Больной необходимо выполнить КТ груди, живота, малого таза с в/в контрастированием для исключения отдаленных метастазов; ФГДС для исключения синхронных опухолей. Анализ крови на РЭА.

Объем дообследований определен верно

Объем дообследований определен верно, либо частично верно, либо упущена часть обоснования цели выполнения данных исследований.

Объем дообследований определен неверно.

3.При рентгенологическом обследовании: в слепой кишке на протяжении 44 мм опухоль с преобладанием экзофитного характера роста, с инвазией в мезоколическую клетчатку; данных за увеличение параколических лимфатических узлов, лимфатических узлов по ходу питающих сосудов не отмечено; в S6 печени определяется активно накапливающий контраст очаг размерами 23 × 30 мм. Укажите клинический диагноз после дообследования. С какой тактики лечения и в каком объеме и почему следует начинать лечение?

Рак слепой кишки сT3N0M1(HEP). Учитывая солитарный метастаз в правой доле печени, возможно выполнение оперативного вмешательства в объеме правосторонней гемиколэктомии с атипичной резекцией правой доли печени.

Ответ дан верно.

Ответ дан верно или частично неверно, неверно указан объем операции.

Ответ дан неверно

Больная успешно перенесла предложенное лечение. По результатам гистологического исследования операционного материала есть данные за поражение 3 л/у по ходу а. ileocolica. В ткани печени – Mts аденокарциномы кишечного типа. Линии резекции кишки и печени вне опухоли. Какова ваша дальнейшая тактика?

В связи с генерализованным процессом рекомендуется проведение адъювантной полихимиотерапии. По завершении лечения – наблюдение: ФКС, РЭА, КТ груди и живота с интервалом в 3 месяца в течение 1 года, в дальнейшем – 1 раз в полгода.

Ответ дан верно

Ответ дан частично верно, ошибки в сроках и методах исследования.

Ответ дан неверно

Через 1.5 года у больной при очередном обследовании выявлены несколько очагов в правой доле печени, ограниченный канцероматоз по передней брюшной стенке, данных за локальный рецидив нет. Ваша тактика?

Циторедуктивные операции при раке ободочной кишки оправданы. Максимальный объем вмешательства зависит от состояния пациента, резидуальности очагов, желания пациента, в данном случае показано выполнение правосторонней гемигепатэктомии с проведением внутрибрюшной гипертермической химиоперфузией. В послеоперационном периоде – адъювантная химиотерапия.

Ответ дан верно.

Ответ дан частично

Ответ неверный

Задача №6

Больная К., 64 лет, предъявляет жалобы на слабость, похудание на 15 кг, повторную рвоту после приёма пищи застойным содержимым. Считает себя больной в течение года. Из перенесённых заболеваний –- ИБС, инфаркт миокарда 5 лет назад.

При осмотре: состояние ближе к тяжелому. Масса тела 52 кг, длина тела – 162 см. Кожные покровы бледные, тургор резко понижен. В легких без патологии. Гемодинамика стабильная. ЧСС – 79 ударов в минуту, АД – 135/75 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, при перкуссии определяется наличие свободной жидкости. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, край плотен, бугрист. Стула не было в течение 7 дней.

При обследовании по месту жительства: Общий анализ крови: Er – 2,1 × 1012/л, НЬ – 80 г/л, СОЭ – 52 мм/час, ФГДС – в желудке много содержимого, в антральном отделе инфильтративная опухоль, в двенадцатиперстную кишку пройти не удалось. Гистологическое исследование: недифференцированный рак желудка.

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Определите возможные варианты терапии.

5. Хирургические методы лечения

Ответы: