечатление о наличии дефекта наполнения в верхней трети тела по малой кривизне.

При эзофагоскопии выявлено резкое сужение пищевода на 34 см от резцов. Провести эндоскоп в желудок не удалось.

При гистологическом исследовании биоптата получена картина многослойного плоского эпителия.

 

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Определите возможные варианты терапии.

5. Хирургические методы лечения.

 

Ответы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

Рак пищевода сТ4аТхМх

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен не полностью: часть нозологий упущена или неверно оценены стадии TNM.

Диагноз поставлен неверно.

 

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Диагноз поставлен на основании собранного анамнеза, данных доп. методов обследования

Диагноз обоснован верно.

Диагноз обоснован не полностью:

отсутствует обоснование одной диагноза.

или

Обоснование классификации TNM.

Обоснование двух и более нозологических форм дано неверно.

или

Диагноз обоснован полностью неверно.

 

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

Пациенту рекомендовано:

КТ ОГК, ОБП (с в/в контрастированием)

Кровь на онкомаркёры: РЭА.

План дополнительного обследования составлен полностью верно.

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.

или

Не названы один или два дополнительных метода обследования из списка или обоснование для одного или двух назначенных методов обследования дано не верно.

Не названы три и более дополнительных метода обследования.

или

Обоснование назначения трех и более методов обследования дано неверно.

или

План дополнительного обследования составлен полностью неверно.

 

4. Определите возможные варианты терапии.

Паллиативная – наложение гастростомы.

Лучевая терапия.

Выбраны верные варианты терапии

Выбрана правильная терапия, но отсутствует обоснование в выбора.

Ответ неверный: выбрана не правильная терапия

 

5. Хирургические методы лечения.

Резекция нижнегрудного отдела пищевода с пластикой «желудочным стеблем» с последующей гистологической оценкой п/о материала.

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

 

Задача №10

Больной 59 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с незначительным количеством слизистой мокроты, одышку при физической нагрузке, субфебрильную температуру, головные боли, слабость в правых верхней и нижней конечностях.

На рентгенограмме выявлен ателектаз нижней доли правого лёгкого, расширение тени средостения и правого корня.

При неврологическом осмотре – правосторонний гемипарез.

 

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какой метод обследования поможет установить окончательный диагноз?

3. Какой метод обследования поможет установить распространённость патологического процесса в грудной полости?

4. Наиболее вероятная причина неврологических симптомов.

5. Наиболее вероятная причина неврологических симптомов.

 

Ответы:

1. Ваш предварительный диагноз?

Центральный рак правого лёгкого.

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен не полностью.

Диагноз поставлен неверно.

 

2. Какой метод обследования поможет установить окончательный диагноз?

Бронхоскопия со взятием биопсии

Метод верификации предложен верный.

Метод верификации предложен не полностью.

Метод верификации предложен неверный.

 

3. Какой метод обследования поможет установить распространённость патологического процесса в грудной полости?

КТ грудной полости.

План дополнительного обследования составлен верно.

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.

План дополнительного обследования составлен неверно.

 

4. Наиболее вероятная причина неврологических симптомов.

Метастазы в головном мозге

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен не полностью.

Диагноз поставлен неверно.

 

5. Наиболее вероятная причина неврологических симптомов.

Химиолучевое лечение.

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

 

 

Дата: 2019-03-05, просмотров: 158.