1. У новорожденного через 3 дня после рождения появилась желтуха. Общий билирубин крови в крови - 30 мкмоль/л, непрямой - 27 мкмоль/л. Через 2 недели желтуха исчезла. Назовите вид желтухи?

Ответ. У ребенка желтуха новорожденных, которая возникает по следующим причинам:

1)  из-за высокой скорости распада эритроцитов (их больше нормы), чем в последующее время;

2) из-за возрастного недостатка фермента конъюгации билирубина - глюкуронилтрансферазы, что приводит к повышению неконъюгированного билирубина в крови.

2. У больного 43 лет, через 2 дня после подъема температуры до 38^оС появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых, моча потемнела, кал обесцветился. В крови уровень общего билирубина - 40 мкмоль/л, прямого 15 мкмоль/л. В моче обнаруживается уробилин и билирубин. Какой вид желтухи вы предполагаете?

Ответ.  У больного паренхиматозная желтуха.

3. Больной жалуется на сильные боли в правом подреберье. Отмечается желтушность кожи и слизистых, зуд кожных покровов. Моча темная, кал обесцвеченный. В крови уровень общего билирубина 55 мкмоль/л, прямого - 40 мкмоль/л. В моче определяется билирубин. Вид желтухи? Активность каких ферментов поможет в диагностике заболевания?

Ответ.  У больного механическая желтуха. Необходимо определить активность АлАТ и щелочной фосфатазы.

4. У больного после переливания крови появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых. Какой вид желтухи можно заподозрить? Как изменятся показатели пигментного обмена в крови и моче?

Ответ.  У больного гемолитическая желтуха. Общий билирубин и непрямой билирубин будут выше нормы.

5. У новорожденного сразу после рождения обнаружилась желтуха. Общий билирубин в крови - 60 мкмоль/л, непрямой - 53 мкмоль/л. Вид желтухи?

Ответ.  Гемолитическая болезнь новорожденных.

Перечень практических умений по изучаемой теме

- уметь определять содержание билирубина

- умение работать с литературой;

- умение подготовить мультимедийную презентацию по заданной теме.

Рекомендации по выполнению НИРС

- изучить методику выполнения лабораторной работы;

- решить задачи;

- подготовить обучающую программу по теме занятия (по желанию студентов);

  - тема для реферата

     а) патобиохимия желтух;

б) виды гемоглобина человека.

Занятие №26

1. Тема «Контроль по теме «Азотистый обмен»»

Формы работы:

- подготовка к контрольному занятию.

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме контрольного занятия:

- Строение пуриновых и пиримидиновых азотистых оснований.

- Строение нуклеозидов и нуклеотидов.

- Функции нуклеотидов.

- Строение нуклеиновых кислот.

- Отличия ДНК и РНК.

- Понятие о нуклеопротеинах. Примеры нуклеопротеинов.

- Переваривание нуклеопротеинов.

- Распад пуриновых оснований, Подагра.

- Распад пиримидиновых оснований.

- Синтез пиримидиновых нуклеотидов.

- Синтез пуриновых нуклеотидов. Болезнь Леша-Нихана.

- Репликация.

- Транскрипция.

- Современные представления о генетическом коде и его свойствах.

- Трансляция.

- Регуляция биосинтеза белка.

- Функции белков плазмы крови.

- Альбумины, место синтеза, свойства, функции.

- Причины гипоальбуминемии.

- Глобулины, фракции, функции, гиперпротеимения.

- Белки-ферменты плазмы крови.

- Характеристика отдельных белков плазмы крови (гаптоглобин, гемопексин, церулоплазмин, трансферрин, белки-ингибиторы ферментов).

- Белки острой фазы.

- Остаточный азот.

- Компоненты остаточного азота и их происхождение.

- Гиперазотемия, виды гиперазотемий.

- Взаимосвязь обменов.

- Хромопротеины. Классификация. Роль хромопротеинов.

- Гемоглобин, строение, значение.

- Синтез и распад гемоглобина.

- Формы билирубина и их значения для диагностики.

- Взаимосвязь обменов.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы (не предусмотрен)

5. Самоконтроль по ситуационным задачам: (не предусмотрен).