1. В крови пациента отмечено повышение содержания липидов. Как называется это состояние? Не может ли оно зависеть от нарушения правил взятия крови на анализ?
Ответ. Это состояние называется гиперлипидемия. Да может, если кровь взяли у пациента после еды. В этом случае кровь богата хиломикронами.
2. В молоке жир эмульгирован, желудочная липаза у детей активна. Нужны ли в этих условиях желчные кислоты?
Ответ. Нужны для всасывания жирорастворимых витаминов.
3. У больного вследствие хронической недостаточности печени и кишечника, нарушено всасывание липидов. Какие сопутствующие гиповитаминозы отягощают состояние больного?
Ответ. Гиповитаминозы А, Д, Е, К. Q
4. Состав жирных кислот жиров, транспортируемых из кишечника в составе хиломикронов, отличается от состава жиров пищи. Для объяснения этого:
а) опишите превращения пищевых жиров в полости и в клетках слизистой оболочке тонкой кишки;
б) опишите превращение незрелых хиломикронов в зрелые.
Ответ. В полости тонкой кишки жиры под действием панкреатической липазы расщепляются с образованием жирных кислот и моноглицеринов. В слизистой тонкой кишки из них происходит ресинтез жира, который включается в состав незрелого хиломикрона. Незрелый хиломикрон превращается в зрелый путем включения в его состав апопротеинов Е и С-II. Донором этих апопротеинов являются ЛПВП.
5. У пациента обнаружена стеаторея (выведение непереваренных жиров с фекалиями). Опишите причины и последствия стеатореи. Для этого:
а) напишите реакции, происходящие при переваривании жиров;
б) составьте схему превращения пищевых жиров;
в) объясните роль поджелудочной железы и желчи в переваривании жиров;
г) перечислите рекомендации по питанию, которые необходимо дать больному.
Ответ. ТГ под действием панкреатической липазы расщепляются с образованием жирных кислот и моноглицеринов.
Желчных кислоты эмульгируют пищевые жиры, активируют панкреатическую липазу, необходимы для всасывания нерастворимых продуктов переваривания жиров.
Больному необходимо использовать фармакопрепараты, содержащие липазу и желчные кислоты, диету с небольшим содержанием жиров.
Перечень практических умений
- работа с химической посудой и реактивами;
- умение анализировать полученные лабораторные результаты и использовать их для диагностики;
- работа с литературой (структурировать материал, выделять главное, формулировать вопросы и ответы).
Рекомендации по выполнению НИРС
- изучить методику выполнения лабораторной работы;
- решить задачи;
- подготовить обучающую программу по теме занятия (по желанию студентов);
- темы рефератов:
а) переваривание сложных омыляемых липидов;
б) патология переваривания и всасывания липидов.
Занятие №14
1. Тема «Обмен глицерина, жирных кислот и кетоновых тел. Определение ЛПНП и кетоновых тел в сыворотке крови»
Формы работы:
- подготовка к лабораторному занятию;
- подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия:
- подготовка к лабораторному занятию;
- подготовка материалов по НИРС.
- Окисление жирных кислот. Ход реакций. Регуляция.
- Синтез жирных кислот. Ход реакций. Регуляция.
- Обмен глицерина.
- Источники и пути использования ацетил-КоА.
- Кетоновые тела. Синтез. Значение. Регуляция.
- Кетоз. Причины кетоза. Значение.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
1. СИНТЕЗ СТЕАРИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПРОИСХОДИТ ЗА
1) 7 витков;
2) 8 витков;
3) 13 витков;
4) 5 витков.
Правильный ответ: 2
2. СИНТЕЗ ЖИРНЫХ КИСЛОТ УСИЛИВАЮТ
1) АДФ;
2) АТФ;
3) мочевина;
4) малат;
5) инсулин;
6) катехоламины.
Правильный ответ: 2, 5
3. ИСТОЧНИКАМИ НЭЖК ЯВЛЯЮТСЯ:
1) липогенез;
2) липолиз;
3) переваривание жира;
4) действие липопротеинлипазы.
Правильный ответ: 2, 4
4. НЭЖК ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
1) как источники энергии;
2) в липогенезе;
3) в гликолизе;
4) в синтезе холестерина.
Правильный ответ: 1, 2
5. КЕТОНОВЫМИ ТЕЛАМИ НАЗЫВАЮТ:
1) 2-оксоглутарат;
2) пируват;
3) ацетон;
4) ацетил-КоА;
5) ацетоацетат;
6) b-гидроксибутират.
Правильный ответ: 3,5, 6
6. КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА ВЫПОЛНЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФУНКЦИИ:
1) являются источником энергии;
2) необходимы для синтеза миелиновых оболочек;
3) необходимы для синтеза цереброзидов;
4) входят в состав мембран.
Правильный ответ: 1, 2
7. КЕТОНЕМИЯ ОПАСНА ТЕМ, ЧТО ПРИВОДИТ К:
1) обезвоживанию тканей;
2) метаболическому ацидозу;
3) повышению кровяного давления;
4) метаболическому алкалозу.
Правильный ответ: 2
8. КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА АКТИВНО ИЗВЛЕКАЮТ ИЗ КРОВИ:
1) печень;
2) головной мозг;
3) сердце;
4) мышцы;
Правильный ответ: 2, 3, 4
9. КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА СИНТЕЗИРУЮТСЯ В:
1) почках;
2) печени;
3) ЖКТ;
4) сердце;
5) мышцах.
Правильный ответ: 2
10. ПРИ ОКИСЛЕНИИ 1 МОЛЕКУЛЫ АЦЕТОАЦЕТАТА ДО УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА И ВОДЫ ОБРАЗУЕТСЯ;
1) 2 АТФ;
2) 12 АТФ;
3) 24 АТФ;
4) 38 АТФ.
Правильный ответ: 3
Дата: 2019-03-05, просмотров: 459.